Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

PTSD: Co powinieneś wiedzieć

PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) wywoływane jest przez traumatyczne wydarzenie – jest to rodzaj lęku, który wynika z doświadczania zdarzenia, które wywołało skrajny strach, szok i / lub poczucie bezradności.

Większość z nas doświadcza krótkiego okresu trudności dostosowywania się i radzenia sobie z traumatycznymi zdarzeniami. Jednak stopniowo stajemy się lepsi z czasem i zdrowymi metodami radzenia sobie.

Z drugiej strony są chwile, kiedy objawy nasilają się i mogą trwać kilka miesięcy lub lat. W niniejszym opracowaniu wyjaśniono, w jaki sposób PTSD może pojawić się dwa lata po traumatycznym wydarzeniu. Inne badanie wykazało, że jeden na ośmiu mieszkańców Dolnego Manhattanu najprawdopodobniej miał PTSD dwa do trzech lat po atakach z 11 września.

Życie chorego może zostać całkowicie zakłócone – w takich przypadkach osoba cierpi na PTSD. Aby zapobiec chorobom pourazowym, które stają się długotrwałą chorobą, ważne jest, aby pacjentka otrzymała leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Członkowie służby wojskowej powracający z Iraku i Afganistanu mogą jednocześnie doświadczyć zespołu stresu pourazowego (PTSD) i zaburzeń związanych z piciem alkoholu.

Według medycznego słownika MediLexicon, Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) to:

  1. Rozwój charakterystycznych długotrwałych objawów po wydarzeniu psychologicznie traumatycznym, które zwykle wykracza poza zakres zwykłych ludzkich doświadczeń; objawy obejmują uporczywe ponowne doświadczanie zdarzenia i próbę uniknięcia bodźców przypominających uraz, odrętwiałą reakcję na bodźce środowiskowe, różnorodne dysfunkcje autonomiczne i poznawcze oraz dysforię.
  2. Diagnoza DSM ustalona, ​​gdy spełnione są określone kryteria. „(DSM = skrót dla Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Mentalnych Zaburzeń Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego).

Osoba może często cierpieć na PTSD po doświadczeniu lub byciu świadkiem jednego z następujących zdarzeń:

Żołnierz cierpiący z widocznym niepokojem
PTSD często można rozpoznać po powrocie członków służby wojskowej.

  • Konfrontacje wojskowe
  • Klęski żywiołowe
  • Poważne wypadki
  • Ataki terrorystyczne
  • Brutalne zgony
  • Rzepak
  • Osobiste ataki
  • Każda sytuacja, która wywołuje lęk, szok, przerażenie i / lub bezradność.

Częstość występowania: Jak powszechny jest PTSD?

Każdy z nas może cierpieć na PTSD, biorąc pod uwagę odpowiednie okoliczności. Szacuje się, że około 5% mężczyzn i 10% kobiet cierpi na PTSD w pewnym momencie ich życia. PTSD może wystąpić w każdym wieku. Według NHS (National Health Service, Wielka Brytania), około 40% chorych rozwinęło PTSD po tym, jak ukochana osoba (lub ktoś bardzo bliski) zmarła nagle. Zazwyczaj osoba z PTSD przeżywa przerażające wydarzenie przez koszmary i ma również retrospekcje; mogą pojawić się problemy z koncentracją i spaniem, a także poczucie izolacji i oderwania się od życia. Objawy mogą sięgać do takiego stopnia, że ​​zdolność życiowego cierpienia do codziennego życia jest poważnie zagrożona.

