Tachykardia odnosi się do szybkiego tętna spoczynkowego, zwykle ponad 100 uderzeń na minutę. Może być niebezpieczna, w zależności od przyczyny i ciężkości zaburzeń pracy serca.
Niektóre osoby z tachykardią mogą nie mieć żadnych objawów ani powikłań. Jednakże, tachykardia znacznie zwiększa ryzyko udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i śmierci.
Co to jest tachykardia?
Tachykardia odnosi się do tętna o wysokiej częstotliwości spoczynkowej.
Ogólnie rzecz biorąc, odpoczywające dorosłe serce bije od 60 do 100 razy na minutę. Kiedy osoba ma tachykardię, górna lub dolna komora serca bije znacznie szybciej.
Gdy serce bije zbyt gwałtownie, pompuje mniej wydajnie, a przepływ krwi do reszty ciała, w tym samego serca, ulega zmniejszeniu.
Ponieważ serce bije szybciej, mięśnie serca potrzebują więcej tlenu. Jeśli to się utrzyma, komórki mięśnia sercowego z niedoborem tlenu mogą umrzeć, co prowadzi do zawału serca.
Atria, komory i obwody elektryczne serca
Ludzkie serce składa się z czterech komór:
- Atria: To są dwie górne komory.
- Komory: Są to dwie niższe komory.
Istnieją lewe i prawe przedsionki oraz komory.
Serce ma naturalny rozrusznik zwany węzłem zatokowym, który znajduje się w prawym atrium. Węzeł zatokowy wytwarza impulsy elektryczne. Każdy z tych impulsów wyzwala bicie serca.
Impulsy elektryczne opuszczają węzeł zatokowy i przechodzą przez przedsionki, powodując ich skurcz. Skurcze te popychają krew do komór serca.
Następnie impulsy elektryczne docierają do węzła przedsionkowo-komorowego, skupiska komórek, które spowalnia te sygnały, dając komórkom czas na pełne wypełnienie krwią. Kiedy mięśnie komorowe otrzymują sygnały elektryczne, kurczą się, pompując krew do płuc lub reszty ciała.
Gdy występuje problem z sygnałami elektrycznymi, co prowadzi do szybszego niż normalne bicia serca, mówimy o tachykardii.
Przyczyny
Tachykardia jest generalnie spowodowana zakłóceniem normalnych impulsów elektrycznych, które kontrolują działanie pompowania serca – tempo, z jakim nasze serce bije. Możliwe są następujące sytuacje, warunki i choroby:
- reakcja na niektóre leki
- wrodzone wady serca
- spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu
- spożycie kokainy i niektórych innych narkotyków rekreacyjnych
- niedobór elektrolitu
- choroby serca, które prowadzą do słabego ukrwienia i uszkodzenia tkanek serca, w tym choroba wieńcowa, choroba zastawki serca, niewydolność serca, choroba mięśnia sercowego, nowotwory lub infekcje
- nadciśnienie
- nadczynność tarczycy
- palenie
- niektóre choroby płuc
Czasami zespół medyczny może nie być w stanie określić dokładnej przyczyny tachykardii.
Leczenie
Możliwości leczenia różnią się w zależności od przyczyny stanu, wieku, ogólnego stanu zdrowia osoby z tachykardią oraz innych czynników.
Celem leczenia jest usunięcie przyczyny tachykardii. Lekarz może próbować spowolnić tempo, zapobiec kolejnym epizodom częstoskurczu i zmniejszyć ryzyko powikłań.
W niektórych przypadkach wszystko, co jest potrzebne, to leczenie przyczyny. W innych sytuacjach, gdy przyczyna nie jest znana, lekarz może wypróbować różne terapie.
Sposoby spowolnienia szybkiego bicia serca
Manewry Vagala
Nerw błędny odgrywa kluczową rolę w regulacji naszego bicia serca. Manewry, które wpływają na ten nerw to kaszel, falowanie (jak przy wypróżnieniu) oraz umieszczanie lodu na twarzy.
