Nowe badanie przeprowadzone w USA wykazało, że stosowanie aspiryny wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem raka wątrobowokomórkowego, najpowszechniejszym typem pierwotnego raka wątroby, a także ze zmniejszonym ryzykiem zgonu z powodu przewlekłej choroby wątroby.
Vikrant V. Sahasrabuddhe, z Wydziału Epidemiologii Raka i Genetyki w Narodowym Instytucie Raka i jego współpracownicy, piszą o swoich odkryciach w internetowym wydaniu Dziennika National Cancer Institute, JNCI, 28 listopada.
Rak wątrobowokomórkowy występuje głównie u osób z przewlekłymi chorobami wątroby. Niektóre badania sugerują, że rak może być wynikiem przewlekłego stanu zapalnego, wpływającego na procesy komórkowe.
NLPZ jako prekursory raka
Ze względu na ich właściwości przeciwzapalne i ich powszechne zastosowanie w zapobieganiu problemom z sercem oraz chorobami układu krążenia, takimi jak udar, naukowcy badają potencjał kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jako leków przeciwnowotworowych.
Jednak ostatnie badania opublikowane w sierpniu przez JNCI sugerują, że choć aktualność jest zachęcająca, to efekt rakotwórczy NLPZ nie jest tak duży, jak wcześniej sądzono i nie wystarcza, aby przeważyć ryzyko (głównie poważnego krwawienia w jelitach). Autorzy konkludują, że jest zbyt wcześnie, by zalecać ludziom rozpoczęcie ich stosowania w celu zapobiegania rakowi.
Co zrobili badacze
W międzyczasie, chociaż więcej badań rozważa potencjalne działanie przeciwnowotworowe NLPZ, związek z ryzykiem zachorowania na raka wątroby i zgonem z powodu przewlekłej choroby wątroby pozostaje niejasny – mówią autorzy tego nowego dokumentu JNCI – gdzie opisują, w jaki sposób przeprowadzili badanie. Obserwacyjne badanie obejmowało 300 504 mężczyzn i kobiet w wieku od 50 do 71 lat.
Uczestnicy, którzy zostali zapisani do Narodowego Instytutu Zdrowia – AARP Diet and Health Study, zgłosili, że stosowali kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ przez 10 do 12 lat.
Naukowcom udało się połączyć dane dotyczące stosowania NLPZ od tych uczestników z zarejestrowanymi diagnozami 250 przypadków raka wątrobowokomórkowego i 428 przypadków przewlekłej choroby wątroby.
Co znaleźli
Po przeanalizowaniu linków stwierdzili, że uczestnicy, którzy stosowali NLPZ, mieli niższe ryzyko wystąpienia raka wątrobowokomórkowego oraz zmniejszone ryzyko śmierci z powodu choroby przewlekłej w porównaniu z uczestnikami, którzy nie stosowali leków.
Ale kiedy naukowcy rozróżnili między aspiryną a NLPZ niebędącymi aspiryną, istniały pewne wyraźne różnice.
Uczestnicy, którzy stosowali kwas acetylosalicylowy, wykazali 41% zmniejszone ryzyko wystąpienia raka wątrobowokomórkowego oraz 45% mniejsze ryzyko zgonu z powodu przewlekłej choroby wątroby.
Podczas gdy uczestnicy, którzy stosowali NLPZ inne niż aspiryny, nie wykazywali zmniejszonego ryzyka dla raka wątrobowokomórkowego i 26% zmniejszonego ryzyka zgonu z powodu przewlekłej choroby wątroby.
Sahasrabuddhe i jego koledzy piszą:
«Aspiryna, w szczególności, w przypadku stosowania wyłącznie lub z innymi NLPZ nienależącymi do kwasu acetylosalicylowego, wykazała konsekwentny efekt ochronny związany zarówno z częstością występowania HCC [rak wątrobowokomórkowy], jak i umieralnością z powodu CLD [przewlekłej choroby wątroby], niezależnie od częstotliwości lub wyłączności stosowania».
Jeśli potwierdzimy, te skojarzenia z użyciem aspiryny «mogą otworzyć nowe perspektywy chemoprewencji HCC i CLD» – podsumowują.
Eksperci mówią dobrze, aby popatrzeć na NLPZ, ale także muszą poprawić ustalone podejścia
W towarzyszącym artykule redakcyjnym naukowców z Wydziału Epidemiologii i Medycyny Społecznej Uniwersytetu Ottawa w Kanadzie zauważają, że znane przyczyny przewlekłych chorób wątroby i pierwotnego raka wątroby to infekcje alkoholowe i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, a także także związki z cukrzycą i otyłością.
«Mamy już tanie, łatwo dostępne interwencje», piszą, cytując przykłady takie jak szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B i C, chociaż «skuteczne strategie redukcji HBV i HCV nie zawsze są dostępne lub w pełni stosowane».
«Nadużywanie alkoholu i otyłość są złożonymi i wieloczynnikowymi wyzwaniami, które wymagają interwencji na poziomie indywidualnym i systemowym», dodają, podsumowując, że podczas gdy powinniśmy nadal badać potencjał nowych strategii antynarkotykowych, takich jak NLPZ, nie powinniśmy tracić z pola widzenia potrzeby poprawy ustalonych praktyk i interwencji.
Nowe badania i perspektywy na rok 2024
W miarę jak badania nad wpływem aspiryny na zdrowie wątroby się rozwijają, pojawiają się nowe dane, które potwierdzają wcześniejsze ustalenia. W 2024 roku przewiduje się, że badania kliniczne będą koncentrować się na mechanizmach molekularnych, które wyjaśniają, w jaki sposób kwas acetylosalicylowy może wpływać na zmniejszenie ryzyka nowotworów wątroby.
Nowe analizy wskazują na potencjalny wpływ aspiryny na szlaki zapalne, które są kluczowe w rozwoju raka. W badaniach z udziałem większej liczby uczestników oraz dłuższym okresem obserwacji, naukowcy mają nadzieję na potwierdzenie korzyści stosowania aspiryny w kontekście ochrony przed nowotworami.
Co więcej, badania pokazują, że kombinacja aspiryny z innymi lekami przeciwnowotworowymi może przynieść jeszcze lepsze rezultaty. Naukowcy z Uniwersytetu w Toronto planują rozpoczęcie badań nad połączeniem aspiryny z terapiami immunologicznymi, które mogą wzmocnić odpowiedź organizmu na nowotwory wątroby.
W obliczu rosnących przypadków raka wątroby na całym świecie, wyniki tych badań mogą przynieść nowe nadzieje dla pacjentów oraz lekarzy, a także przyczynić się do opracowania lepszych strategii profilaktycznych.
