Kolka nerkowa to ból spowodowany kamieniem dróg moczowych (kamica moczowa). Ból może być w dowolnym miejscu układu moczowego, który obejmuje obszar od nerek do moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej.
Kamienie mogą pojawić się w dowolnym miejscu w tych obszarach i mogą się znacznie różnić wielkością. Większość kamieni występuje z powodu nagromadzenia się minerałów lub innych substancji, takich jak kwas moczowy, które sklejają się w moczu, tworząc twardą masę.
Istnieje wiele opcji leczenia kamieni moczowych. Wiele kamieni przechodzi bez interwencji chirurgicznej, co sprawia, że leczenie kolki nerkowej stanowi główny problem podczas leczenia.
Objawy
Objawy kolki nerkowej mogą się różnić w zależności od wielkości kamienia i jego lokalizacji w drogach moczowych. Niektóre małe kamienie powodują tylko łagodną kolkę nerkową, a dana osoba może podawać je w moczu bez większego dyskomfortu.
Większe kamienie mogą powodować rozdzierający ból, szczególnie gdy utkną i zablokują jakiekolwiek małe punkty w drogach moczowych, takie jak miejsce, w którym spotyka się nerkę lub pęcherz moczowy, lub moczowód – rurka, przez którą mocz przechodzi między nerką a pęcherzem moczowym .
Najczęstszym objawem kolki nerkowej jest ból, który pojawia się po uszkodzonej stronie ciała między dolnymi żebrami i biodrem, która promieniuje do dolnej części brzucha i pachwiny.
Ból ma tendencję do występowania w falach, które mogą trwać od 20 do 60 minut przed ustąpieniem aż do następnej fali.
Kolka nerkowa jest tylko jednym z objawów spowodowanych kamieniami moczowymi. Inne objawy, które zwykle występują obok kolki nerkowej to:
- ból lub trudności z oddawaniem moczu
- krew w moczu, która może nadać jej różowawy, czerwony lub brązowy kolor
- cuchnący mocz
- nudności
- wymioty
- małe cząsteczki w moczu
- odczuwanie stałej pilnej potrzeby oddawania moczu
- mętny mocz
- oddawanie moczu mniej więcej niż normalnie
W niektórych przypadkach mogą pojawić się objawy zakażenia dróg moczowych. Należą do nich gorączka, dreszcze i zimny pot. Każdy, kto doświadcza któregokolwiek z tych objawów, powinien porozmawiać z lekarzem.
Każdy, kto doświadcza następujących objawów oprócz kolki nerkowej, powinien niezwłocznie skontaktować się ze służbami ratownictwa medycznego:
- całkowita niezdolność oddawania moczu
- niekontrolowane wymioty
- gorączka powyżej 101 ° F
Przyczyny
Kolka nerkowa jest spowodowana utknięciem kamienia w drogach moczowych. To zwykle występuje w moczowodzie, gdzie kamień rozciąga otaczający obszar tkanki podczas próby przejścia; może również wystąpić zapalenie i ciśnienie spowodowane ograniczeniem przepływu moczu.
Ureter może również spazm. Ta sytuacja jest bolesna, ponieważ moczowód nie ma w sobie kamieni.
Kamienie moczowe mogą składać się z wielu chemikaliów i minerałów spowodowanych kilkoma różnymi czynnikami ryzyka. Czynniki ryzyka rozwoju kamienia moczowego obejmują:
- dodatkowe wapnia w moczu
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (GI), takie jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- dna, która jest spowodowana nadmiarem kwasu moczowego
- niektóre leki
- cystynuria
- otyłość
- operacje w przewodzie pokarmowym, takie jak operacja pomostowania żołądka
- odwodnienie
- rodzinna historia kamicy
Leczenie i typy
Lekarze często korzystają z badań krwi w celu sprawdzenia zwiększonego poziomu substancji tworzących kamień w ciele osoby. Badanie obrazowe, takie jak rentgen rentgenowski, tomografia komputerowa (CT) lub USG może pomóc zlokalizować znaczące kamienie w drogach moczowych.