Leki
Leki przeciwarytmiczne mogą być podawane doustnie lub przez wstrzyknięcie i mają na celu przywrócenie normalnego rytmu serca. Zazwyczaj odbywa się to w szpitalu.
Dostępne leki mogą przywracać prawidłowy rytm serca, kontrolować częstość akcji serca, lub oba te parametry. Czasami pacjent musi przyjmować więcej niż jeden lek przeciwarytmiczny.
Cardioversion
W tym przypadku stosuje się elektrody, które dostarczają wstrząs elektryczny do serca. To wpływa na impulsy elektryczne w sercu, przywracając normalny rytm. Zabieg ten również przeprowadzany jest w szpitalu.
Zapobieganie
Istnieją pewne środki, które mogą zapobiec zbyt szybkiemu lub nadmiernemu przyspieszeniu bicia serca.
Ablacja cewnika o częstotliwości radiowej
Cewniki wprowadza się do serca przez naczynia krwionośne. Elektrody na końcach cewnika są podgrzewane w celu usunięcia lub zniszczenia małych odcinków serca odpowiedzialnych za nieprawidłowe bicie serca.
Leki
Regularne przyjmowanie leków przeciwarytmicznych może zapobiegać tachykardii. Lekarz może również przepisać inne leki do stosowania w skojarzeniu z lekami przeciwarytmicznymi, takie jak blokery kanałów, na przykład diltiazem (CARDIZEM) i werapamil (Calan) lub beta-blokery, takie jak propranolol (Inderal) i esmolol (Brevibloc).
Wszczepiany defibrylator kardiowertera (ICD)
To urządzenie, które stale monitoruje bicie serca, zostaje chirurgicznie wszczepione w klatkę piersiową. ICD wykrywa wszelkie zaburzenia bicia serca i dostarcza wstrząsy elektryczne w celu przywrócenia normalnego rytmu serca.
Chirurgia
Czasami konieczna jest operacja, aby usunąć fragment tkanki. Chirurg może utworzyć wzór tkanki bliznowatej. Blizna jest złym przewodnikiem elektryczności. Ta procedura jest zazwyczaj stosowana tylko wtedy, gdy inne terapie nie były skuteczne lub gdy pacjent ma inne zaburzenia serca.
Warfaryna
Warfaryna utrudnia krzepnięcie krwi i jest podawana osobom z wysokim lub umiarkowanym ryzykiem udaru mózgu lub zawału serca. Chociaż warfaryna zwiększa ryzyko krwawienia, jest przepisywana osobom, których ryzyko udaru lub zawału jest większe niż ryzyko krwawienia.
Objawy
Możliwe są następujące oznaki i objawy tachykardii:
- szybkie tętno
- ból w klatce piersiowej
- zamieszanie
- zawroty głowy
- niskie ciśnienie krwi
- omdlenia
- kołatanie serca
- duszność
- nagła słabość
- półomdlałość
W niektórych przypadkach tachykardia może przebiegać bezobjawowo. W takich sytuacjach stan ten zwykle wykrywany jest podczas badania fizykalnego.
Możliwe powikłania
Ryzyko powikłań zależy od kilku czynników, w tym:
- ciężkości
- rodzaju tachykardii
- częstości tętna
- długości trwania epizodu
- występowania innych stanów serca
Najczęstsze powikłania to:
- Zakrzepy krwi: znacznie zwiększają ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.
- Niewydolność serca: jeśli stan nie jest kontrolowany, serce może osłabnąć, prowadząc do niewydolności serca. Niewydolność serca występuje wtedy, gdy serce nie pompuje krwi w organizmie w sposób efektywny lub prawidłowy.
- Omdlenia: Osoba z tachykardią może stracić przytomność.
- Nagła śmierć: Zwykle związana z częstoskurczem komorowym lub migotaniem komór.
