Niedokrwistość makrocytowa to forma anemii charakteryzująca się występowaniem niezwykle dużych czerwonych krwinek. Jak w przypadku innych rodzajów anemii, niedokrwistość makrocytowa wiąże się z obniżonym poziomem hemoglobiny, co prowadzi do zmniejszonej zdolności krwi do transportu tlenu.
Hemoglobina, białko zawierające żelazo, odgrywa kluczową rolę w transporcie tlenu do tkanek ciała. Niedobory witaminy B12 oraz kwasu foliowego są najczęstszymi przyczynami niedokrwistości makrocytowej, co sprawia, że często określa się ją jako anemię z niedoboru witamin.
W niniejszym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom oraz metodom leczenia anemii makrocytowej, a także sposobom zapobiegania jej powikłaniom.
Co to jest niedokrwistość makrocytowa?
Niedokrwistość makrocytowa występuje, gdy czerwone krwinki mają znacznie większą objętość. Używa się jednostki zwanej femtolitr (fL) do pomiaru wielkości tych komórek. Zwykle objętość czerwonych krwinek waha się od 80 do 100 fL.
Czerwone krwinki o objętości przekraczającej 100 fL klasyfikowane są jako makrocytowe. Gdy komórki krwi stają się zbyt duże, ich liczba maleje, co skutkuje niższym stężeniem hemoglobiny. W rezultacie krew nie jest w stanie dostarczyć odpowiedniej ilości tlenu do organizmu, co może prowadzić do szereg objawów oraz problemów zdrowotnych.
Niedokrwistość makrocytowa nie jest jedynie jedną chorobą, ale objawem wielu różnych schorzeń oraz problemów żywieniowych.
Jednym z najczęstszych typów niedokrwistości makrocytowej jest niedokrwistość makrocytowa megaloblastyczna, która zachodzi, gdy produkcja DNA w czerwonych krwinkach jest zbyt wolna, aby mogły się one prawidłowo dzielić.
Objawy
Niedokrwistość rozwija się stopniowo, co sprawia, że pacjent może nie zauważyć objawów, aż do momentu, gdy stan stanie się poważny. Kiedy objawy się pojawiają, mogą obejmować:
- słabość
- bladość
- wyczerpanie
- zaczerwienienie lub obrzęk języka (zapalenie języka)
- biegunka
- niski apetyt
- depresja
- zamieszanie
- bezpłodność
Anemia makrocytowa to tylko jeden z typów anemii. Objawy niedokrwistości są podobne we wszystkich rodzajach, dlatego kluczowe jest przeprowadzenie testów krwi, aby zdiagnozować konkretny rodzaj anemii u danej osoby.
Osoby z niedokrwistością makrocytową wynikającą z niedoboru witaminy B12 mogą doświadczać dodatkowych symptomów, takich jak:
- osłabienie, ból, drętwienie lub mrowienie w dłoniach i stopach
- niestabilność podczas chodzenia
- utrata pamięci
Objawy te mogą ustępować po rozpoczęciu leczenia, ale mogą również stać się trwałe, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie kroki.
Przyczyny
Niedokrwistość makrocytowa zazwyczaj wynika z niedoboru kwasu foliowego lub witaminy B12. Osoba może cierpieć na niedobór tych witamin, jeśli organizm nie jest w stanie ich wchłonąć z powodu schorzeń podstawowych lub z powodu niewystarczającej podaży pokarmów bogatych w te składniki.
Witamina B12 znajduje się głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego, dlatego weganie oraz wegetarianie są bardziej narażeni na jej niedobory. W niektórych przypadkach ludzie mogą spożywać wystarczające ilości witaminy B12, ale nie są w stanie jej wchłonąć z powodu chorób autoimmunologicznych, nowotworów, uzależnienia od alkoholu czy stanów zapalnych jelit.
Niedobór kwasu foliowego, znanego również jako witamina B9, również może prowadzić do anemii makrocytowej. Kobiety w ciąży oraz karmiące piersią wymagają większych ilości kwasu foliowego, co zwiększa ryzyko niedoboru.
Osoby, które nie spożywają wystarczającej ilości żywności bogatej w kwas foliowy, mogą również zmagać się z niedoborami. Choroby, które zakłócają wchłanianie składników odżywczych, takie jak celiakia, mogą prowadzić do niedoboru folianów.
Inne przyczyny niedokrwistości makrocytowej mogą obejmować:
- leki, w tym leki przeciw HIV, leki przeciwnowotworowe oraz inne leki immunosupresyjne
- choroby wątroby
- niedoczynność tarczycy
- rzadkie zaburzenia metaboliczne
Każdy z tych czynników może utrudniać organizmowi wchłanianie i metabolizowanie niezbędnych składników odżywczych.
W bardzo rzadkich przypadkach niedokrwistość makrocytowa może być spowodowana zaburzeniem szpiku kostnego, które uniemożliwia organizmowi wytwarzanie wystarczającej liczby zdrowych komórek krwi.
Rodzaje
Lekarze klasyfikują makrocytozę na dwie główne kategorie:
- Najczęstszą formą jest makrofitoza megaloblastyczna, która występuje, gdy produkcja DNA jest zaburzona z powodu niedoboru witamin.
