Niektóre raki piersi występują jako bezpośredni skutek wielu receptorów hormonalnych na powierzchni komórek piersi. Receptory te składają się z białek, które akceptują hormony, które mówią komórce, kiedy mają rosnąć. W przypadku komórek nowotworowych komórka zaczyna się niekontrolowanie rozwijać.
Istnieją dwa główne rodzaje hormonów odpowiedzialnych za wzrost piersi: estrogen i progesteron. Każdy z dwóch receptorów lub oba mogą być obecne w przypadkach raka sutka.
Receptory hormonalne w raku piersi
ER-pozytywny rak piersi jest diagnozowany, gdy komórki nowotworowe odbierają sygnały wzrostu z estrogenu. Receptory estrogenu są najczęstszym typem receptora hormonalnego na komórkach piersi. Właśnie dlatego tak powszechny jest rak sutka pozytywny pod względem receptora estrogenowego (ER-dodatni).
Przeciwnie, komórki raka sutka pozytywne dla progesteronu (PR-dodatnie) otrzymują sygnały wzrostu z progesteronu. Jeśli komórki rakowe są mieszanką obu typów receptorów, lekarz może odnosić się do nowotworu jako raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym.
Co 2 na 3 przypadki raka piersi są pozytywne pod względem receptorów hormonalnych, ale rak piersi z rozpoznaniem ER jest jednym z najczęstszych nowotworów sutka zdiagnozowanych.
Rak piersi u mężczyzn
Chociaż znacznie rzadziej występuje u mężczyzn, może również rozwinąć się rak piersi. Mężczyźni mają 1 na 1 000 szans na rozwój raka piersi w swoim życiu. Ponieważ jest to niezwykle rzadkie, mężczyźni często ignorują guz, dopóki nie pojawią się bardziej agresywne objawy, co spowoduje, że mężczyźni będą częściej diagnozowani w późniejszych stadiach.
Większość mężczyzn z rakiem piersi ma raka piersi z receptorem hormonalnym. Oznacza to, że prawdopodobnie otrzymają podobne leczenie raka piersi u kobiet z rakiem piersi z receptorem hormonalnym.
Objawy
Objawy raka piersi z rozpoznaniem ER są podobne jak w przypadku każdego rodzaju raka piersi. Najczęstszym objawem raka piersi, w tym raka piersi z wynikiem dodatnim ER, jest guz.
Inne objawy, które mogą wystąpić, to:
- podrażnienie lub wgłębienie skóry
- wyładowanie ze smoczka
- obrzęk piersi
- ból w piersi lub brodawki sutkowej
- zaczerwienienie lub grubość sutka lub sutka
- zmiana kształtu piersi
Czasami guz nie jest zauważalny poprzez badania powierzchni i wymaga mammografii do wykrycia.
Testy i diagnoza
Po wstępnym rozpoznaniu raka piersi lekarz lub zespół lekarzy musi ustalić przyczynę raka piersi. W tym celu mogą wykonać biopsję, w której usuwają niewielką ilość tkanki rakowej i badają ją. Mogą także usunąć guz poprzez operację i przeprowadzić test, gdy już to zrobi.
Badania immunohistochemiczne lub IHC przeprowadzane są specjalnie w celu wykrycia receptorów estrogenu i progesteronu w komórkach nowotworowych z próbki tkanki.
Test IHC pomoże lekarzowi określić właściwy sposób postępowania w przypadku raka piersi. W szczególności poszukuje białek, które działają jako receptory estrogenu i progesteronu.
Leczenie
Sposób, w jaki lekarz leczy rakiem piersi z dodatnim wynikiem ER, zależy od wielu czynników, w tym od stopnia raka, jego rozprzestrzeniania się i źródła raka. Jeśli rak jest pozytywny pod względem ER lub PR, terapia hormonalna prawie na pewno zostanie włączona do planu leczenia pacjenta.
Istnieje kilka różnych rodzajów leczenia hormonalnego, które pacjent może przejść.
Luteinizujący hormon uwalniający hormon (LHRH)
LHRH działają poprzez „wyłączenie” produkcji estrogenu w jajnikach. W rezultacie mniej estrogenu jest dostępne, aby wesprzeć wzrost raka piersi z dodatnim ER.
LHRH często są podawane przez zastrzyk w żołądku raz w miesiącu przez kilka miesięcy lub co kilka miesięcy przez kilka miesięcy. To leczenie jest najczęstsze u kobiet przed menopauzą z wczesnym stadium raka piersi z rozpoznaniem ER.
