Spirometria to test czynnościowy płuc, który mierzy ile powietrza osoba wydycha i jak szybko.
Testy czynnościowe płuc mierzą, jak dobrze działają płuca.
Jest to oparty na biurze test diagnostyczny, który jest krótki, prosty i powszechnie stosowany.
Dlaczego spirometria?
Pielęgniarka lub lekarz wykorzysta spirometrię do zdiagnozowania wielu chorób płuc, w tym:
- Astma: Długotrwałe zapalenie, obrzęk i zwężenie dróg oddechowych.
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): grupa stanów płucnych, które zwężają drogi oddechowe i powodują trudności z opróżnianiem płuc powietrza.
- Mukowiscydoza: dziedziczny stan, w którym płuca i narządy trawienne zostają zatkane gęstym, lepkim śluzem.
- Zwłóknienie płuc: Nagromadzenie tkanki bliznowatej w pęcherzykach płucnych, prowadzące do złego natlenienia krwi.
Lekarz użyje spirometrii do monitorowania postępów osoby w ramach leczenia chronicznej choroby płuc. Może pomóc określić wpływ jakichkolwiek leków, w tym, w jaki sposób kontrolują one stan.
Należy przetestować poprzednich lub obecnych palaczy, a także osoby powyżej 40 roku życia. Osoby narażone na działanie szkodliwych dla płuc substancji w miejscu pracy, takie jak opary, powinny również rozważyć sprawdzenie swojego zdrowia płucnego w ten sposób.
Procedura
Test spirometryczny jest prostym testem diagnostycznym przeprowadzanym za pomocą spirometru. Osoba będzie oddychać w rurce przymocowanej do spirometru, która rejestruje wyniki.
Lekarz zapyta osobę o wszelkie przyjmowane leki oddechowe, w tym leki rozszerzające oskrzela. Leki rozszerzające oskrzela pomagają rozluźnić drogi oddechowe, poszerzając je i ułatwiając oddychanie. Można poprosić osobę, aby przestała je brać przed badaniem, aby można było zbadać ich wpływ na oddychanie.
Lekarz może zasugerować, że osoba nosi luźne ubrania i nie je dużego posiłku przed badaniem, aby pomóc w oddychaniu.
Osoby przystępujące do testu powinny również unikać:
- palenie w ciągu 24 godzin od testu
- uciążliwe ćwiczenia
- spożywanie alkoholu
Podczas procedury wykonywane są następujące czynności:
- Na nosie znajduje się zacisk, który zamyka nozdrza.
- Osoba wdycha tyle powietrza, ile może, aby wypełnić swoje płuca.
- Osoba ściśle uszczelnia usta wokół ust rury.
- Oddychają bezpośrednio do tuby tak szybko i zdecydowanie, jak to możliwe przez kilka sekund.
Test jest zazwyczaj powtarzany co najmniej trzy razy, aby zapewnić spójny i dokładny wynik. Najwyższa wartość z trzech testów jest zwykle używana jako wynik końcowy. Spotkanie może trwać 30-90 minut.
Lekarz może podać wziewny lek rozszerzający oskrzela, a następnie ponownie wykonać test. Pozwoli to zmierzyć wpływ, jaki lek rozszerzający oskrzela wywiera na zdolność oddychania.
Lekarz może nie być w stanie natychmiast uzyskać informacji zwrotnej, ponieważ specjalista od płuc lub pulmonolog będzie musiał dostarczyć interpretację wyników.
Wyniki
Spirometria mierzy przepływ powietrza w czasie. Wyniki dają dwie wartości, które są korzystne przy ocenie i monitorowaniu osób z zaburzeniami czynności płuc:
- Forced Vital Capacity (FVC) to całkowita ilość powietrza, która może być wydychana z pełną wydajnością.
- Wymuszona objętość wydechowa mierzona przez 1 sekundę (FEV1) odnosi się do przepływu powietrza podczas pierwszej sekundy FVC.
FEV1 jest następnie dzielony przez FVC, aby zapewnić proporcję powietrza w płucach danej osoby, którą można wydalić w ciągu jednej sekundy.
