Czym jest rozstrzenie oskrzeli?

Rozedma płuc jest chorobą płuc, która może wpływać na części układu oddechowego. Obejmuje uporczywy kaszel i niemożność usunięcia flegmy lub plwociny. Część drzewa oskrzelowego rozszerza się nieodwracalnie, a staje się zwiotczała i pokryta bliznami.

Zostało zdefiniowane jako „trwałe nieodwracalne rozszerzenie i zniekształcenie średniej wielkości oskrzeli”.

W przeszłości zmiany związane z rozstrzeniami oskrzelowymi rozwijały się w dzieciństwie, ale poprawione standardy higieny, antybiotyki i programy szczepień sprawiły, że infekcje dziecięce stały się mniej powszechne, a rozstrzenie oskrzeli dotyka obecnie osoby w średnim wieku i starsze.

W krajach uprzemysłowionych rozstrzeń oskrzelowa zwykle wynika z podstawowej choroby, która uszkadza ściany dróg oddechowych lub uniemożliwia im usunięcie śluzu, takiego jak mukowiscydoza lub pierwotna dyskineza rzęsowa.

W ciągu ośmiu lat w danych Medicare zgłoszono 1 106 przypadków zachorowań na 100 000 osób w Stanach Zjednoczonych.

Rozedma jest poważna. Nie ma lekarstwa, a komplikacje mogą być śmiertelne, jeśli nie zostaną poddane leczeniu. Jednak wczesne rozpoznanie i leczenie może zapobiec jego pogorszeniu.

Oznaki i objawy rozstrzeni oskrzeli

Rozedma jest zwykle stanem nabytym. Zdarza się to z powodu uszkodzenia dróg oddechowych. Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą nie pojawiać się przez wiele miesięcy, a czasem nie lat.

Najczęstsze oznaki i objawy obejmują kaszel, który utrzymuje się codziennie przez miesiące lub lata. Kaszel może się pogarszać, gdy leży po jednej stronie.

Nadmierna plwocina zostanie zakaszlowana i wypluwana. Plwocina może być cuchnąca i może zawierać śluz, uwięzione cząstki i ropę.

Osoba ta może doświadczyć świszczącego oddechu i duszności, a płuca będą trzeszczały po usłyszeniu przez stetoskop.

Ciało pod paznokciami i paznokciami stóp może stać się grubsze, a paznokcie mogą się zakrzywiać w dół.

Późniejsze objawy mogą obejmować:

• Bladość lub niebieskawy kolor skóry
• Utrata masy ciała
• Powolny wzrost u dzieci
• Zmęczenie
• Kaszel z krwią lub krwawym śluzem
• Zapach oddechu.

Pacjenci z ciężką rozstrzeniami oskrzelowymi mogą w końcu rozwinąć bardziej poważne schorzenia, takie jak zapadnięte płuca, niewydolność oddechowa i ostatecznie niewydolność serca.

Przyczyny rozstrzeni oskrzeli

W ludzkim układzie oddechowym powietrze dostaje się i pozostawia płuca przez szereg rozgałęzionych dróg oddechowych zwanych rurkami oskrzelowymi. Normalnie oskrzela przesuwają się płynnie w kierunku krawędzi każdego płuca.

W rozstrzeniach oskrzeli dróg oddechowych są uszkodzone i rozszerzają się zamiast wąskich. Nazywa się to bronchiektazją.

Podszewki oskrzeli pokryte są rzęskami i śluzem. Śluz chroni przed niepożądanymi cząstkami, które dostają się do płuc. Rzęski są podobnymi do włosów strukturami, które wymiatają cząsteczki i nadmiar śluzu w górę, z płuc.

Zwykle osoba nie zauważa wydzielania się śluzu, chyba że nadmiar objętości śluzu zostanie wypchnięty, w takim przypadku osoba będzie kaszlać.

W rozstrzeniach oskrzeli rzęski w oskrzelach są niszczone lub unieruchamiane, więc cząsteczki i śluz nie są omiatane w górę. Zamiast tego gromadzą się, podobnie jak bakterie. Plwocina lub flegma mogą stać się lepkie i trudne do poruszania, nawet z kaszlem.

Zgromadzona plwocina jest idealnym środowiskiem do namnażania się bakterii i wywoływania infekcji, co dodatkowo uszkadza oskrzela. Wraz z narastaniem większej ilości plwociny, rośnie liczba bakterii, więcej infekcji, więcej obrażeń i więcej plwociny.

Warunki, które zwiększają ryzyko rozstrzenia oskrzeli

Dokładna przyczyna rozstrzeni oskrzeli jest niejasna, ale uszkodzenie oskrzeli może wynikać z gruźlicy (TB), zapalenia płuc, infekcji grzybiczej lub kokluszu we wczesnym okresie życia. Odra może również uszkodzić płuca.

Inne warunki zwiększające ryzyko to:

• Mukowiscydoza, przewlekła choroba, w której uszkodzenie narządów organizmu powoduje, że śluz staje się gęsty i lepki. Ten śluz może zatkać drogi oddechowe, prowadząc do infekcji i uszkodzenia płuc.
• Zespół Younga, w którym śluz człowieka jest wyjątkowo lepki, oprócz innych problemów.
• Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA) to uczulenie na aspergillus, rodzaj grzyba. Może to prowadzić do zapalenia dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych. Nieleczony może powodować rozstrzenie oskrzeli.
• Pierwotna dyskineza rzęsek (PCD) lub zespół Kartagenera (KS) to dziedziczny stan, w którym rzęski w drogach oddechowych działają słabo i nie mogą skutecznie pozbyć się wydzielin. Może to prowadzić do nawracających infekcji.

