Około 60-65% pacjentów z padaczką staje się wolnymi od napadów dzięki leczeniu przeciwpadaczkowemu. Pozostałe 35% jest opornych na leki. Jednak przegląd aktualnych badań, opublikowany w renomowanych czasopismach, prezentuje obiecujący alternatywny sposób leczenia napadów padaczkowych – dieta bogata w tłuszcze i uboga w węglowodany.
Celem badaczy było dokonanie przeglądu wysokotłuszczowych, nisko węglowodanowych diet ketogennych oraz zmodyfikowanej diety Atkinsa w leczeniu padaczki lekoopornej u dorosłych. Obie diety okazały się skuteczne u dzieci, lecz ich zastosowanie w przypadku dorosłych pozostaje niedostatecznie zbadane.
Zmodyfikowana dieta Atkinsa oraz dieta ketogenna opierają się na wysokotłuszczowej żywności, takiej jak bekon, jajka, majonez, masło, hamburgery i ciężka śmietana, z dodatkiem niektórych owoców, warzyw, orzechów, awokado, serów i ryb.
Dieta ketogenna jest restrykcyjna, nie zawsze smaczna i logistycznie trudna do realizacji. Zmodyfikowana dieta Atkinsa została opracowana jako łatwiejsza do wykonania wersja diety ketogennej, dostosowana do potrzeb pacjentów z padaczką trudną do leczenia.
Stosunki tłuszczu do węglowodanów i białka są następujące:
- Dieta ketogeniczna: stosunek wagowy 3:1 lub 4:1 [tłuszczu]: [węglowodanów], z 87-90% kalorii pochodzących z tłuszczu.
- Zmodyfikowana dieta Atkinsa: stosunek wagowy 0,9:1 [tłuszczu]: [białka i węglowodanów], z około 50% kalorii pochodzących z tłuszczu.
Typowa amerykańska dieta zawiera około 50% kalorii z węglowodanów, 35% z tłuszczu i 15% z białka. Rządowe wytyczne w USA dla dorosłych zalecają, aby 45-65% kalorii pochodziło z węglowodanów, 10-20% z tłuszczu oraz 10-35% z białka.
Autor badania, Pavel Klein, MB BChir, z Padaczka Mid-Atlantic i Sleep Center w Bethesda, MD, oraz członek American Academy of Neurology, podkreśla:
«Potrzebujemy nowych metod leczenia dla 35% osób z padaczką, których napady nie są zatrzymywane przez leki. Ketogeniczna dieta jest często stosowana u dzieci, jednak niewiele badań przeprowadzono na temat jej skuteczności u dorosłych.»
Naukowcy przeanalizowali pięć badań dotyczących ketogennego leczenia dietą u 47 dorosłych pacjentów oraz pięć badań zmodyfikowanej diety Atkinsa u 85 dorosłych z padaczką lekooporną.
Niektórzy pacjenci osiągali 50% lub więcej zmniejszenia napadów
We wszystkich badaniach 32% pacjentów na diecie ketogennej oraz 29% pacjentów na zmodyfikowanej diecie Atkinsa osiągnęło 50% lub więcej redukcji napadów. Dodatkowo, 9% pacjentów na diecie ketogennej oraz 5% pacjentów na diecie Atkinsa uzyskało redukcję napadów o ponad 90%.
Szybkie fakty dotyczące epilepsji
- Padaczka jest przewlekłym schorzeniem neurologicznym charakteryzującym się nawracającymi napadami drgawkowymi.
- Epilepsja dotyka około 2,3 miliona dorosłych oraz 467 711 dzieci w wieku 0-17 lat w USA.
- Około 1 na 26 osób zostanie zdiagnozowanych z epilepsją w pewnym momencie ich życia.
- Około 150 000 nowych przypadków padaczki diagnozuje się w USA każdego roku.
Dowiedz się więcej o epilepsji
Pozytywny wpływ na napady wystąpił szybko w obu dietach, w ciągu dni lub tygodni. Wyniki utrzymywały się przez długi czas, ale w przeciwieństwie do dzieci, efekty u dorosłych wydają się nie utrzymywać po zaprzestaniu diety.
Skutki uboczne obu diet były podobne i nie były poważne. Hiperlipidemia, najpoważniejsza z nich, odwróciła się po zaprzestaniu leczenia, a utrata masy ciała była najczęstszym działaniem niepożądanym.
Klein komentuje: «Niestety, długoterminowe stosowanie tych diet jest niskie, ponieważ są one tak ograniczone i skomplikowane, że większość osób ostatecznie przestaje je stosować ze względu na ograniczenia kulinarne i społeczne.»
«Jednak badania te pokazują, że diety są umiarkowanie lub bardzo skuteczne jako kolejna opcja dla osób cierpiących na epilepsję» – dodaje.
Zarówno w diecie ketogenicznej, jak i zmodyfikowanej diecie Atkinsa, retencja była słaba – 51% pacjentów na diecie ketogennej oraz 42% pacjentów na diecie Atkinsa zakończyło dietę przed zakończeniem badania. Nawet osoby z 75-100% zmniejszeniem częstotliwości napadów ostatecznie przestają stosować dietę z powodu ograniczeń kulinarnych i społecznych.
Autorzy wyciągnęli wniosek, że w leczeniu padaczki lekoopornej aktualne dane nie stanowią solidnej podstawy dowodowej dla diety ketogennej i zmodyfikowanej diety Atkinsa. Dopóki nie będzie dostępnych więcej danych, powinny one być stosowane tylko w ostateczności.
Dieta ketogeniczna i zmodyfikowana dieta Atkinsa wykazują umiarkowaną skuteczność, jednak u niektórych pacjentów efekty są niezwykłe.
Niedawno zgłoszone badania sugerują, że olej rybi omega-3 może zmniejszyć częstość napadów u pacjentów z padaczką. Wiele z tych badań wykazuje, że pacjenci z epilepsją mogą zmniejszyć liczbę napadów, przyjmując codziennie niewielkie dawki oleju rybnego omega-3.
Nowe odkrycia w badaniach nad padaczką w 2024 roku
W najnowszych badaniach z 2024 roku, naukowcy zwracają uwagę na znaczenie indywidualizacji terapii dietetycznej. Okazuje się, że reakcja na diety niskowęglowodanowe różni się w zależności od genetyki pacjenta, co otwiera nowe możliwości w leczeniu padaczki. Badania wykazały, że pacjenci, którzy otrzymali spersonalizowane plany dietetyczne, mieli lepsze wyniki w zakresie redukcji napadów niż ci, którzy stosowali standardowe diety.
Dodatkowo, nowatorskie podejście do terapii łączącej dietę z suplementacją witaminami i minerałami wykazuje obiecujące wyniki w poprawie ogólnego stanu zdrowia pacjentów z padaczką. Ważne jest, aby nie tylko skupić się na redukcji napadów, ale także na poprawie jakości życia pacjentów, co może być osiągnięte poprzez kompleksowe podejście terapeutyczne.
Podsumowując, dieta ketogeniczna i zmodyfikowana dieta Atkinsa mogą być skutecznymi narzędziami w leczeniu padaczki, ale ich stosowanie powinno być ściśle nadzorowane przez specjalistów, aby zapewnić bezpieczeństwo i maksymalne korzyści dla pacjentów.
