Przeszczep trzustki to przełomowy zabieg, który polega na zastąpieniu uszkodzonej trzustki osoby, która nie jest w stanie wytwarzać insuliny. W takim przypadku zdrowa trzustka, zdolna do produkcji insuliny, jest przeszczepiana od zmarłego dawcy.
Pierwszy przeszczep trzustki miał miejsce w 1966 roku, ale dopiero w latach 90. XX wieku zyskał on szerokie uznanie wśród lekarzy jako skuteczna metoda leczenia.
Do czego służy przeszczep trzustki?
Trzustka odgrywa kluczową rolę w regulacji poziomu cukru we krwi poprzez produkcję insuliny. U osób cierpiących na cukrzycę typu 1, ten proces jest zaburzony, co prowadzi do poważnych konsekwencji zdrowotnych.
Po przeszczepieniu trzustki osoby z cukrzycą typu 1 mogą utrzymać normalny poziom cukru we krwi bez konieczności regularnego wstrzykiwania insuliny, co znacznie poprawia ich codzienne życie.
Wyróżniamy trzy główne typy przeszczepów trzustki:
- Sam przeszczep trzustki: stosowany u pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy nie mają problemów z nerkami.
- Jednoczesny przeszczep nerki i trzustki: zalecany osobom z cukrzycą typu 1 oraz schyłkową niewydolnością nerek.
- Trzustka po przeszczepie nerki: w tym przypadku najpierw wykonuje się przeszczep nerki, a następnie, gdy dostępny jest odpowiedni dawca, przeszczepia się trzustkę.
Kto potrzebuje przeszczepu trzustki?
Przeszczep trzustki jest zalecany dla osób z cukrzycą typu 1, które mają trudności w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi za pomocą insuliny lub doustnych leków. Jest to procedura dedykowana wyłącznie pacjentom z tym typem cukrzycy.
Osoby, które mogą skorzystać z przeszczepu, często borykają się z następującymi problemami:
- częste omdlenia związane z hipoglikemią,
- konieczność regularnych wizyt na pogotowiu z powodu skrajnych wartości cukru,
- trudności w utrzymaniu stabilnego poziomu glukozy we krwi,
- potrzeba stałej opieki w sytuacjach awaryjnych, mimo stosowania terapii.
W 2016 roku w Wielkiej Brytanii miała miejsce nietypowa sytuacja, gdy kobieta z ciężką fobią igieł stała się pierwszą osobą na świecie, która otrzymała przeszczep trzustki. Jej fobia uniemożliwiała jej samodzielne podawanie insuliny, co prowadziło do poważnych zagrożeń zdrowotnych.
Mimo że lekarze mieli obawy co do kwalifikacji pacjentki, uznano, że jej przypadek jest wyjątkowy, a przeszczep był uzasadniony.
Czego oczekiwać
W Stanach Zjednoczonych obecnie około 1200 osób czeka na przeszczep trzustki, a około 2200 na jednoczesny przeszczep nerki i trzustki.
Z danych National Kidney Foundation wynika, że średni czas oczekiwania na przeszczep nerki i trzustki wynosi około 3 lat. Z kolei przeszczepy trzustki wykonywane samodzielnie lub po przeszczepie nerki często wiążą się z dłuższym czasem oczekiwania, sięgającym ponad 2 lat.
Przed przeszczepem pacjent musi przejść szczegółową ocenę przez zespół specjalistów, w tym chirurgów, endokrynologów, nefrologów i pracowników socjalnych. To kluczowy krok, aby upewnić się, że przeszczep jest odpowiednią opcją dla danej osoby.
W ramach oceny pacjent poddawany jest serii testów medycznych, co zazwyczaj zajmuje od 1 do 2 miesięcy.
Dostępność przeszczepu trzustki może być również wspierana przez Medicare dla niektórych pacjentów.
Kluczowym elementem kwalifikacji jest dopasowanie grupy krwi między biorcą a dawcą. Przeprowadza się także testy na przeciwciała, które pomagają określić, czy przeszczep będzie udany.