Objawy

Większość osób narażonych na traumatyczne przeżycie odczuje wymienione poniżej objawy. Zwykle zwężają się i ostatecznie znikają w ciągu kilku dni lub tygodni. U niektórych osób objawy mogą się utrzymywać, a nawet pogarszać w miarę upływu czasu:

  • Koszmary
  • Przerażające myśli
  • Pocenie się i potrząsanie
  • Odmowa omówienia wydarzenia
  • Unikanie rzeczy przypominających osobę o zdarzeniu
  • Uczucie oderwania i oderwane od innych
  • Uczucie emocjonalnego i psychicznego odrętwienia
  • Nie można zapamiętać niektórych aspektów wydarzenia
  • Zmniejszone zainteresowanie życiem
  • Zespół lotu / walki
  • Trudności z koncentracją
  • Bezsenność (problemy z zasypianiem lub budzeniem, a następnie niemożność ponownego zasypiania)
  • Zły humor
  • Drażliwość
  • Wybuch gniewu
  • Nadmierna czujność wobec możliwego niebezpieczeństwa
  • Odczucia, że ​​wydarzenie się powtarza
  • Uczucia winy
  • Długoterminowe cechy behawioralne
  • Nadmierne spożycie alkoholu
  • Uzależnienie od narkotyków
  • Podział stosunków
  • Fobie
  • Zaburzenia lękowe
  • Ciężka depresja
  • Bóle głowy
  • Problemy żołądkowe
  • Zawroty głowy
  • Ból w klatce piersiowej
  • Ciała i bóle ciała
  • Słabszy układ odpornościowy
  • Problemy w pracy
  • Większa postrzegana niepełnosprawność przypisywana przewlekłemu bólowi, to badanie wskazuje. Jednak badanie to wykazało, że pacjenci z PTSD byli mniej wrażliwi na ból.

Osoby z PTSD mogą stwierdzić, że objawy pojawiają się i znikają, podczas gdy inne mają ciężkie i przewlekłe objawy (w „przewlekłej” medycynie oznacza długotrwałe, nieprzerwane). Niektóre odgłosy, takie jak odgłosy silnika samochodu, mogą przywrócić objawy lub szybko zwiększyć ich intensywność, podobnie jak inne przypomnienia, takie jak raport prasowy lub zapach.

Kiedy iść do lekarza

Fragment definicji PTSD

Ludzie mogą mieć objawy po traumatycznym wydarzeniu, ale nie mają PTSD – uczucia mogą obejmować strach i lęk, a także brak koncentracji, smutek i zmiany w zasypianiu i nawykach żywieniowych. Mogą nawet wybuchać płacz. To niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba cierpi na PTSD. Jeśli jednak te niepokojące objawy utrzymują się dłużej niż miesiąc i są na tyle poważne, że uniemożliwiają osobie powrót do normalnego życia, powinien skontaktować się z lekarzem. Szybka terapia z wykwalifikowanym specjalistą znacznie pomoże zapobiec pogorszeniu się objawów PTSD.

Są chwile, kiedy objawy PTSD stają się tak poważne, że osoba uważa za szkodliwe dla siebie. W takim przypadku należy skorzystać z usług ratunkowych lub z pomocy członka rodziny lub dobrego przyjaciela.

Przyczyny

Eksperci nie mogą w pełni wyjaśnić, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają PTSD, a inni nie. Ludzie w każdym wieku są potencjalnymi cierpiącymi na PTSD. Jest to szczególnie częste wśród osób, które służyły w walce (często określane jako „szok powłoki, zmęczenie bojowe lub stres walki”). Wiemy, że istnieją pewne czynniki ryzyka (czynnik ryzyka może zwiększyć szanse wystąpienia PTSD).

