Leki przeciwdepresyjne są trzecim najczęściej przepisywanym lekiem w Stanach Zjednoczonych, a ich stosowanie dotyczy 11 procent Amerykanów w wieku 12 lat i starszych.
Przyrost masy ciała to jeden z możliwych efektów ubocznych stosowania tych leków, a niektóre źródła sugerują, że aż 25 procent użytkowników może doświadczyć tego zjawiska.
Reakcje na konkretne leki przeciwdepresyjne są zróżnicowane, co oznacza, że niektóre z nich częściej prowadzą do przyrostu masy ciała niż inne.
W tym artykule przyjrzymy się, jak leki przeciwdepresyjne mogą wpływać na masę ciała oraz jakie leki mają największe prawdopodobieństwo wywołania tego efektu.
Jaki jest link?
Eksperci nadal nie są pewni, dlaczego leki przeciwdepresyjne powodują zwiększenie masy ciała u niektórych pacjentów. Jedna z teorii sugeruje, że mogą one wpływać na metabolizm oraz regulację głodu.
Warto również zaznaczyć, że sama depresja może prowadzić do przyrostu wagi u niektórych osób, podczas gdy inni mogą tracić na wadze.
Leki przeciwdepresyjne oddziałują na serotoninę, neuroprzekaźnik, który reguluje nastrój i apetyt. Zmiany te mogą prowadzić do wzrostu apetytu na pokarmy bogate w węglowodany, takie jak pieczywo, makaron czy desery.
W czasie depresji apetyty pacjentów są zaburzone – niektórzy mogą odczuwać większy głód, podczas gdy inni tracą apetyt. Kiedy leki zaczynają działać, apetyt może wrócić, co wpływa na wagę.
Depresja często prowadzi do zmęczenia i bezczynności, co również może przyczyniać się do przyrostu masy ciała.
Jeśli pacjent doświadcza przyrostu masy ciała podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, może to być oznaką, że dany lek nie radzi sobie skutecznie z depresją.
Rodzaje leków, które mogą powodować przyrost masy ciała
Poniżej przedstawione są leki przeciwdepresyjne, które mogą prowadzić do przyrostu masy ciała:
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA)
Znane również jako cykliczne leki przeciwdepresyjne, TCA były jednymi z pierwszych stosowanych leków w terapii depresji.
Obecnie rzadziej przepisywane, ustępują miejsca nowocześniejszym środkom, ze względu na większą liczbę efektów ubocznych, w tym przyrost masy ciała. W przeszłości wiele osób rezygnowało z terapii TCA z powodu nadmiernego przybierania na wadze.
Niemniej jednak, cykliczne leki przeciwdepresyjne mogą być skuteczne, zwłaszcza u pacjentów, którzy nie reagują na inne metody leczenia.
Przykłady TCA to:
- amitryptylina (Elavil)
- amoksapina
- dezypramina (Norpramin)
- doxepin (Adapin)
- imipramina (Tofranil-PM)
- nortriptylina (Pamelor)
- protriptylina (Vivactil)
- trimipramina (Surmontil)
Inhibitory oksydazy monoaminowej (IMAO)
MAO to kolejna wczesna klasa leków przeciwdepresyjnych, która została w dużej mierze zastąpiona nowszymi preparatami. Choć są skuteczne, mogą powodować przyrost masy ciała oraz inne działania niepożądane.
Osoby przyjmujące MAO często muszą przestrzegać restrykcyjnej diety, aby uniknąć interakcji z niektórymi pokarmami i lekami, które mogą podnieść ciśnienie krwi.
Mimo to, MAO mogą być pomocne w łagodzeniu depresji u pacjentów, którzy nie odnoszą sukcesów z innymi lekami.
Rodzaje MAOI, które mogą powodować przyrost masy ciała, to:
- Isocarboxazid (Marplan)
- fenelzyna (Nardil)
- tranylcypromina (Parnate)
Jeden typ MAOI, selegilina (Emsam), stosowany miejscowo w postaci plastra, był związany z utratą masy ciała u niektórych pacjentów.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne. Krótkotrwałe stosowanie SSRI może prowadzić do utraty masy ciała, jednak długoterminowe stosowanie może powodować przyrost masy ciała.
