Gruźlica to choroba przenoszona drogą powietrzną spowodowana infekcją bakterii. Test skórny TB jest pierwszą metodą, którą lekarz zastosuje w celu ustalenia, czy dana osoba ma gruźlicę.
W tym artykule opisano, co dzieje się podczas testu skórnego TB, jakie mogą być wyniki i co zrobić, gdy dana osoba je ma.
Procedura
Test skórny na gruźlicę, inaczej zwany testem tuberkulinowym Mantoux, może wydawać się nieco onieśmielający, ale jest dość prosty.
Test skórny TB składa się z dwóch części. W pierwszym przypadku lekarz wstrzyknie komuś niewielką ilość jałowego roztworu zawierającego tuberkulinę.
Tuberkulina jest frakcją oczyszczonego białka pochodzącego z Mycobacterium tuberculosis. Jeśli dana osoba jest zarażona gruźlicą, ich układ odpornościowy reaguje na tuberkulinę podaną w teście skórnym TB.
Wstrzyknięcie zwykle wykonuje się po wewnętrznej stronie przedramienia. Kiedy zrobi się to prawidłowo, zastrzyk wytworzy na skórze małe, blade wybrzuszenie, zwane bąbelkiem.
Drugi etap diagnozy musi nastąpić w okresie 48-72 godzin po wstrzyknięciu tuberkuliny.
Podczas tej wizyty lekarz sprawdzi, co stało się z bąbelkiem na skórze. Jeśli dana osoba nie będzie uczestniczyć w tym spotkaniu, będzie musiała rozpocząć proces od nowa.
Podczas drugiej wizyty lekarz będzie sprawdzał, jak organizm zareagował na wstrzykniętą tuberkulinę.
Aby to zrobić, lekarz zmierzy średnicę bąbla na przedramieniu i zada pytania dotyczące historii medycznej pacjenta i jego otoczenia.
Co oznaczają wyniki testu TB?
Lekarz będzie musiał rozważyć kilka rzeczy podczas interpretacji wyników testu TB. Głównym czynnikiem jest rozmiar guza na ramieniu:
- próbne uderzenie mniejsze niż 5 milimetrów (mm), wynik testu ujemny
- testowy guz większy niż 5 mm, wynik testu w zakresie dodatnim
Jeśli wyniki znajdą się w zakresie dodatnim, lekarz przeprowadzi dalsze dochodzenia, poznając inne czynniki wpływające na życie danej osoby.
Czynniki, które mogą wpływać na wyniki testu skórnego TB obejmują:
- o niedawnym kontakcie z inną osobą z gruźlicą
- praca w placówce medycznej, takiej jak szpital, centrum opieki lub laboratorium medyczne
- mając gruźlicę w przeszłości
- otrzymanie przeszczepu narządu
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych
- będąc nosicielem wirusa HIV
- przybył niedawno z kraju, w którym gruźlica jest powszechna
- za pomocą wstrzykniętych leków
Bardzo małe dzieci lub dzieci narażone na zakażenie gruźlicą są również bardziej narażone na gruźlicę.
W niektórych przypadkach ciało ma dramatyczną reakcję na test skórny. Może to spowodować wzrost bąbla do ponad 15 mm średnicy. Wskazuje to na pozytywny wynik, niezależnie od innych okoliczności.
Wyniki testów skórnych TB nie zawsze są jednoznaczne, jak wyjaśniono tutaj:
- Testowanie pozytywne: wskazuje, że ciało zostało zainfekowane bakteriami TB. Infekcja powoduje, że pacjent staje się bardziej wrażliwy na wstrzyknięcie tuberkuliny, co powoduje wzrost średnicy miejsca badania.
- Testowanie negatywne: Oznacza to, że organizm nie jest zarażony bakteriami. Nie jest wrażliwy na tuberkulinę, a wszelkie objawy prawdopodobnie pochodzą z czegoś innego.
- Fałszywy wynik pozytywny: istnieje prawdopodobieństwo, że wyniki będą pokazywać fałszywy alarm. Ludzie, którzy zostali zaszczepieni przeciwko gruźlicy za pomocą szczepionki Bacillus Calmette-Guérin (BCG), mogą czasami wykazywać pozytywny wynik, nawet jeśli nie są zarażeni bakteriami. Jest to mniej powszechne w przypadku szczepionek podawanych w Stanach Zjednoczonych. Możliwe jest również, że test będzie fałszywie odczytany, jeśli nie zostanie prawidłowo podany lub jeśli dana osoba jest zarażona bakteriami podobnymi do TB.
- Fałszywie ujemne: Może się to zdarzyć, gdy dana osoba jest zarażona bakteriami. Przykładem tego jest sytuacja, gdy ktoś ma słaby układ odpornościowy lub jest narażony na patogeny, takie jak odra i ospa. Osoby z niedawnymi infekcjami gruźliczymi i bardzo starymi infekcjami gruźlicy mogą również wykazywać fałszywie ujemne wyniki testu. Jeśli test zostanie wykonany niepoprawnie, może wystąpić fałszywy negatyw.