Czynniki ryzyka PTSD

  • Traumatyczne wydarzenia, które często wywołują PTSD u mężczyzn – obejmują ekspozycję bojową, gwałt, zaniedbanie dzieciństwa i znęcanie się.
  • Traumatyczne wydarzenia, które często wywołują PTSD u kobiet – są to gwałt, molestowanie seksualne, atak fizyczny, grożenie bronią, fizyczne znęcanie się nad dziećmi.
  • Inne traumatyczne wydarzenia, które wywołują PTSD – obejmują ogień, klęski żywiołowe, napady, rabunek, napaść, konflikt cywilny, wypadek samochodowy, katastrofę lotniczą, tortury, porwania, ataki terrorystyczne i bycie atakowanym przez zwierzę.
  • Diagnoza medyczna zagrażająca życiu lub poważne zdarzenie medyczne – to badanie wykazało, że pacjenci z rakiem piersi, u których wcześniej występowały zaburzenia nastroju i lękowe, są znacznie bardziej narażeni na występowanie zespołu stresu pourazowego po rozpoznaniu. Inne badanie wykazało, że częstość występowania pourazowych objawów stresu i PTSD u pacjentów po hospitalizacji na OIOM wynosi około 20%. Według naukowców ze Szpitala Charite w Berlinie w Niemczech wsparcie personelu szpitala i rodziny jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu zaburzeniom stresu pourazowego po intensywnej interwencji w intensywnej terapii.
  • Historia rodzinna problemów ze zdrowiem psychicznym – osoby, które mają bliskiego krewnego z problemami ze zdrowiem psychicznym lub te, które doświadczają przemocy wobec dziecka, są bardziej zagrożone rozwojem PTSD, jeśli doświadczają traumatycznych wydarzeń.
  • Płeć – kobieta czterokrotnie częściej rozwija PTSD niż mężczyzna. Psychiatrzy twierdzą, że dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że kobiety są bardziej narażone na doświadczanie przemocy interpersonalnej, takiej jak przemoc seksualna. W czasach wojny ryzyko może być wyższe dla mężczyzn, jako odsetek całkowitej populacji. Badanie wykazało, że chociaż mężczyźni doświadczają więcej traumatycznych zdarzeń niż kobiety, kobiety częściej spełniają kryteria diagnostyczne dla PTSD.
  • Genetyka – naukowcy zaczynają sugerować, że pewne czynniki genetyczne mogą zwiększać ryzyko rozwoju PTSD. Naukowcy z UCLA Department of Psychiatry and Biobehavioral Sciences odkryli związek genetyczny między PTSD, depresją i lękiem.
  • Czynniki fizyczne – wiemy, że hipokamp – część mózgu związana z emocjami i pamięcią – różni się w skanach MRI u osób z PTSD. Zmiany te są prawdopodobnie związane z retrospekcjami i problemami z pamięcią.
  • Złe zdrowie fizyczne lub psychiczne – według amerykańskich naukowców – personel wojskowy o zmniejszonym stanie zdrowia psychicznego lub fizycznego przed narażeniem na ataki jest bardziej narażony na rozwój PTSD po wdrożeniu.
  • Oglądanie tragedii w telewizji – badanie wskazuje, że oglądanie tragedii, takich jak 11 września w telewizji, może powodować PTSD u niektórych osób, nawet jeśli fizycznie ich tam nie było.
  • Poród – badanie ujawnia, że ​​poród powoduje o wiele więcej przypadków PTSD, niż ludzie zdają sobie z tego sprawę.
  • Nienormalna reakcja hormonalna na stres – według badań poziomy hormonów są nieprawidłowe u osób z PTSD, gdy reagują na stres. Kiedy jesteśmy w skrajnym niebezpieczeństwie, nasze ciała wytwarzają naturalne opiaty, które wywołują reakcję w ciele, gdy jesteśmy narażeni na ekstremalny stres lub sytuację walki lub ucieczki. Te opiaty osłabiają zmysły i tępy ból. Ludzie z PTSD wydają się wytwarzać wysoki poziom tych chemikaliów, gdy nie ma zagrożenia. Może dlatego czują się obojętni i pozbawieni emocji.
  • Ataki paniki i późniejsza podatność na PTSD nie są ze sobą powiązane – interesujące badanie wykazało, że jeśli dana osoba doświadcza ataku paniki podczas traumatycznego zdarzenia, nie będzie bardziej prawdopodobne, że w przyszłości będzie cierpiał na PTSD.