Niższy od normalnego odczyt FVC jest wskaźnikiem ograniczonego oddychania. Odczyt FEV1 pomaga lekarzom w określeniu stopnia nasilenia problemu z oddychaniem. Niskie wartości FEV1 sygnalizują bardziej znaczącą niedrożność oddechową.
Ta informacja może pomóc lekarzowi ustalić kolejne etapy leczenia. Normalne wyniki badań spirometrycznych różnią się w zależności od osoby. Średnie wyniki zależą od wielu czynników, w tym wieku, wzrostu, płci i rasy.
Wyniki testu są na ogół porównywane ze średnią w różnych grupach na podstawie danych z Trzeciego Narodowego Badania Zdrowia i Żywienia (NHANES III).
Utrudnianie lub ograniczanie
Obstrukcyjna choroba dróg oddechowych polega na tym, że zwężenie dróg oddechowych wpływa na zdolność szybkiego wydychania, ale nadal są w stanie utrzymać normalną ilość powietrza w płucach. Jest to częste u osób z astmą i POChP.
W przypadku restrykcyjnej choroby płuc pobieranie powietrza jest zmniejszone, ponieważ płuca nie są w stanie w pełni rozwinąć się, na przykład w zwłóknieniu płuc.
Według danych NHANES III, mówi się, że osoba ma wadę obturacyjną, jeśli stosunek FEV1 / FVC wynosi mniej niż 70 procent u dorosłych lub mniej niż 85 procent u dzieci w wieku 5-18 lat. Oznaczałoby to wyniki kogoś poniżej piątego centyla.
Lekarz może sprawdzić, czy stan jest odwracalny w wyniku zmian wyników FVC / FEV1 po podaniu leku rozszerzającego oskrzela. Wzrost o 12 procent w wynikach wskazywałby na skuteczność leku rozszerzającego oskrzela w odwracaniu stanu, na przykład w astmie. Niektóre objawy nie mogą być odwrócone, tak jak w POChP.
Restrykcyjny schemat u dorosłych wykazuje wynik FVC poniżej piątego percentyla na podstawie danych NHANES III. U młodych ludzi w wieku 5-18 lat wynik niższy niż 80 procent wskazuje na restrykcyjny stan w płucach.
Jeśli okaże się, że dana osoba wykazuje restrykcyjny charakter, należy wykonać pełen zakres testów czynnościowych płuc. Miałyby one na celu potwierdzenie restrykcyjnej choroby płuc i jej formy.
Inne metody testowania
Spirometria jest najprostszym i najczęściej stosowanym testem czynności płuc, ale do ostatecznej diagnozy mogą być potrzebne inne badania.
Testy objętości płuc są najdokładniejszym pomiarem pojemności płuc.Mierzą całkowitą objętość płuc i są wykonywane z osobą siedzącą w małym, szczelnie zamkniętym pomieszczeniu z czystymi ścianami, gdzie zmiany ciśnienia wewnątrz pozwalają określić objętość płuc.
Zdolność dyfuzji płuc określa, jak dobrze tlen dostaje się do krwi z wdychanego powietrza, używając mieszaniny gazów zawierającej 0,3 procent tlenku węgla (CO). Ilość CO pozostawionego w wydychanym powietrzu pokazuje, jak dobrze osoba może wchłonąć gaz.
Oddech wykonany w tym teście jest mniej intensywny niż w teście spirometrycznym, ale może potrwać dłużej. Krew może również zostać przetestowana, aby znaleźć poziom zawartej w niej hemoglobiny. Hemoglobina wpływa na wchłanianie tlenu.
Pulsoksymetria pozwala oszacować poziomy tlenu we krwi, umieszczając sondę na powierzchni skóry.
Testy gazometrii krwi tętniczej mierzą poziomy wielu gazów we krwi, takich jak tlen i dwutlenek węgla.
Cząstkowe testy wydychanego tlenku azotu mierzą ile tlenku azotu znajduje się w wydychanym powietrzu.
Dodatkowe metody testowania mogą być stosowane do oceny czynności płuc u niemowląt i dzieci, a także u tych, którzy nie są w stanie wykonać badań spirometrycznych i płuc.
Zdjęcia RTG klatki piersiowej i TK klatki piersiowej mogą być również wykorzystane do obejrzenia wnętrza płuc i rozpoznania określonych stanów.