Leczenie często zależy od rodzaju kamienia, którego doświadcza dana osoba. Istnieją różne rodzaje kamieni, w tym:
- Kamienie wapniowe są najczęstszymi rodzajami kamieni i składają się ze szczawianu wapnia
- Kamienie kwasu moczowego powstają, gdy kwas moczowy koncentruje się w moczu
- Kamienie cysteiny są rzadkie i są spowodowane przez zaburzenie cystynurii
- Kamienie Struvite są rzadszymi kamieniami powodowanymi przez niektóre bakterie w drogach moczowych
Większość małych kamieni uważana jest za zbywalną. W rzeczywistości, do 80 procent kamieni wydostanie się z ciała w moczu. Lekarze zalecają odpowiednie nawodnienie i mogą przepisać leki przeciwbólowe, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem podczas monitorowania kamienia, aż przejdzie.
Istnieje szereg procedur, które pomogą usunąć większe kamienie i złagodzić kolkę nerkową. Obejmują one:
- Badanie ekstrakcji kamienia prowadzonego metodą moczopłciową: Jest to inwazyjna procedura chirurgiczna, w której lekarz wprowadza cienką lunetę i kamerę na przewód moczowy, aby zlokalizować kamień i usunąć go.
- Litotrypsja falą uderzeniową pozaustrojową (ESWL): Nieinwazyjna terapia, ESWL jest procesem kierowania małych fal dźwiękowych w nerkach, aby rozbić kamienie na drobne kawałki. Te fragmenty są następnie przekazywane w moczu.
- Przezskórna nefrolitotomia: Przezskórna nephrolithotomy jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jest to proces wchodzenia do nerki przez mały nacięcie w plecach i używanie oświetlonego teleskopu i małych instrumentów do usuwania kamienia.
- Umieszczenie stentu: Czasami lekarze umieszczają cienką rurkę w moczowodzie osoby, aby pomóc złagodzić przeszkodę i promować przechodzenie kamieni.
- Operacja otwarta: niektóre osoby, które nie mogą przejść przez kamienie, mogą wymagać otwartej operacji, ale mają dłuższy czas powrotu do zdrowia. Lekarze często próbują wydobywać lub rozbijać kamienie, aby osoba mogła je zdać przed rozważeniem otwartej operacji.
Leczenie może również obejmować leki zaprojektowane w celu złagodzenia objawów lub zmniejszenia gromadzenia się kamieni. Te zabiegi mogą obejmować:
- antybiotyki
- środki alkalizujące
- kortykosteroidy
- blokery kanału wapniowego
- selektywne blokery alfa-1
Zarządzanie bólem
Zarządzanie bólem jest niezbędnym krokiem w leczeniu, ponieważ może podnieść jakość życia danej osoby, aż kamień przejdzie.Podczas gdy osoba nadal ma do czynienia z objawami, lekarze mogą również zalecać leki, aby uspokoić przewód pokarmowy i poradzić sobie z nudnościami i wymiotami.
Niektórzy ludzie mogą również odpowiedzieć na umieszczenie pakietu cieplnego na boku lub na dole pleców, ponieważ może to uspokoić skurcze mięśni związane z kolką nerkową.
Zapobieganie
Unikanie kolki nerkowej zaczyna się od zapobiegania kamieniom, które ją spowodowały. Lekarze mogą zalecić zwiększenie spożycia płynów przez osobę i zmniejszenie spożycia sodu.
Lekarz może przepisać diuretyk tiazydowy, jeśli dana osoba ma kamienie ze szczawianu wapnia. Podczas gdy picie większej ilości płynu może lub nie może poprawić kolkę nerkową lub pomóc wypłukać kamienie z dróg moczowych, to przynajmniej zapobiegnie odwodnieniu.
Wiele osób korzysta również ze zdrowej diety bogatej w różnorodne produkty pełnoziarniste, warzywa, owoce i chude białka. Lekarze mogą również zalecić zwiększenie spożycia owoców cytrusowych w diecie, takich jak pomarańcze, cytryny lub grejpfruty.
Perspektywy
Wiele kamieni przejdzie samodzielnie, ale nadal może powodować kolkę nerkową. Lekarze często badają najlepszą kombinację opcji leczenia zarówno medycznego, jak i chirurgicznego, aby pomóc rozbić większe kamienie i pozwolić im przejść.
Jest możliwe, aby kamienie w drogach moczowych powtórzyły się po udanym leczeniu. Podjęcie środków zapobiegawczych może pomóc w uniknięciu rozwoju kamieni w przyszłości i zmniejszyć objawy kolki nerkowej.
