Skurcz oskrzeli występuje, gdy mięśnie, które wyściełają drogi oddechowe w płucach, zwężają się lub zaciskają, zmniejszając przepływ powietrza o 15 procent lub więcej. To zjawisko może prowadzić do znacznego dyskomfortu i trudności w oddychaniu.
Osoby cierpiące na astmę, alergie i choroby płuc są bardziej podatne na skurcz oskrzeli niż osoby bez tych schorzeń, podobnie jak małe dzieci i osoby powyżej 65 roku życia. Warto zauważyć, że skurcze oskrzeli mogą występować również u osób zdrowych, zwłaszcza w wyniku narażenia na zanieczyszczenia powietrza lub alergeny.
Same skurcze oskrzeli nie są uważane za zaraźliwe, ale niektóre wirusy i bakterie wywołujące skurcze oskrzeli mogą być przenoszone na inne osoby.
Co powoduje skurcz oskrzeli?
Niektóre schorzenia, alergeny i leki mogą powodować skurcze oskrzeli. Typowe przyczyny skurczów oskrzeli obejmują:
- astma
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- rozedma
- przewlekłe zapalenie oskrzeli
- infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze płuc
- palenie
- zanieczyszczenie powietrza lub dym
- alergeny środowiskowe, takie jak sierść zwierząt domowych, pyłki, pleśń i kurz
- niektóre dodatki do żywności i chemikalia
- opary z chemikaliów stosowanych w produktach czyszczących i wytwarzaniu
- zimna pogoda
- znieczulenie ogólne, głównie powodujące podrażnienie dróg oddechowych
- ćwiczenie
- leki rozrzedzające krew, takie jak leki na ciśnienie krwi i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- antybiotyki
Naukowcy wciąż nie są pewni, dlaczego, ale u niektórych osób ćwiczenia wydają się wywoływać skurcze oskrzeli. Tradycyjnie, skurcze oskrzeli wywołane ćwiczeniami były uważane za objawy astmy, ale nowe badania wykazały, że może to nie być prawdą.
W badaniu z 2014 r. wzięło udział prawie 8 000 francuskich dzieci w wieku szkolnym i stwierdzono, że skurcze oskrzeli wywołane wysiłkiem wydają się być odrębnym, niezależnym stanem od astmy. Zaskakujące, prawda?
W tym samym badaniu zauważono, że skurcze oskrzeli były związane z kilkoma rodzajami atopowego zapalenia błony śluzowej nosa, co może sugerować, że istnieje szerszy kontekst problemów z układem oddechowym.
Naukowcy wciąż próbują ustalić, czy nowsze alternatywy dla palaczy, takie jak papierosy elektroniczne, wywołują skurcze oskrzeli. Wykazano, że nikotyna stymuluje pierwotny nerw płuc, co może prowadzić do skurczu mięśni i skurczów oskrzeli.
Badanie przeprowadzone w 2017 r. wykazało, że pojedyncze zaciągnięcie się e-papierosa zawierającego 12 mg/ml nikotyny wystarczyło do wywołania skurczów oskrzeli u znieczulonych świnek morskich. To pokazuje, jak silny wpływ mogą mieć substancje chemiczne na nasze zdrowie.
Wykazano również, że niektóre związki chemiczne występujące w lekach stosowanych do otwierania dróg oddechowych (leki rozszerzające oskrzela) wywołują skurcze oskrzeli, choć jest to rzadkie.
Objawy
Oznaki skurczu oskrzeli są dość widoczne, a nasilenie objawów jest bezpośrednio związane z zawężeniem dróg oddechowych lub ograniczeniem przepływu powietrza. Osoby doświadczające skurczów często opisują je jako duszność, co jest oczywiście niepokojące.