Aktualne badania sugerują, że ta grupa powinna mieć te zastrzyki przez co najmniej 2 lata. Okres czasu, w którym ludzie powinni przyjmować te leki hormonalne, jest nadal badany, z kilkoma próbami badającymi ich stosowanie w dłuższych okresach.
Niektóre z leków, które są używane to Zoladex, Lupron i Trelstar. U kobiet przed menopauzą jajniki zwykle zaczynają normalnie funkcjonować ponownie od kilku miesięcy do roku po zakończeniu leczenia.
Inhibitory aromatazy
Inhibitory aromatazy zmniejszają dostępność estrogenu, blokując aromatazy. Aromataza jest enzymem, który przekształca androgen (hormon) w estrogen. Blokowanie tego enzymu oznacza, że jest mniej estrogenu dostępnego, aby pobudzić wzrost komórek ER-dodatnich komórek raka sutka.
Inhibitory aromatazy działają tylko u kobiet, które przeszły już menopauzę. Celują w gruczoł nadnerczy i tkankę tłuszczową, w której wytwarzany jest estrogen, w przeciwieństwie do zapobiegania jego wytwarzaniu w jajnikach. Działa to tylko dlatego, że kobiety po menopauzie otrzymują o wiele mniej estrogenu z jajników niż kobiety przed menopauzą.
Niektóre z najczęstszych inhibitorów aromatazy obejmują Arimidex, Aromasin i Femara. Lekarz określi, która z nich jest najlepsza dla każdej osoby.
Selektywne modulatory odpowiedzi receptora estrogenu (SERM)
SERM działają jako blokery na komórkach piersi. Te związki chemiczne przyłączają się do receptorów estrogenu w komórkach sutka, skutecznie zatrzymując estrogeny przed wysyłaniem sygnału do komórki, aby rosły.
Tamoksyfen to SERM najczęściej stosowany w leczeniu raka piersi z wynikiem dodatnim w kierunku ER. Kobietom w wieku pomenopauzalnym z zaawansowanym rakiem piersi z rozpoznaniem ER można zamiast tego przepisać lek Fareston.
Regulatory w dół receptora estrogenowego (ERD)
ERD działają w sposób podobny do SERM, blokując działanie estrogenu. Robią to, czyniąc mniej miejsca dla estrogenu, aby przyczepić się do receptorów w komórkach piersi.
ERD działają również w celu zmniejszenia liczby receptorów estrogenu w komórce.Zmieniają one kształt receptorów estrogenu, co oznacza, że nie działają tak dobrze.
Faslodex to ERD, który może być stosowany w leczeniu zaawansowanego raka piersi ER-pozytywnego u kobiet po menopauzie. Lekarze mogą przepisywać preparat Faslodex, jeśli inne leki stosowane w terapii hormonalnej, takie jak Tamoxifen, nie działają.
Dla kobiet przed menopauzą istnieje jeszcze jedna, znacznie bardziej inwazyjna opcja do rozważenia. Profilaktyczne usuwanie jajników jest agresywnym sposobem na znaczne obniżenie poziomu estrogenu w organizmie.
Często stosowana w ostateczności, chirurgia profilaktyczna jest poważna i może mieć znaczny wpływ na życie kobiety, w tym nie może mieć dzieci.
Długość życia
Ogólna ocena osób z rakiem piersi z rozpoznaniem ER jest dobra. Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, im wcześniej pacjent odkryje i leczy raka piersi z rozpoznaniem ER, tym lepiej.
Istnieje pięć etapów raka, które pomagają lekarzowi określić zarówno leczenie, jak i długość życia. Stopnie wahają się od 0 do 4, przy czym 0 jest najbardziej uleczalne, a 4 najbardziej zaawansowane.
Według American Cancer Society, 5-letnie przeżycie dla raka piersi z dodatnim wynikiem ER w pięciu etapach to:
- etap 0: blisko 100 procent
- etap 1: blisko 100 procent
- etap 2: 93 procent
- etap 3: 72 procent
- etap 4 (stadium przerzutowe): 22 procent
Im wcześniej rak piersi zostanie wykryty i poddany leczeniu, tym większe szanse na przeżycie. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent na etapie 0 i 1 z rakiem piersi z dodatnim wynikiem ER może mieć średnią długość życia.
Ważne jest, aby lekarz sprawdzał i leczył nowotwór ER-pozytywny za pomocą terapii hormonalnych, które są odpowiednie dla każdej osoby.
