Nietrzymanie moczu to mimowolne wyciekanie moczu. Oznacza to, że osoba oddaje mocz, kiedy nie chce. Kontrola nad zwieraczem moczowym jest zagubiona lub osłabiona.
Nietrzymanie moczu jest częstym problemem, który dotyka wielu ludzi.
Według American Urological Association, jedna czwarta do jednej trzeciej mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych doświadcza nietrzymania moczu.
Nietrzymanie moczu występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Szacuje się, że 30% kobiet w wieku 30-60 lat cierpi na to, w porównaniu do 1,5-5% mężczyzn.
Szybkie fakty dotyczące nietrzymania moczu
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących nietrzymania moczu. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Nietrzymanie moczu występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
- Istnieje wiele przyczyn wystąpienia nietrzymania moczu.
- Otyłość i palenie są czynnikami ryzyka nietrzymania moczu.
Co to jest nietrzymanie moczu?
Nietrzymanie moczu występuje wtedy, gdy dana osoba nie może zapobiec wyciekowi moczu.
Może to być spowodowane czynnikami stresowymi, takimi jak kaszel, może się zdarzyć podczas ciąży i po jej zakończeniu, i jest bardziej powszechne w takich stanach jak otyłość.
Szanse na to rosną wraz z wiekiem.
Kontrola pęcherza i dna miednicy lub ćwiczenia Kegla mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszeniu tego.
Leczenie
Leczenie będzie zależeć od kilku czynników, takich jak rodzaj nietrzymania moczu, wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia i stan psychiczny.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu
Ćwiczenia dna miednicy, znane również jako ćwiczenia Kegla, pomagają wzmocnić zwieracz i mięśnie dna miednicy – mięśnie, które pomagają kontrolować oddawanie moczu.
Trening pęcherza
- Opóźnienie zdarzenia: celem jest kontrolowanie popędu. Pacjent uczy się, jak opóźnić oddawanie moczu, gdy zachodzi taka potrzeba.
- Podwójne oddawanie moczu: obejmuje to oddawanie moczu, a następnie oczekiwanie na kilka minut, a następnie ponowne oddawanie moczu.
- Harmonogram toalet: osoba planuje łazienkę o określonych porach w ciągu dnia, na przykład co 2 godziny.
Trening pęcherza pomaga pacjentowi stopniowo odzyskać kontrolę nad pęcherzem.
Leki na nietrzymanie moczu
Jeśli stosuje się leki, zwykle wiąże się to z innymi technikami lub ćwiczeniami.
Następujące leki są przepisywane w leczeniu nietrzymania moczu:
- Leki przeciwcholinergiczne uspokajają nadaktywne pęcherze i mogą pomóc pacjentom z nietrzymaniem moczu.
- Miejscowy estrogen może wzmacniać tkankę w cewce moczowej i obszarach pochwy i łagodzić niektóre z objawów.
- Imipramina (Tofranil) jest trójcyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym.
Urządzenia medyczne
Następujące urządzenia medyczne są przeznaczone dla kobiet.
- Wkładki do cewki moczowej: Kobieta wkłada urządzenie przed aktywnością i wyjmuje, gdy chce oddać mocz.
- Pessary: sztywny pierścień włożony do pochwy i noszony przez cały dzień. Pomaga utrzymać pęcherz w górze i zapobiega wyciekom.
- Radiofrekwencja: Tkanka w dolnych drogach moczowych jest podgrzewana. Kiedy goi się, zwykle jest bardziej jędrna, co często prowadzi do lepszej kontroli moczu.
- Botox (toksyna botulinowa typu A): Wstrzykiwany do mięśnia pęcherza moczowego, może to pomóc osobom z nadreaktywnym pęcherzem.
- Wypełniacze: Wstrzykiwane do tkanki wokół cewki moczowej, pomagają utrzymać zamkniętą cewkę moczową.
- Stymulator nerwu sakralnego: wszczepia się pod skórę pośladka. Drut łączy go z nerwem biegnącym od rdzenia kręgowego do pęcherza. Drut emituje impuls elektryczny, który stymuluje nerw, pomagając kontrolować pęcherz.
Chirurgia
Operacja jest opcją, jeśli inne terapie nie działają. Kobiety, które planują mieć dzieci, powinny przed podjęciem decyzji porozmawiać o możliwościach chirurgicznych z lekarzem.
- Procedury związane z procesem chodzenia: pod szyjką pęcherza wprowadza się siatkę, aby wspomóc cewkę moczową i zatrzymać wyciek moczu.
- Colposuspension: Podnoszenie szyi pęcherza może pomóc w łagodzeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.
- Sztuczny zwieracz: Można wprowadzić sztuczny zwieracz lub zastawkę, aby kontrolować przepływ moczu z pęcherza do cewki moczowej.
Inne opcje
Cewnik moczowy: Rurka, która przechodzi z pęcherza, przez cewkę moczową, z organizmu do torby, która zbiera mocz.