Diagnoza

Większość lekarzy pierwszego kontaktu (lekarze pierwszego kontaktu, lekarze pierwszego kontaktu) w Ameryce Północnej, Europie i wielu innych częściach świata jest w stanie zdiagnozować PTSD po omówieniu wszystkich objawów z pacjentem. Lekarz będzie musiał wiedzieć, jak się czuje pacjent, jego ogólny stan zdrowia i sposób, w jaki śpią. Istnieją specjalnie opracowane kwestionariusze, które pomagają lekarzowi zdiagnozować PTSD. Rozpoznanie opiera się na oznakach i objawach oraz ocenie psychologicznej. Często lekarze rodzinni mogą skierować pacjenta do psychologa w celu dalszej oceny.

Pacjent zostanie również poproszony o szczegółowe wyjaśnienie swoich objawów, w tym o tym, jak poważne są one, kiedy się pojawią i jak długo trwają. Pacjent zostanie prawdopodobnie poproszony o opisanie zdarzenia, które doprowadziło do wystąpienia objawów. Lekarze mogą również przeprowadzić badanie fizyczne w celu sprawdzenia innych problemów fizycznych.

Osoba z PTSD musi spełniać kryteria określone w DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder) opublikowanym przez APA (American Psychiatric Association). Podręcznik ten jest wykorzystywany przez psychologów, psychiatrów i innych specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym do diagnozowania warunków psychicznych przez firmy ubezpieczeniowe w celu ustalenia zwrotu kosztów leczenia (w USA).

Naukowcy z University of Alberta w Edmonton w Kanadzie zbliżają się do możliwości wykorzystania skanów mózgu do diagnozowania PTSD.

Wspólne kryteria rozpoznania PTSD:

Lekarz rozmawia z pacjentem o możliwych objawach PTSD

  • Pacjent doświadczył lub był świadkiem zdarzenia polegającego na śmierci lub ciężkich obrażeniach lub groźbie śmierci lub poważnych obrażeń.
  • Pacjent zareagował na to zdarzenie z intensywnym lękiem, szokiem, przerażeniem i poczuciem bezradności.
  • Pacjent łagodzi doświadczenia zdarzenia, może to obejmować niepokojące wspomnienia lub obrazy, niepokojące sny, retrospekcje, a nawet możliwe reakcje fizyczne.
  • Pacjent celowo unika sytuacji lub wyzwalaczy, które mogą przypominać mu o traumatycznym wydarzeniu.
  • Pacjent może odczuwać emocjonalne odrętwienie.
  • Pacjent czuje, że jest stale w stanie czujności w poszukiwaniu oznak zagrożenia. Może to powodować problemy ze snem i trudności z koncentracją umysłową.
  • Objawy pacjenta trwają dłużej niż jeden miesiąc.
  • Objawy mogą zakłócać zdolność pacjenta do wykonywania normalnych codziennych czynności lub powodować znaczny stres.

Najnowsze osiągnięcia dotyczące stresu pourazowego (PTSD) z wiadomości MNT

PTSD „podnosi ryzyko zawału serca i udaru kobiet”

Kobiety z zespołem stresu pourazowego mają nawet 60% większe szanse na atak serca lub udar, wynika z badania przeprowadzonego na prawie 50 000 uczestników. Wyniki badań opublikowano w czasopiśmie American Heart Association.

Niska zmienność rytmu serca może wpływać na ryzyko PTSD

Niska zmienność rytmu serca może przyczynić się do ryzyka zespołu stresu pourazowego u wojskowych powracających po rozmieszczeniu bojowym, sugeruje nowe badanie opublikowane w 2006 r.