Jeśli rozstrzeń oskrzelowa dotyka tylko jednej części płuca, może to wskazywać na blokadę dróg oddechowych, prawdopodobnie z powodu nienowotworowego wzrostu lub wziewnego obiektu, takiego jak orzeszki ziemne.

Wdychanie amoniaku i innych toksycznych gazów lub płynów może również prowadzić do rozstrzenia oskrzeli.

Leczenie rozstrzeni oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli jest nieuleczalne, ale wczesne i skuteczne leczenie może pomóc zmniejszyć powikłania, kontrolować infekcje i wydzieliny oraz złagodzić przeszkody w drogach oddechowych.

Infekcje można leczyć antybiotykami, lekami rozszerzającymi oskrzela i fizykoterapią, aby ułatwić drenaż wydzieliny. Długotrwałe stosowanie antybiotyków może zapobiegać nawrotom infekcji, szczególnie w przypadkach mukowiscydozy.

Leki rozszerzające oskrzela rozluźniają mięśnie i otwierają drogi oddechowe. Zazwyczaj są one wdychane jako drobna mgiełka za pomocą inhalatora lub nebulizatora. Wdychanie przenosi lek bezpośrednio do płuc, w celu uzyskania szybkiego efektu.

Utrzymywanie nawodnienia zmniejsza ryzyko, że śluz stanie się gęsty i lepki.

Pacjenci z rozległymi rozstrzeniami oskrzeli powodującymi niewydolność oddechową mogą otrzymywać tlenoterapię, jeśli poziom tlenu we krwi jest niski.

Leczenie stanu zapalnego i gromadzenia śluzu

Kortykosteroidy wziewne mogą leczyć stany zapalne.Używane konsekwentnie, mogą znacznie zmniejszyć produkcję plwociny i zwężenie dróg oddechowych. Pomaga to powstrzymać pogorszenie stanu.

Pacjenci, którzy mają świszczący oddech lub mają krótki oddech, mogą odnieść korzyści z doustnych i wziewnych kortykosteroidów, samodzielnie lub z lekami rozszerzającymi oskrzela.

Mukolityki i sól fizjologiczną można stosować do rozcieńczania ropy i śluzu. Jednakże, kwestionowano skuteczność mukolitów w rozstrzeniach oskrzeli. Lek przeciwkaszlowy nie jest zalecany, ponieważ kaszel pomaga usunąć śluz.

Fizykoterapia

Drenaż postawy i perkusja klatki piersiowej mogą pomóc w odpłynięciu śluzu.

W drenażu postawy, pozycjonowanie pacjenta pod pewnymi pozycjami i kątami wykorzystuje siłę grawitacji do usunięcia zatory.

Perkusja klatki piersiowej, znana również jako klatki piersiowej (CPT) lub klaskanie klatki piersiowej, polega na uderzaniu klatki piersiowej wydrążonymi rękami lub urządzeniem udarowym w celu poluzowania śluzu, aby pacjent mógł go kaszlnąć.

Elektryczna klapa piersiowa lub nadmuchiwana kamizelka terapeutyczna wykorzystująca fale o wysokiej częstotliwości mogą osiągnąć podobne efekty. Kolejne niewielkie urządzenie o nazwie Acapella wywołuje wibracje, które pomagają rozluźnić śluz, kiedy pacjent oddycha.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie klatki piersiowej mogą pomóc pacjentowi w łatwiejszym oddychaniu, zgodnie z.

Usunięcie niedrożności oskrzeli

W przypadku niedrożności oskrzeli stosuje się bronchoskopię w celu usunięcia blokady przed wystąpieniem poważnego uszkodzenia. Może to być niewielka rzecz złożona w drogach oddechowych.

Bronchoskop to długa, cienka, elastyczna rurka ze światłem i kamerą na końcu, która trafia do dróg oddechowych przez usta lub nos. Lekarz może zobaczyć wnętrze dróg oddechowych na monitorze.

Operacja płuc i embolizacja

W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja usunięcia części płuca. Jest to tylko opcja, jeśli dotyczy to pojedynczego płuca i zwykle obejmuje tylko jeden płat płucny lub segment.

Inni pacjenci, którzy mogą wymagać zabiegu chirurgicznego, to ci, którzy pomimo leczenia leczą nawracające infekcje oraz ci, którzy wykasują duże ilości krwi.

Embolizacja może być stosowana zamiast zabiegu chirurgicznego w celu zatrzymania krwawienia u pacjentów, którzy kaszlą dużo krwi. Cewnik stosuje się do wstrzyknięcia substancji, która krzepnie krwawiące naczynie.

Przeszczepienie płuc może być zalecane u pacjentów z zaawansowaną rozstrzeniową oskrzelią, a także z mukowiscydozą.

Komplikacje i perspektywy rozstrzeni oskrzeli

Do powikłań rozstrzeniowych należą: infekcje powtórne, niski poziom tlenu we krwi, niewydolność oddechowa, plucie krwi lub krwawej plwociny i serce płucne, choroba serca spowodowana bardzo wysoką odpornością na przepływ krwi przez płuca.

Rokowanie zależy od kilku czynników, ale głównie od tego, w jakim stopniu można kontrolować lub zapobiegać infekcjom i możliwym powikłaniom.

Opóźnione leczenie i współwystępujące stany, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc, mogą pogorszyć rokowanie. Powikłania, takie jak nadciśnienie płucne i serce płucne, zwiększają ryzyko złego wyniku.

Wczesne leczenie jest ważne, aby zmniejszyć ryzyko.