Podkładki absorpcyjne: Szeroka gama wkładek chłonnych jest dostępna do kupienia w aptekach i supermarketach, a także w Internecie.
Przyczyny
Przyczyny i rodzaj nietrzymania moczu są ze sobą ściśle powiązane.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu
Czynniki obejmują:
- ciąża i poród
- menopauzy, ponieważ spadający estrogen może osłabić mięśnie
- histerektomia i niektóre inne zabiegi chirurgiczne
- wiek
- otyłość
Nietrzymanie moczu
Zidentyfikowaliśmy następujące przyczyny nietrzymania moczu:
- zapalenie pęcherza, zapalenie błony śluzowej pęcherza
- stany neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane (MS), udar i choroba Parkinsona
- powiększenie gruczołu krokowego, które może powodować opadanie pęcherza, a cewka moczowa staje się podrażniona
Nietrzymanie z przepełnieniem
Dzieje się tak, gdy do pęcherza jest niedrożność lub zablokowanie. Następujące mogą powodować niedrożność:
- powiększony gruczoł krokowy
- guz naciskający na pęcherz
- kamienie moczowe
- zaparcie
- nietrzymanie moczu, które posunęło się za daleko
Całkowita nietrzymanie moczu
Może to wynikać z:
- wada anatomiczna obecna od urodzenia
- uraz rdzenia kręgowego, który upośledza sygnały nerwowe między mózgiem a pęcherzem
- przetokę, gdy pomiędzy pęcherzem a pobliskim obszarem rozwija się rura lub kanał, zazwyczaj pochwa
Inne przyczyny:
Obejmują one:
- niektóre leki, zwłaszcza niektóre leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe, tabletki nasenne, środki uspokajające i środki zwiotczające mięśnie
- alkohol
- infekcje dróg moczowych (UTI)
Rodzaje
Rodzaj nietrzymania moczu jest zwykle związany z przyczyną.
Zawierają:
- Wysiłkowe nietrzymanie moczu: Mocz wycieka podczas kaszlu, śmiechu lub wykonywania pewnych czynności, takich jak bieganie lub skakanie
- Natychmiastowe nietrzymanie moczu: Nagła i intensywna potrzeba oddania moczu i wycieków moczu w tym samym czasie lub tuż po nim.
- Nietrzymanie moczu z przepełnieniem: Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza może spowodować nieszczelność
- Całkowita nietrzymanie moczu: pęcherz nie może przechowywać moczu
- Funkcjonalne nietrzymanie moczu: Mocz ucieka, ponieważ osoba nie może dotrzeć do łazienki na czas, prawdopodobnie z powodu problemu z poruszaniem się.
- Mieszane nietrzymanie moczu: kombinacja typów
Objawy
Głównym objawem jest niezamierzone uwolnienie (wyciek) moczu. Kiedy i jak to nastąpi, będzie zależeć od rodzaju nietrzymania moczu.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu
Jest to najczęstszy rodzaj nietrzymania moczu, szczególnie u kobiet, które urodziły lub przeszły menopauzę.
W tym przypadku „stres” odnosi się do ciśnienia fizycznego, a nie stresu psychicznego. Kiedy pęcherz i mięśnie zaangażowane w kontrolę moczu są poddawane nagłemu dodatkowemu ciśnieniu, osoba może oddawać mocz mimowolnie.
Następujące działania mogą powodować wysiłkowe nietrzymanie moczu:
- kaszel, kichanie lub śmiech
- podnoszenie ciężkich przedmiotów
- ćwiczenie
Nietrzymanie moczu
Znany również jako nietrzymanie odruchowe lub „nadreaktywny pęcherz”, jest to drugi najczęściej występujący typ nietrzymania moczu. Występuje nagłe, mimowolne skurczenie ściany mięśniowej pęcherza moczowego, które powoduje potrzebę oddania moczu, którego nie można powstrzymać.
Kiedy przychodzi ochota oddać mocz, osoba ma bardzo krótki czas przed wydaniem moczu, niezależnie od tego, co próbują zrobić.
Chęć oddania moczu może być spowodowana:
- nagła zmiana pozycji
- dźwięk bieżącej wody
- seks, zwłaszcza podczas orgazmu
Mięśnie pęcherza mogą się aktywować mimowolnie z powodu uszkodzenia nerwów pęcherza, układu nerwowego lub samych mięśni.
Nietrzymanie z przepełnieniem
Jest to bardziej powszechne u mężczyzn z problemami z gruczołem krokowym, uszkodzonym pęcherzem lub zablokowaną cewką moczową. Powiększony gruczoł krokowy może blokować pęcherz.
Pęcherz nie może pomieścić tak dużej ilości moczu, jak ciało, lub pęcherz nie może całkowicie opróżnić, powodując niewielkie wycieki moczu.
Często pacjenci muszą często oddawać mocz i mogą doświadczyć „dryblingu” lub ciągłego wyciekania moczu z cewki moczowej.