Typowe objawy skurczu oskrzeli obejmują:
- ból, ucisk i uczucie zwężenia w klatce piersiowej i plecach
- trudności z uzyskaniem wystarczającej ilości powietrza lub oddychania
- odgłos świszczącego oddechu lub świszczącego oddechu
- kaszel
- uczucie zmęczenia lub wyczerpania bez wyraźnego powodu
- uczucie lekkiego zawrotu głowy lub zawrotów głowy
Diagnoza
Lekarz będzie musiał zdiagnozować i przepisać leczenie skurczów oskrzeli. W skomplikowanych lub ciężkich przypadkach pulmonolog lub lekarz specjalizujący się w płucach może pomóc w potwierdzeniu rozpoznania. Diagnostyka jest kluczowa, ponieważ pozwala na właściwe leczenie i minimalizowanie ryzyka powikłań.
Zazwyczaj lekarz będzie zadawał pytania dotyczące historii chorób i alergii, a następnie wysłucha ich za pomocą stetoskopu. To podstawowy krok, ale bardzo ważny.
W zależności od nasilenia objawów i podejrzeń skurczów oskrzeli, lekarz może przeprowadzić serię testów, aby ocenić, w jaki sposób zmniejszyły się lub zmniejszyły przepływ powietrza i oddychanie. Ważne jest, aby zrozumieć, że różne metody diagnostyczne mogą dać różne wyniki.
Powszechnie stosowane testy pomagające w diagnozowaniu skurczów oskrzeli obejmują:
- Spirometria, dyfuzja w płucach i testy objętości płuc: Indywidualnie wdycha i wypuszcza kilka razy z umiarkowaną i maksymalną siłą przez rurkę podłączoną do komputera.
- Testy pulsoksymetryczne: urządzenie mierzące ilość tlenu we krwi jest przyczepione do palca lub ucha.
- Badania krwi tętniczej krwi: Badanie krwi jest wykonywane w celu określenia poziomu tlenu i węgla.
- Badanie RTG klatki piersiowej i Tomografia komputerowa (CT): Obrazy klatki piersiowej i płuc mogą być użyte w celu wykluczenia infekcji lub chorób płuc.
Aby ustalić, czy skurcz oskrzeli jest spowodowany ćwiczeniem, lekarz może zalecić dobrowolny test hiperwentylacji eucapnic. Podczas tego testu osoba wdycha mieszaninę tlenu i dwutlenku węgla, aby zobaczyć, jak zmienia się czynność płuc. To dość nietypowe badanie, ale może przynieść wiele informacji.
Kiedy ludzie powinni odwiedzić lekarza?
Osoba, która ma do czynienia z ostrym, ciągłym lub uciążliwym skurczem oskrzeli, powinna natychmiast szukać pomocy lekarskiej. Jeśli przepływ powietrza jest wyjątkowo zagrożony, powinni zadzwonić pod 911 lub udać się na pogotowie. To nie jest czas na ignorowanie objawów!
Dodatkowe powody, aby porozmawiać z lekarzem obejmują:
- bardzo bolesne skurcze oskrzeli
- skurcze, które zakłócają codzienne czynności
- skurcze powodujące zawroty głowy lub zawroty głowy
- skurcze, które występują po wdychaniu alergenu
- skurcze, które występują bez wyraźnego powodu
- skurcze, które nasilają się lub występują tylko podczas ćwiczeń
- odkrztuszanie śluzu, zwłaszcza jeśli jest ciemne lub przebarwione
- gorączka i temperatura powyżej 100 ° F
- znaczące trudności w uzyskaniu wystarczającej ilości powietrza lub oddychania
Jakie są najbardziej skuteczne zabiegi?
W większości przypadków skurczu oskrzeli lekarz przepisze leki rozszerzające oskrzela. Leki te powodują poszerzenie dróg oddechowych, zwiększając przepływ powietrza. To kluczowy element terapii, który może przynieść ulgę pacjentom.
