Guzki reumatoidalne to twarde grudki, które rozwijają się pod skórą. Są objawem, który jest unikalny w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i zwykle występuje w pobliżu stawów, na które wpływa ten stan.
Około jedna czwarta osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów rozwija reumatoidalne guzki. Nie są zakaźne ani niebezpieczne, ale czasami mogą być oznaką słabego zarządzania artretyzmem.
Czym są guzki reumatyczne?
Guzki reumatoidalne są powikłaniem reumatoidalnego zapalenia stawów, chociaż nie u wszystkich osób z tym schorzeniem rozwijają się brodawki. Uważa się również, że czynniki genetyczne wpływają na ich rozwój.
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy człowieka atakuje zdrowe tkanki w ciele. Atakuje zdrowe stawy, powodując obrzęk, ból, a czasami trudności z ruchem.
Z upływem czasu stawy mogą zmieniać kształt, co sprawia, że ruch staje się bolesny. Większość osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów doświadcza objawów po obu stronach ciała.
Guzki reumatoidalne to twarde grudki pod skórą. Nie zmieniają koloru ani nie krwawią i nie przypominają innych guzków na skórze, takich jak pryszcze. Zamiast tego wyglądają jak twarde, okrągłe grudki.
Guzki mogą grupować się w skupiska lub pojawiać same. Są bardziej powszechne na obszarach takich jak dłonie, pięty i łokcie, ale każda część ciała dotknięta reumatoidalnym zapaleniem stawów może rozwinąć guzki reumatoidalne. Są również powszechne w punktach nacisku.
Guzki reumatoidalne zwykle nie są bolesne, chociaż ból jest możliwy. U niektórych osób skóra nad guzkami ulega zakażeniu lub rozwija się wrzody. Może to spowodować silny ból i wymagać natychmiastowego leczenia.
Niektóre guzki mogą z czasem zniknąć, podczas gdy inne będą rosnąć, gdy już się ustalą. Nie można przewidzieć, jak zmienią się indywidualne guzki reumatoidalne.
Osoby ze słabo kontrolowanym lub zaawansowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą być bardziej narażone na rozwój guzków reumatoidalnych.
Guzki reumatoidalne mogą również wskazywać, że dana osoba jest zagrożona innymi problemami zdrowotnymi. Ludzie z guzkami reumatoidalnymi są bardziej podatni na zapalenie naczyń, co może być bolesne, a nawet stanowić zagrożenie dla życia.
Lekarz może więc zalecić osobie dokładne monitorowanie wszelkich guzków, nawet jeśli nie powodują one innych objawów.
Przyczyny
Reumatoidalne zapalenie stawów jest główną przyczyną guzków reumatoidalnych, ale niektóre osoby z tą chorobą są bardziej podatne na brodawki niż inne. Guzki reumatoidalne są również oznaką stanu zapalnego i podwyższonej aktywności układu odpornościowego.
Białko o nazwie czynnik reumatoidalny wydaje się być związane z guzkami reumatoidalnymi i jest wytwarzane przez wiele osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Większość osób z guzkami reumatoidalnymi daje wynik pozytywny na czynnik reumatoidalny, chociaż nie wszyscy ludzie, którzy testują pozytywny czynnik reumatoidalny, rozwijają guzki.
Wysokie poziomy czynnika reumatoidalnego mogą być najbardziej znaczącym czynnikiem ryzyka dla guzków reumatoidalnych. Około 40 procent osób z wysokim poziomem czynnika reumatoidalnego rozwija guzki.
Czynniki ryzyka
Lekarze nadal nie w pełni rozumieją guzki reumatoidalne i nie potrafią przewidzieć, kto je rozwinie.
Niektóre czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo guzków reumatycznych. Obejmują one:
- Przyjmowanie metotreksatu lub innych leków przeciw artretyzmowi: u niektórych osób przyjmujących metotreksat występuje stan zwany przyspieszoną nodulozą wywołaną metotreksatem, który powoduje guzki na stopach, dłoniach i uszach.
- Uraz w pobliżu punktu nacisku: Ludzie są bardziej narażeni na rozwój guzków reumatoidalnych w punktach nacisku. Doświadczenie cięcia lub siniaka na tych obszarach zwiększa prawdopodobieństwo pojawienia się guzka reumatoidalnego.