Elektryczna na czoło łata może leczyć przewlekły PTSD

Po raz pierwszy badanie w małej grupie pacjentów pokazuje, że nowy rodzaj leczenia epilepsji i depresji, który wykorzystuje zewnętrzny, noszony elektryczny stymulator mózgu, może znacznie zmniejszyć ciężkość przewlekłego zespołu stresu pourazowego.

Jak sugerują badania, można zapobiec PTSD za pomocą drobnoustrojów jelitowych

Zespół pracujący w dziedzinie osiągów wojennych sugeruje, że mikroorganizmy jelitowe mogą stanowić klucz do leczenia lub zapobiegania zespołowi stresu pourazowego i zaburzeniom nastroju, takim jak lęk i depresja.

Leczenie

W Wielkiej Brytanii lekarz rodzinny najprawdopodobniej kieruje pacjenta do specjalisty zdrowia psychicznego, może to być doradca, społeczna pielęgniarka psychiatryczna, psycholog lub psychiatra. Dobry pracownik służby zdrowia wyjaśni pacjentowi dokładnie, w jaki sposób zamierza kontynuować leczenie. PTSD jest medycznie rozpoznawanym zaburzeniem lękowym – aby uzyskać jak najbardziej skuteczne wyniki leczenia, ważne jest, aby pacjent i jego bliscy uznali ten fakt.

PTSD jest zazwyczaj leczony psychoterapią, lekami lub obiema.

Możliwe terapie PTSD

  • Granie w niektóre gry komputerowe – granie „Tetris” po traumatycznych wydarzeniach może zmniejszyć liczbę retrospekcji w PTSD, sugerują wstępne badania psychologów z Oxford University.
  • CBT (terapia poznawczo-behawioralna) – obejmuje nauczanie umiejętności uczenia się, które pomagają pacjentowi zmienić jego negatywne procesy myślowe. Obejmuje także obrazowanie mentalne wydarzenia traumatycznego, aby pomóc w pracy poprzez traumę, aby uzyskać kontrolę nad strachem i dystresem.
  • EMDR (desensytyzacja i ponowne przetwarzanie ruchu oczu) – pacjent przywołuje zdarzenie, wykonując kilka zestawów ruchów gałek bocznych. Wykazano, że obniża poziom stresu u osób z PTSD, umożliwiając pacjentowi uzyskanie bardziej pozytywnych emocji, zachowań i myśli.
  • Terapia ekspozycyjna – polega na tym, aby pacjent bezpiecznie zmierzył się z tym, co go denerwuje i przeszkadza, aby mógł nauczyć się skutecznie radzić sobie z nim. Ten rodzaj terapii stał się kontrowersyjny, a niektórzy szanowani eksperci wskazują, że może on wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Jednak ten interesujący artykuł wskazuje, że większość terapii ma niejasne wyniki, z wyjątkiem „terapii ekspozycyjnej”, która wydaje się być skuteczna.

Leki na PTSD

  • SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) – są to najczęściej przepisywane leki na PTSD; paroksetyna jest przykładem takiego leku. Pomagają również w leczeniu depresji, lęku i problemów ze snem – objawów często związanych z PTSD. Pacjenci w wieku poniżej 18 lat nie powinni przyjmować leków z grupy SSRI, z wyjątkiem fluoksetyny w ramach specjalistycznej porady.
  • Benzodiazepiny – są skuteczne w leczeniu drażliwości, bezsenności i lęku. Powinny być stosowane ostrożnie, ponieważ osoby z PTSD mogą stać się zależne. Są one jednak bardzo skuteczne w leczeniu objawów PTSD, w szczególności uczuć lękowych.
  • Ecstasy – MDMA – farmaceutyczna wersja Ecstasy – może pomóc cierpiącym na stres pourazowy nauczyć się skuteczniej radzić sobie ze wspomnieniami poprzez zachęcanie do poczucia bezpieczeństwa, zgodnie z artykułem opublikowanym przez SAGE.
  • Terapia hormonami kortyzonowymi – badanie przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Benegata w Negev (BGU) wykazało, że wysoka dawka kortyzonu może pomóc zmniejszyć ryzyko PTSD.

