Bank krwi tradycyjnie uznaje sześć tygodni za standardowy okres przechowywania krwi do transfuzji. Nowe badanie z USA dostarcza jednak przekonujących dowodów, które sugerują, że ten czas powinien zostać skrócony do trzech tygodni. Po tym okresie czerwone krwinki w przechowywanej krwi tracą zdolność do efektywnego transportu tlenu do tkanek, gdzie jest on najbardziej potrzebny.
Komórki w tkankach pozostają żywe, ponieważ nieustannie czerpią tlen z krwinek czerwonych. Te krwinki muszą pokonywać wąskie naczynia włosowate, aby dotrzeć do komórek.
Kierownik badania, Steven M. Frank, profesor anestezjologii i krytycznej opieki medycznej w Johns Hopkins University School of Medicine, oraz jego współpracownicy odkryli, że po trzech tygodniach czerwone krwinki tracą elastyczność, co uniemożliwia im skuteczne przemieszczanie się przez wąskie naczynia krwionośne.
Badania wykazały również, że nawet po transfuzji, krwinki czerwone, które były przechowywane przez ponad trzy tygodnie, nie odzyskują elastyczności, którą posiadały wcześniej.
O swoich odkryciach badacze napisali w internetowym wydaniu magazynu «Anesthesia & Analgesia» z 28 lutego. Frank stwierdził w oświadczeniu:
«Coraz więcej dowodów sugeruje, że okres przydatności do użycia krwi może wynosić nie sześć tygodni, jak to obecnie uznają banki krwi.» Krótsze okresy przechowywania oznaczałyby mniejsze zapasy krwi, co stanowi poważny problem, ponieważ banki krwi już teraz zmagają się z niedoborami.
Jednak Frank podkreśla, że banki krwi powinny rozważyć modyfikację swoich obecnych praktyk dotyczących przechowywania krwi przez okres do sześciu tygodni. «Gdybym miał operację jutro, chciałbym, aby podano mi najświeższą krew, jaką można znaleźć,» dodaje.
Wcześniejsze badania opublikowane w «New England Journal of Medicine» w 2008 roku wykazały, że pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym, którzy otrzymywali transfuzję krwi przechowywanej przez dwa tygodnie lub krócej, mieli niższe wskaźniki powikłań i śmierci niż ci, którzy otrzymali starszą krew.
W ramach badań Frank i jego zespół zbadali krew oddaną przez 16 pacjentów poddawanych operacjom kręgosłupa.
Dziesięciu pacjentów otrzymało trzy lub mniej jednostek krwi, podczas gdy pozostałe sześć otrzymało pięć lub więcej.
Naukowcy pobrali małe próbki z każdej torebki krwi i zmierzyli sztywność ich czerwonych krwinek. Dodatkowo pobrano próbki krwi od pacjentów do trzech dni po operacji.
Okazało się, że krwinki czerwone z krwi, która była przechowywana przez ponad trzy tygodnie, miały sztywniejsze błony komórkowe. Frank zauważa, że to zjawisko utrudnia transport tlenu do tkanek.
Co więcej, nawet będąc w organizmie pacjenta, gdzie krwinki czerwone powinny mieć optymalne warunki do regeneracji, ich elastyczność pozostaje ograniczona.
Frank dodaje, że po utracie elastyczności, czerwone krwinki prawdopodobnie pozostają w tym stanie przez resztę swojego życia, które trwa około 120 dni.
Interesującym wynikiem badania jest także to, że pacjenci, którzy otrzymali mniej jednostek krwi, mieli ogólnie zdrowsze krwinki czerwone, niezależnie od wieku krwi.
To może sugerować, że jeśli pacjent nie otrzymuje zbyt wielu uszkodzonych komórek, utrata elastyczności nie jest tak problematyczna, jak w przypadku pacjentów, którzy otrzymują dużą ilość uszkodzonych komórek, sugeruje Frank.
Obecnie prowadzone są badania w USA i Kanadzie, aby sprawdzić, jak bezpieczna krew porównuje się do nowej krwi. Wyniki tych badań powinny być dostępne w 2024 roku.
Jeśli większe, randomizowane, wieloośrodkowe badania potwierdzą wyniki tego mniejszego badania, Frank sugeruje, że banki krwi powinny rozważyć rewizję swoich zasad dotyczących okresu przechowywania krwi.
Badania były wspierane przez fundusze z Narodowego Instytutu Zdrowia oraz National Heart, Lung and Blood Institute.
Napisane przez dr Catharine Paddock
Nowe Badania i Wnioski
W ostatnich latach przeprowadzono szereg badań, które wciąż podważają tradycyjne podejście do przechowywania krwi. Na przykład badania przeprowadzone przez Uniwersytet w Kalifornii wskazują, że zmiany w metodach przechowywania mogą znacznie poprawić jakość komórek krwi. Badania te sugerują, że techniki takie jak krioprezerwacja mogą być kluczowe dla przedłużenia żywotności krwinek czerwonych.
Co więcej, nowe technologie analityczne pozwalają na dokładniejsze monitorowanie jakości krwi przechowywanej w bankach krwi. Dzięki temu możliwe jest lepsze dostosowanie okresów przechowywania do rzeczywistych potrzeb klinicznych.
Wzrost liczby badań w tej dziedzinie podkreśla znaczenie elastyczności i jakości krwinek czerwonych, co może mieć kluczowe znaczenie w kontekście transfuzji i wyników leczenia pacjentów. W miarę jak nauka się rozwija, tak samo powinny rozwijać się nasze praktyki w zakresie medycyny transfuzjologicznej.