W wielu przypadkach lekarze będą stosować dodatkowe metody, aby mieć pewność, że wyniki są tak dokładne, jak to tylko możliwe.
Diagnoza
Jest miejsce na błędy w testach skórnych TB. Lekarze wykorzystują je jako część bardziej szczegółowej diagnozy, w przeciwieństwie do samodzielnych testów.
Wyniki testu skórnego TB pomagają określić kolejne etapy leczenia danej osoby. Jeśli ktoś ma gruźlicę, może natychmiast rozpocząć leczenie. Jeśli diagnoza nie jest jasna, lekarz zastosuje inne metody w celu uzyskania prawidłowej diagnozy.
Zdjęcia rentgenowskie i tomograficzne
Jednym z kolejnych etapów będzie poszukiwanie śladów gruźlicy w płucach za pomocą skanowania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej.
TB powoduje zmiany w płucach. Najczęściej widoczne są małe białe plamki, co oznacza, że organizm walczy z bakteriami.
Promienie rentgenowskie są zazwyczaj wystarczająco dokładne, ale można również użyć skan TK, aby przyjrzeć się bliżej. Skany CT zapewniają bardziej szczegółowy obraz, który pomaga lekarzowi zdecydować, jakie działania podjąć.
Badanie plwociny
Jeśli zdjęcia z prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej wykazują ślady gruźlicy, lekarz zazwyczaj sprawdza plwocinę osoby. Jest to mieszanina śliny i śluzu, które są kaszlowane z powodu infekcji.
Test plwociny służy do określenia, jaki rodzaj bakterii TB atakuje organizm. Pomaga to także zdecydować, jak najlepiej je leczyć.
Badania krwi
Niektóre osoby mogą źle reagować na test skórny TB. W takich przypadkach mogą oni otrzymać badanie krwi zwane testem uwalniania interferonu gamma (IGRA).
Chociaż ten test pasuje do niektórych osób, nie jest odpowiedni dla wszystkich. Jako takie, ludzie powinni zawsze rozmawiać z lekarzem, aby ustalić, który test jest dla nich najlepszy.
Objawy
Często zdarza się, że osoba z infekcją TB nie doświadcza początkowo żadnych objawów i rozwija je tylko wtedy, gdy bakteria zaczęła działać w organizmie.
Kiedy infekcja bakteryjna jest aktywna, dana osoba może zauważyć wiele objawów, w tym:
- nocne poty
- uporczywy kaszel
- utrata apetytu
- niezwykła utrata masy ciała
- gorączka
- ogólne zmęczenie
Jeśli gruźlica postępuje, kaszel może się nasilać, a osoba może zacząć kaszleć krwią.
Perspektywy
Pozytywny wynik testu skórnego TB jest wskaźnikiem, że organizm jest zakażony gruźlicą. Może być utajony i nie wykazywać żadnych objawów, lub może już być aktywny i powodować objawy.
Należy jednak pamiętać, że gruźlica jest uleczalna. Stosowanie się do zaleceń lekarza może pomóc w zapewnieniu najbardziej skutecznego leczenia i najlepszych wyników.
Ostatnie badania i nowości w diagnostyce gruźlicy
W ostatnich latach nastąpił znaczny postęp w diagnostyce gruźlicy, który wpłynął na skuteczność terapii i profilaktyki. Nowe metody wykrywania, takie jak testy molekularne, pozwalają na szybsze i bardziej precyzyjne diagnozowanie zakażeń. Badania z 2023 roku wykazały, że te testy mogą zidentyfikować obecność bakterii w przeciągu kilku godzin, co znacząco skraca czas oczekiwania na wyniki.
Ponadto, analizy statystyczne wskazują, że stosowanie kombinacji testów skórnych i molekularnych zwiększa wykrywalność przypadków gruźlicy o 30%. To niezwykle istotne, zwłaszcza w obliczu rosnącej liczby przypadków zachorowań na gruźlicę w wielu krajach.
Warto również podkreślić, że badania prowadzono nad nowymi szczepionkami, które mogłyby zredukować ryzyko zakażenia. Wstępne wyniki pokazują, że szczepionka BCG, podawana w nowej formie, może zapewnić lepszą odporność na gruźlicę w porównaniu do tradycyjnej wersji.
W obliczu tych zmian w diagnostyce i leczeniu, kluczowe jest, aby pacjenci pozostawali w bliskim kontakcie ze swoimi lekarzami. Regularne badania, szczególnie w grupach ryzyka, mogą pomóc w wczesnym wykryciu choroby i rozpoczęciu skutecznego leczenia.