Rodzaje
Do najczęściej występujących rodzajów tachykardii należą:
Migotanie przedsionków
Czasami aktywność elektryczna może pochodzić z lewego przedsionka, a nie z węzła zatokowego. Powoduje to, że komory ulegają kurczeniu w nadmiernie szybkim i nieregularnym tempie. Jest to migotanie przedsionków.
Epizod migotania przedsionków może trwać od kilku godzin do kilku dni. Czasami epizod nie ustępuje bez leczenia. Większość osób z migotaniem przedsionków ma pewne nieprawidłowości w sercu związane z tym schorzeniem.
Trzepotanie przedsionków
Atria biją szybko, ale regularnie, co jest spowodowane problemem obwodu w prawym przedsionku. Skurcze przedsionków są słabe z powodu szybkiego bicia serca.
Epizod trzepotania przedsionków może trwać kilka godzin lub kilka dni i może nie ustąpić bez leczenia. Trzepotanie przedsionków jest czasami powikłaniem chirurgicznym, ale może też być spowodowane różnymi postaciami choroby serca. Osoby z trzepotaniem przedsionków często też doświadczają migotania przedsionków.
Tachykardie nadkomorowe (SVT)
Odnosi się to do każdego przyspieszonego rytmu serca, który pochodzi z tkanki nadkomorowej. Nieprawidłowe obwody w sercu są zwykle obecne od urodzenia i tworzą pętlę nakładających się sygnałów. Epizod SVT może trwać od kilku sekund do kilku godzin.
Tachykardia komorowa
Nieprawidłowe sygnały elektryczne w komorach powodują szybkie tętno, co uniemożliwia prawidłowe wypełnianie i kurczenie się komór, prowadząc do niedostatecznego ukrwienia organizmu. Ten typ tachykardii często stanowi stan zagrożenia życia i jest traktowany jako nagły przypadek medyczny.
Migotanie komór
Komory drżą w nieskuteczny sposób, co prowadzi do niedoboru dopływu krwi do organizmu. Jeśli normalny rytm serca nie zostanie szybko przywrócony, krążenie krwi ustanie, co prowadzi do śmierci. Osoby z zaburzeniami serca lub te, które doznały poważnych urazów, mogą doświadczać migotania komór.
Czynniki ryzyka
Ryzyko wystąpienia tachykardii wzrasta, jeśli u danej osoby występuje stan, który uszkadza tkankę sercową lub obciąża serce.
Następujące czynniki wiążą się z wyższym ryzykiem tachykardii:
- Wiek: osoby powyżej 60. roku życia mają znacznie wyższe ryzyko wystąpienia tachykardii w porównaniu z młodszymi osobami.
- Genetyka: Ludzie, którzy mają bliskich krewnych z tachykardią lub innymi zaburzeniami rytmu serca, mają większe ryzyko rozwinięcia tego stanu.
Inne potencjalne czynniki ryzyka obejmują:
- choroby serca
- niepokój
- regularne spożywanie dużych ilości kofeiny i alkoholu
- wysokie ciśnienie krwi
- stres psychiczny
- palenie
- zażywanie narkotyków rekreacyjnych
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj diagnozuje tachykardię, zadając pytania dotyczące objawów, przeprowadza badanie fizykalne oraz zleca niektóre testy. Mogą to być:
Elektrokardiogram (EKG)
Elektrody są przymocowane do skóry, aby zmierzyć impulsy elektryczne wydzielane przez serce.
Test ten pokaże również każdą wcześniejszą chorobę serca, która mogła przyczynić się do tachykardii.
Echokardiogram
Echokardiogram to rodzaj badania ultrasonograficznego. Odbijając dźwięki struktur ciała i rejestrując echa, można stworzyć ruchomy obraz serca. Może to pomóc w poszukiwaniu strukturalnych lub wrodzonych nieprawidłowości, które mogą odgrywać rolę w tachykardii.
Badania krwi
Pomagają one określić, czy problemy tarczycy lub inne substancje mogą być czynnikami przyczyniającymi się do tachykardii.