Popularne SSRI obejmują:
- citalopram (Celexa)
- fluoksetyna (Prozac)
- paroksetyna (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
Zwiększenie masy ciała związane z SSRI zależy od czasu stosowania oraz rodzaju leku. Na przykład, paroksetyna najczęściej prowadzi do przyrostu masy ciała, podczas gdy sertralina jest najmniej prawdopodobna, aby wywołać ten efekt.
Badania z 2017 roku wykazały, że SSRI były związane z przyrostem masy ciała, zwłaszcza gdy pacjenci angażowali się w «niezdrowe zachowania», takie jak spożywanie diety zachodniej, brak aktywności fizycznej oraz palenie tytoniu.
Nietypowe leki przeciwdepresyjne
Mirtazapina (Remeron), jeden z typów atypowych leków przeciwdepresyjnych, jest związana zarówno ze zwiększonym apetytem, jak i przyrostem masy ciała. TCA rzadziej prowadzą do tego efektu.
Inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych
Nie wszystkie leki przeciwdepresyjne powodują przyrost masy ciała, a niektóre z nich przyczyniają się do jego mniejszego wzrostu w porównaniu do innych powszechnie stosowanych leków.
Leki przeciwdepresyjne, które wiążą się z niższym ryzykiem przyrostu masy ciała, to:
- deswenlafaksyna (Pristiq)
- escitalopram (Cipralex, Lexapro)
- levomilnacipran (Fetzima)
- nefazodon (Serzone)
- wenlafaksyna (Effexor)
- wenlafaksyna ER (Effexor XR)
- vilazodon (Viibryd)
- wortioksetyna (Trintellix)
Jeśli są stosowane krótkoterminowo, przez mniej niż 6 miesięcy, mało prawdopodobne jest, aby następujące SSRI powodowały przyrost masy ciała:
- citalopram (Celexa)
- fluoksetyna (Prozac)
- sertralina (Zoloft)
Rzeczywiście, niektóre leki stosowane w leczeniu depresji mogą prowadzić do utraty wagi, w tym:
- bupropion (Aplenzin, Forfivo, Wellbutrin)
- duloksetyna (Cymbalta)
- selegilina (Emsam)
O co poprosić lekarza
Szukając pomocy w przypadku depresji, warto pamiętać, że leki antydepresyjne mogą być niezwykle skuteczne dla wielu osób. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się omówienie z lekarzem potencjalnych skutków ubocznych, aby być świadomym tego, czego można się spodziewać.
Osoby już przyjmujące leki przeciwdepresyjne powinny informować lekarza o wszelkich działaniach niepożądanych, w tym o przyroście masy ciała.
Jeśli pacjent uważa, że korzyści z leczenia, takie jak poprawa w radzeniu sobie z depresją, przeważają nad skutkami ubocznymi, lekarz może zalecić wprowadzenie zmian w diecie oraz zwiększenie aktywności fizycznej, aby zredukować przyrost masy ciała.
Badania pokazują, że regularne ćwiczenia mogą poprawić nastrój i złagodzić objawy depresji. Dobrym pomysłem jest również konsultacja z dietetykiem, aby opracować plan żywieniowy, który nie wpłynie negatywnie na leczenie.
Pacjent może również porozmawiać z lekarzem o dostosowaniu dawki lub przejściu na inny lek przeciwdepresyjny, co może pomóc w zmniejszeniu skutków ubocznych oraz kontrolowaniu wagi. Czasami zmiana na inny lek w tej samej klasie może przynieść pozytywne rezultaty.
Warto jednak pamiętać, aby nie przyjmować żadnych leków odchudzających ani suplementów bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem, ponieważ mogą one zakłócać działanie leków przeciwdepresyjnych.
Na wynos
Choć niektóre leki przeciwdepresyjne mogą prowadzić do przyrostu masy ciała u pacjentów, pozostają one skutecznym leczeniem dla wielu osób z depresją.
Osoby stosujące leki przeciwdepresyjne powinny rozmawiać z lekarzem o wszelkich działaniach niepożądanych, w tym o przyroście masy ciała. Dla wielu z nich priorytetem jest zarządzanie depresją, co może być ważniejsze niż utrata wagi.
U niektórych pacjentów wprowadzenie zdrowego stylu życia w połączeniu z leczeniem farmakologicznym lub zmiana na inny lek przeciwdepresyjny może pomóc w zredukowaniu przyrostu masy ciała.
Zawsze warto skonsultować się z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w lekach, diecie czy poziomie aktywności fizycznej.