Trzy najczęstsze typy leków rozszerzających oskrzela to beta-agoniści, środki antycholinergiczne i teofilina. Każdy z nich działa nieco inaczej, co pozwala na dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Chociaż leki stosowane w leczeniu skurczów oskrzeli występują w postaci tabletek, postaci iniekcyjnych i płynnych, wiele z nich uważa się za najbardziej skuteczne w przypadku wdychania. Wdychanie ma tę przewagę, że leki szybko trafiają bezpośrednio do płuc.
Najlepszy plan leczenia zależy od indywidualnych czynników, takich jak nasilenie skurczów, częstotliwość ich występowania i przyczyny. Warto tu współpracować z lekarzem, aby ustalić najbardziej odpowiednią terapię.
W ciężkich lub przewlekłych przypadkach lekarze mogą zalecić stosowanie sterydów w celu zmniejszenia stanu zapalnego w drogach oddechowych i zwiększenia przepływu powietrza. Gdy skurcze oskrzeli są spowodowane infekcjami bakteryjnymi, lekarze mogą przepisać leki antybiotyczne.
Typowe leki stosowane w leczeniu skurczów oskrzeli obejmują:
Krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela
Ten rodzaj leku rozszerzającego oskrzela zaczyna działać w ciągu kilku minut, a jego działanie utrzymuje się przez kilka godzin. To idealne rozwiązanie w przypadku nagłych ataków duszności.
Lekarze przepisują krótko działające leki rozszerzające oskrzela, aby szybko złagodzić nagłe, silne skurcze oraz leczenie skurczów wywołanych wysiłkiem fizycznym. Zazwyczaj osoba powinna brać te leki tylko raz lub dwa razy w tygodniu, co czyni je bardzo praktycznymi.
Większość krótko działających leków rozszerzających oskrzela jest dostępnych w postaci płynnej, która staje się wdychalną mgłą po przejściu przez urządzenie zwane nebulizatorem. To może być komfortowe dla pacjentów, którzy mają trudności z używaniem inhalatorów.
Częste krótko działające leki rozszerzające oskrzela obejmują:
- AccuNeb, Proair, Ventolin
- Metaproterenol
- Xopenex
- Maxair
Długodziałające leki rozszerzające oskrzela w połączeniu ze steroidami
W przypadku przewlekłych przypadków skurczu oskrzeli, długodziałające leki mogą być przepisywane w połączeniu ze steroidami wziewnymi, aby zapobiegać skurczom. To podejście jest coraz bardziej popularne w praktyce klinicznej.
W większości przypadków ludzie przyjmują długo działające leki rozszerzające oskrzela dwa lub trzy razy dziennie w zaplanowanych porach. Leki te nie są pomocne w szybkiej uldze w objawach skurczu, ale są kluczowe w długofalowym zarządzaniu chorobą.
Do często stosowanych długodziałających leków rozszerzających oskrzela i wziewnych kortykosteroidów należą:
- Advair
- Symbicort
- Serevent
- Foradil
- Flovent
- Prednizolon
- Pulmicort
Perspektywy
Jeśli skurcze oskrzeli u ludzi są wywołane wysiłkiem fizycznym, przyjmowanie długodziałających leków rozszerzających oskrzela i wziewnych leków kortykosteroidowych 15 do 20 minut przed wysiłkiem może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia skurczów. To niezwykle ważne dla sportowców oraz osób aktywnych fizycznie.
Jeśli narażenie na działanie alergenu, środka drażniącego lub leku wywołuje skurcz oskrzeli, unikanie lub zatrzymywanie narażenia na jego działanie pomoże również zredukować lub zapobiec powstawaniu skurczów. To prosty, ale skuteczny krok w kierunku poprawy jakości życia.
W przypadku skurczów oskrzeli wywołanych znieczuleniem ogólnym lekarze przepisują zwykle dodatkowe leki znieczulające. Jeśli to nie rozwiąże problemu, można zastosować krótko działające leki rozszerzające oskrzela i dożylne kortykosteroidy. Kluczowe jest, aby dostosować leczenie do konkretnej sytuacji pacjenta, aby uzyskać najlepsze rezultaty.