Wskazówki dotyczące leczenia NICE PTSD

NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence), brytyjska organizacja, która zatwierdza leki i terapie dla National Health Service (bezpłatna uniwersalna opieka zdrowotna), ma następujące wytyczne dotyczące leczenia PTSD:

  • Jeśli objawy są łagodne i występują przez mniej niż cztery tygodnie – czujne czekanie.
  • Wszystkim pacjentom należy zaoferować indywidualną opiekę medyczną w zakresie CBT lub EMDR.
  • Młodzi ludzie, w tym dzieci, powinni otrzymywać ofertę CBT ukierunkowaną na traumę dostosowaną do ich sytuacji i wieku.
  • Leki nie powinny być rutynowo stosowane jako leczenie pierwszego rzutu zamiast leczenia psychologicznego ukierunkowanego na traumę. Leki powinny być traktowane jako pierwsza linia leczenia tylko dla dorosłych, którzy odmawiają udziału w leczeniu psychologicznym.
  • Sesje podsumowujące nie powinny być rutynową praktyką (pojedyncze sesje koncentrujące się na traumatycznych wydarzeniach). Wszystkie plany związane z katastrofami muszą mieć planową reakcję psychologiczną na katastrofę, przy czym pracownicy służby zdrowia muszą jasno ustalić wcześniej uzgodnione obowiązki.

Komplikacje

  • Mózg może być dotknięty fizycznie – to badanie wykazało, że dzieci z zespołem stresu pourazowego i wysokim poziomem hormonu stresu kortyzolu prawdopodobnie doświadczyły zmniejszenia wielkości hipokampa – struktury mózgu ważnej w przetwarzaniu pamięci i emocjach.
  • Wyższa śmiertelność wśród niektórych pacjentów z sercem – u pacjentów, którzy otrzymują wszczepialne defibrylatory serca po nagłym zdarzeniu sercowym, istnieje większe prawdopodobieństwo śmierci w ciągu pięciu lat, jeśli wystąpią objawy zespołu stresu pourazowego.
  • Wyższe ryzyko długotrwałych problemów zdrowotnych – badanie wykazało, że weterani cierpiący na zespół stresu pourazowego mogą mieć długotrwałe problemy zdrowotne, jak osoby z przewlekłymi czynnikami ryzyka choroby, takimi jak podwyższona liczba krwinek białych oraz objawy i objawy biologiczne.
  • Ryzyko chorób serca – starsi mężczyźni z PTSD mają większe ryzyko zachorowania na choroby serca, wynika z badań przeprowadzonych przez naukowców z Harvard School of Public Health.

Jak zapomnieć o niechcianych wspomnieniach

Badanie przeprowadzone przez University of Cambridge w Anglii, opublikowane w Neuron, 17 października 2012 r., Zatytułowane „Przeciwstawne mechanizmy wspomagające dobrowolne zapomnienie o niechcianych wspomnieniach”, wyjaśniło, co dzieje się na poziomie neuronalnym, kiedy albo tłumimy niechciane wspomnienia, lub zastąpić je inną pamięcią.

Starszy autor, Roland Benoit powiedział:

„Lepsze zrozumienie tych mechanizmów i sposobu ich rozbicia może ostatecznie pomóc w zrozumieniu zaburzeń charakteryzujących się niedostateczną regulacją pamięci, takich jak zespół stresu pourazowego, wiedząc, że różne procesy przyczyniają się do zapominania, mogą być pomocne, ponieważ ludzie mogą naturalnie być lepsi w jednym podejściu lub w drugim. „

Naukowcy są przekonani, że odkrycia te mogą utorować drogę innowacyjnym terapiom i lekom dla osób z zaburzeniami kontroli pamięci, takich jak PTSD.

PLMedBook