- Po ciężkim reumatoidalnym zapaleniu stawów: osoby z bardziej poważnymi objawami są bardziej narażone na rozwój guzków. Może się tak zdarzyć, ponieważ osoby z zaawansowanym stanem mogą mieć również wysoki poziom czynnika reumatoidalnego.
- Palenie: Niektóre badania sugerują, że osoby palące mogą być bardziej podatne na rozwój guzków reumatoidalnych.
Leczenie
O ile guzy reumatoidalne nie wywołują bólu lub innych objawów, zwykle nie wymagają leczenia. Zamiast tego celem leczenia powinno być opanowanie objawów choroby podstawowej.
Liczne metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów mogą pomóc, w tym:
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) w celu spowolnienia postępu reumatoidalnego zapalenia stawów. Jedna grupa DMARD, zwana biologią, jest szczególnie skuteczna. Niektóre badania sugerują, że biologiczny o nazwie rituximab może być najlepszy w leczeniu guzków.
- Fizyczna terapia zatrzymująca ruchliwość i redukująca ból.
- Leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
- Leki steroidowe, takie jak prednizon. Sterydy mogą zmniejszyć stan zapalny, który powoduje ból i inne objawy.
Guzki, które są bolesne lub stanowią problem kosmetyczny, można usunąć chirurgicznie. Jednakże, ponieważ guzki zwykle reagują na inne leczenie zapalenia stawów, ryzyko operacji może przewyższać korzyści związane z oczekiwaniem na ich zadziałanie.
Co więcej, lekarz często nie zaleca chirurgicznego usuwania guzka, ponieważ często powraca.
Wstrzyknięcie guzków reumatoidalnych sterydami może poprawić objawy, ale wiąże się to również z ryzykiem. Wstrzyknięcie tworzy ranę, która może ulec zakażeniu. Ryzyko i korzyści mogą zostać omówione z lekarzem, a osoba powinna rozważyć tylko zastrzyki, gdy guzki są bolesne lub zmniejszają ruchliwość.
Infekcje związane z guzkami reumatoidalnymi wymagają natychmiastowego leczenia, które może obejmować dożylne lub doustne antybiotyki. W niektórych przypadkach może zajść potrzeba drenażu infekcji lub może być konieczne usunięcie guzków.
Zapobieganie
Niemożliwe jest całkowite zapobieganie guzom reumatoidalnym u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jednak właściwe postępowanie z reumatoidalnym zapaleniem stawów może pomóc. Aby zapobiec reumatoidalnym guzkom, osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów powinny:
- rzucić palenie lub unikać palenia
- brać leki zgodnie z zaleceniami
- niezwłocznie zgłaszać lekarzowi nowe lub nasilające się objawy
- wprowadzić zmiany stylu życia, aby zwiększyć mobilność
Dobrze radząc sobie z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ludzie mogą pomóc wyeliminować guzy reumatoidalne i niektóre inne objawy choroby.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku nowe badania potwierdziły, że skuteczność terapii biologicznych w leczeniu guzków reumatoidalnych wzrasta, zwłaszcza w przypadku pacjentów z wysokimi poziomami czynnika reumatoidalnego. Badania wykazały, że pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie rituximabem, doświadczają znacznego zmniejszenia objawów oraz liczby guzków.
Dodatkowo, naukowcy zwracają uwagę na znaczenie wczesnej diagnostyki i interwencji. Wczesne wprowadzenie terapii modyfikującej przebieg choroby (DMARD) może zapobiegać rozwojowi guzków, co podkreśla konieczność regularnych wizyt u lekarza i monitorowania objawów.
Najnowsze badania sugerują również, że styl życia, w tym dieta bogata w kwasy omega-3, może pozytywnie wpływać na stan zapalny i łagodzić objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, w tym guzków reumatoidalnych. Osoby, które wprowadziły zmiany w diecie, zgłaszają mniejsze nasilenie objawów.
Warto również zauważyć, że coraz więcej pacjentów decyduje się na terapie alternatywne, takie jak akupunktura czy terapia manualna, które mogą wspierać tradycyjne metody leczenia. Ich efektywność w redukcji bólu oraz poprawie jakości życia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów staje się przedmiotem intensywnych badań.