Mieszane nietrzymanie moczu
Pojawią się objawy zarówno stresu, jak i nietrzymania moczu.
Funkcjonalne nietrzymanie moczu
Przy nietrzymaniu czynnościowym osoba wie, że istnieje potrzeba oddania moczu, ale nie może dotrzeć do toalety na czas z powodu problemu z poruszaniem się.
Typowe przyczyny nietrzymania czynnościowego to:
- zamieszanie
- demencja
- słaby wzrok lub mobilność
- słaba zręczność, sprawiając, że trudno jest nie rozpiąć spodni
- depresja, niepokój lub gniew mogą prowadzić do niechęci do korzystania z łazienki
Funkcjonalne nietrzymanie moczu występuje częściej u osób starszych i jest powszechne w domach opieki.
Całkowita nietrzymanie moczu
Oznacza to, że osoba stale przelewa mocz lub ma okresowo niekontrolowany wyciek dużej ilości moczu.
Pacjent może mieć wrodzony problem (urodzony z wadą), może doznać urazu rdzenia kręgowego lub układu moczowego, lub może istnieć otwór (przetoka) między pęcherzem i na przykład pochwą.
Czynniki ryzyka
Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka związane z nietrzymaniem moczu:
- Otyłość: powoduje dodatkowy nacisk na pęcherz i otaczające mięśnie. Osłabia mięśnie, czyniąc wyciek bardziej prawdopodobnym, gdy osoba kichnie lub kaszle.
- Palenie: Może to prowadzić do przewlekłego kaszlu, który może powodować epizody nietrzymania moczu.
- Płeć: kobiety mają większą szansę na nietrzymanie moczu niż mężczyźni, zwłaszcza jeśli mieli dzieci.
- Starość: Mięśnie pęcherza moczowego i cewki moczowej osłabiają się z wiekiem.
- Niektóre choroby i stany: cukrzyca, choroba nerek, uszkodzenie rdzenia kręgowego i choroby neurologiczne, na przykład udar, zwiększają ryzyko.
- Choroba prostaty: nietrzymanie może występować po operacji prostaty lub radioterapii.
Diagnoza
Sposoby diagnozowania nietrzymania moczu obejmują:
- Pamiętnik pęcherza: osoba rejestruje, ile pije, kiedy pojawia się oddawanie moczu, ile moczu jest produkowany i liczbę epizodów nietrzymania moczu.
- Badanie fizykalne: lekarz może zbadać pochwę i sprawdzić siłę mięśni dna miednicy. Mogą badać odbytnicę męskiego pacjenta, aby określić, czy gruczoł krokowy jest powiększony.
- Analiza moczu: Testy przeprowadzane są na obecność objawów infekcji i nieprawidłowości.
- Badanie krwi: To może ocenić czynność nerek.
- Pomiar postup residual (PVR): określa, ile moczu pozostało w pęcherzu po oddaniu moczu.
- USG miednicy: zapewnia obraz i może pomóc wykryć wszelkie nieprawidłowości.
- Test wysiłkowy: Pacjent zostanie poproszony o zastosowanie nagłego ciśnienia, podczas gdy lekarz wypatruje utraty moczu.
- Badanie urodynamiczne: określa, jaki nacisk może wytrzymać pęcherz i mięsień zwieracza układu moczowego.
- Cystogram: Procedura prześwietlenia rentgenowskiego zapewnia obraz pęcherza moczowego.
- Cystoskopia: Cienką rurkę z soczewką na końcu wprowadza się do cewki moczowej. Lekarz może zobaczyć wszelkie nieprawidłowości w drogach moczowych.
Komplikacje
Niemożność zatrzymania moczu może czasami prowadzić do dyskomfortu, zażenowania, a czasem innych problemów fizycznych.
Obejmują one:
- Problemy ze skórą – osoba z nietrzymaniem moczu częściej ma oparzenia skóry, wysypki i infekcje, ponieważ skóra jest mokra lub wilgotna przez większość czasu.Jest to szkodliwe dla gojenia się ran, a także sprzyja infekcjom grzybiczym.
- Infekcje dróg moczowych – długotrwałe stosowanie cewnika moczowego znacznie zwiększa ryzyko infekcji.
- Wypadanie – część pochwy, pęcherza moczowego, a czasami cewka moczowa może wpaść do wejścia do pochwy. Zwykle jest to spowodowane osłabieniem mięśni dna miednicy.
Zakłopotanie może powodować społeczne wycofanie się, a to może prowadzić do depresji. Każdy, kto jest zaniepokojony nietrzymaniem moczu powinien zgłosić się do lekarza, ponieważ pomoc może być dostępna.
Wybraliśmy powiązane produkty w oparciu o jakość produktów i wyszczególniliśmy ich wady i zalety, aby pomóc Ci ustalić, która z nich będzie dla Ciebie najlepsza. Współpracujemy z niektórymi firmami, które sprzedają te produkty, co oznacza, że Healthline UK i nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów, jeśli dokonasz zakupu za pomocą linku (ów) powyżej.