Monitor Holtera
Osoba z tachykardią nosi przenośne urządzenie, które rejestruje wszystkie bicie serca. Jest ono noszone pod ubraniem i rejestruje informacje o aktywności elektrycznej serca, podczas gdy osoba wykonuje normalne czynności przez 1 lub 2 dni.
Rejestrator zdarzeń
To urządzenie jest podobne do monitora Holtera, ale nie rejestruje wszystkich uderzeń serca. Istnieją dwa rodzaje:
- Jeden typ wykorzystuje telefon do przesyłania sygnałów z rejestratora, gdy osoba doświadcza objawów.
- Drugi typ jest noszony przez długi czas, czasami nawet przez miesiąc.
Rejestrator zdarzeń jest skuteczny w diagnozowaniu zaburzeń rytmu, które zdarzają się w przypadkowych momentach.
Testy elektrofizjologiczne (badania EP)
Jest to inwazyjny, stosunkowo bezbolesny, niechirurgiczny test, który może pomóc w określeniu typu arytmii, jej pochodzenia oraz potencjalnej odpowiedzi na leczenie.
Test przeprowadzany jest w laboratorium EP przez elektrofizjologa i umożliwia odtworzenie niepokojących arytmii w kontrolowanym otoczeniu.
Test pochylenia stołu
Jeśli osoba doświadcza omdleń, zawrotów głowy lub oszołomienia, a EKG i Holter nie ujawniają arytmii, można wykonać test pochylenia stołu. Monitoruje to ciśnienie krwi, rytm serca i tętno, gdy osoba przechodzi z pozycji leżącej do pionowej.
Jeśli odruchy działają prawidłowo, następuje zmiana częstości akcji serca i ciśnienia krwi po przejściu do pozycji pionowej. Ma to na celu upewnienie się, że mózg otrzymuje odpowiednią ilość krwi.
Jeśli odruchy są niewystarczające, może to wyjaśnić omdlenia i związane z nimi objawy.
Rentgen klatki piersiowej
Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi ocenić stan serca i płuc pacjenta. Mogą również wykryć inne warunki wyjaśniające tachykardię.
Komplikacje
Powikłania tachykardii obejmują:
- omdlenia i zawroty głowy
- zmęczenie i wyczerpanie
- duszność
Może to również prowadzić do:
- zakrzepów krwi i zwiększonego ryzyka zawału serca lub udaru mózgu
- niewydolności serca, gdy serce nie może już skutecznie pompować krwi
W niektórych przypadkach może to spowodować nagłą śmierć.
Nowe badania i aktualności w 2024 roku
W 2024 roku badania nad tachykardią koncentrują się na nowych metodach diagnostycznych oraz innowacyjnych terapiach. Wykorzystanie sztucznej inteligencji w analizie EKG pozwala na szybsze i dokładniejsze wykrywanie arytmii, co może znacząco wpłynąć na wczesne leczenie pacjentów.
Ostatnie badania wykazały, że nowoczesne leki przeciwarytmiczne, takie jak flekainid i propafenon, oferują obiecujące wyniki w kontrolowaniu tachykardii, zwłaszcza u pacjentów z migotaniem przedsionków oraz trzepotaniem przedsionków.
Dodatkowo, techniki ablacji cewnikowej stają się coraz bardziej zaawansowane, minimalizując ryzyko powikłań i poprawiając skuteczność leczenia. Te nowości w terapii otwierają nowe możliwości dla pacjentów z przewlekłymi problemami rytmu serca, zmniejszając ich objawy i poprawiając jakość życia.
Statystyki mówią, że w ciągu ostatnich lat liczba pacjentów z tachykardią wzrosła, co wiąże się z rosnącym stresem i niezdrowym stylem życia. Dlatego tak ważne jest, aby lekarze byli świadomi nowych trendów i badań, by skutecznie leczyć i zapobiegać tym schorzeniom.