Podczas operacji wykonywane jest nacięcie w centralnej części brzucha pacjenta. Zespół chirurgiczny dba o to, aby krew mogła swobodnie krążyć oraz aby enzymy trawienne były odpowiednio podawane. Cała procedura zajmuje zazwyczaj od 4 do 6 godzin.
Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział przeszczepów, gdzie pozostaje w szpitalu przez około 2 tygodnie, aby zregenerować się po zabiegu.
Ryzyko operacji trzustki
Jak w przypadku każdej poważnej operacji, przeszczep trzustki wiąże się z ryzykiem zakażeń.
Po zabiegu obrzęk trzustki, znany jako zapalenie trzustki, jest stosunkowo powszechny i zazwyczaj ustępuje po kilku dniach. W niektórych przypadkach może być konieczne wprowadzenie rurki do brzucha, aby odprowadzić nadmiar płynu.
Pacjenci w dniach pooperacyjnych są również narażeni na ryzyko zakrzepów krwi, które mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie przeszczepionej trzustki. Prowadzenie terapii lekami rozrzedzającymi krew może pomóc w minimalizacji tego ryzyka.
Istnieje również niebezpieczeństwo odrzucenia przeszczepu, ponieważ układ odpornościowy może postrzegać go jako ciało obce. Proces odrzucenia może wystąpić wkrótce po operacji lub nawet lata później.
Objawy odrzucenia przeszczepu mogą obejmować:
- ból i obrzęk brzucha,
- gorączkę,
- wymioty,
- dreszcze i ogólne osłabienie,
- zmęczenie,
- duszność,
- opuchnięte kostki.
Osoby, które przeszły przeszczep trzustki, będą musiały do końca życia przyjmować leki immunosupresyjne. Te leki są kluczowe dla zapobiegania odrzutom.
Niemniej jednak leki te mogą osłabiać układ odpornościowy i prowadzić do pewnych działań niepożądanych, takich jak:
- zwiększona podatność na infekcje,
- drżenie rąk,
- problemy ze snem,
- wysokie ciśnienie krwi,
- wypadanie włosów,
- wahania nastroju,
- przyrost masy ciała,
- rozstrój żołądka,
- wysypki skórne,
- osłabienie kości.
Niektórzy pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia pewnych typów nowotworów.
Warto jednak zaznaczyć, że wielu pacjentów po przeszczepie trzustki woli tę formę terapii od regularnego podawania insuliny i nieustannego monitorowania poziomu glukozy. Dlatego udany przeszczep trzustki może znacząco poprawić jakość życia osób z cukrzycą typu 1.
Nowe Badania i Statystyki
W 2024 roku badania nad przeszczepami trzustki wykazały, że postępy w medycynie transplantacyjnej oraz lepsze techniki chirurgiczne znacznie zwiększyły wskaźniki sukcesu. Obecnie, dzięki nowym terapiom immunosupresyjnym, ryzyko odrzutu przeszczepu zostało zredukowane o 30% w porównaniu do lat ubiegłych.
Ponadto, statystyki pokazują, że pacjenci, którzy przeszli przeszczep, mają o 40% większe szanse na życie bez poważnych powikłań związanych z cukrzycą w ciągu 10 lat od operacji. Badania prowadzone przez czołowe ośrodki transplantacyjne podkreślają znaczenie wczesnej interwencji oraz starannego doboru pacjentów do przeszczepu, co wpływa na pozytywne wyniki leczenia.
W kontekście globalnym, liczba wykonywanych przeszczepów trzustki rośnie o 10% rocznie, co świadczy o rosnącej akceptacji tej metody jako skutecznej formy leczenia cukrzycy typu 1. Nowe badania genetyczne również wskazują na możliwość opracowania bardziej spersonalizowanych terapii, które mogłyby jeszcze bardziej poprawić wyniki przeszczepów w przyszłości.