- Makrofitoza nonmegaloblastic, która może wystąpić w przypadku problemów z wątrobą, śledzioną lub szpikiem kostnym.
Leczenie
Kiedy pacjent wykazuje objawy niedokrwistości makrocytowej, lekarz przeprowadza szereg badań krwi, aby ustalić przyczynę. Mogą również zadawać pytania dotyczące diety, stylu życia oraz innych objawów.
W większości przypadków pierwszą linią leczenia są zastrzyki witaminowe, które umożliwiają organizmowi skuteczne wchłanianie tych substancji, nawet jeśli schorzenia podstawowe, takie jak celiakia, utrudniają ich absorpcję.
Zwiększenie spożycia żywności zawierającej witaminę B12 może pomóc w poprawie objawów w przypadku niedoboru tej witaminy związanej z dietą.
Inne opcje leczenia obejmują:
- zmianę leków, które mogą zaburzać wchłanianie witamin
- przyjmowanie leków na niektóre choroby autoimmunologiczne lub wątroby
- stosowanie leków na zaburzenia tarczycy
- przyjęcie zdrowych zmian w stylu życia, takich jak unikanie alkoholu
- przeprowadzenie transfuzji krwi lub przeszczepów szpiku kostnego w przypadku zaburzeń szpiku
Komplikacje
Kiedy krew ma niedobór hemoglobiny, brak tleny staje się problemem. Organizm może próbować zrekompensować ten stan poprzez zwiększenie częstości akcji serca lub podwyższenie ciśnienia krwi. Nieleczona niedokrwistość może prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak niewydolność serca, powiększenie serca oraz zaburzenia krążenia.
Gdy niedokrwistość makrocytowa wynika z problemów ze szpikiem kostnym lub organami, przyczyna pierwotna może prowadzić do dalszych powikłań. Na przykład osoby z nieleczonymi schorzeniami szpiku kostnego mogą rozwinąć białaczkę.
Większość przypadków niedokrwistości makrocytowej wiąże się z niedoborami witamin, które mogą powodować różne powikłania, w zależności od konkretnej witaminy:
Niedobory witaminy B-12
Niedobór witaminy B-12 może prowadzić do:
- wad cewy nerwowej u niemowląt urodzonych przez kobiety z niedoborem B-12
- bezpłodności
- nowotworów żołądka
- problemów z poruszaniem się oraz mrowienia w kończynach
- utrata pamięci
Niedobory kwasu foliowego
Niedobór kwasu foliowego może prowadzić do:
- wad cewy nerwowej u niemowląt urodzonych przez kobiety z niedoborem kwasu foliowego
- bezpłodności
- zwiększonego ryzyka niektórych nowotworów, w tym raka okrężnicy
- problemów zdrowotnych układu sercowo-naczyniowego
- zwiększonego ryzyka przedwczesnego porodu u kobiet w ciąży
- zwiększonego ryzyka pęknięcia łożyska przed porodem lub w jego trakcie
Perspektywy
Większość przypadków anemii makrocytowej można skutecznie kontrolować za pomocą zastrzyków witaminowych. Lekarze systematycznie monitorują poziomy B-12 oraz kwasu foliowego u pacjentów i wykorzystują testy krwi do oceny, czy czerwone krwinki powróciły do normalnych rozmiarów.
Mimo że większość osób wraca do zdrowia po szybkim leczeniu, mogą one wymagać okresowych kontroli w celu oceny stanu anemii.
Kiedy niedokrwistość makrocytowa jest rezultatem schorzeń podstawowych, prognozy zależą od rodzaju choroby oraz zastosowanego leczenia.
Niedokrwistość makrocytowa często pozostaje nierozpoznana, dopóki nie przybierze poważnej formy. Osoby z objawami niedokrwistości, historią rodzinną lub zwiększonym ryzykiem rozwoju anemii makrocytowej powinny zasięgnąć porady lekarskiej i wykonać badania krwi.
Regularne badania krwi mogą pomóc w wczesnym wykryciu różnych rodzajów anemii, zanim wpłyną one na zdrowie pacjenta. Większość przypadków niedokrwistości można łatwo zdiagnozować i skutecznie leczyć.
Aktualne Badania i Nowinki w Leczeniu Anemii Makrocytowej
W 2024 roku badania nad anemią makrocytową koncentrują się na nowych metodach diagnostycznych oraz innowacyjnych terapiach. Ostatnie badania wskazują na znaczenie monitorowania poziomu witaminy B12 i kwasu foliowego nie tylko u pacjentów z rozpoznaną anemią, ale także u osób z grup ryzyka, takich jak weganie czy osoby starsze.
Nowe terapie, takie jak suplementacja doustna oraz zastrzyki, wykazują obiecujące wyniki w szybkości wchłaniania witamin, co może prowadzić do szybszego ustępowania objawów. Badania sugerują także, że wczesna interwencja w przypadku niedoboru może zapobiec długoterminowym powikłaniom neurologicznym.
Zachęcamy do regularnych badań profilaktycznych, które mogą wykryć niedobory na wczesnym etapie, co jest kluczowe dla zdrowia. Przy odpowiednim podejściu, niedokrwistość makrocytowa może być skutecznie kontrolowana, a pacjenci mogą prowadzić pełne życie.
