Zapalenie ścięgna strzałkowego występuje, gdy ścięgna strzałkowe ulegają stanom zapalnym. Dzieje się tak, gdy dochodzi do zwiększonego obciążenia i przeciążenia ścięgien, co prowadzi do ich tarcia o kość.
To tarcie powoduje puchnięcie ścięgien. Z biegiem czasu ścięgna stają się gęstsze, aby skuteczniej radzić sobie z zwiększonym obciążeniem.
Zapalenie ścięgna w okolicy ścięgna jest szczególnie częste u sportowców, a zwłaszcza u biegaczy, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo, że ich stopy przetoczyły się na zewnątrz, powodując tarcie między ścięgnem a kością.
Anatomia
Ścięgno to zespół tkanki, który łączy mięśnie z kością.
W każdej nodze znajdują się dwa ścięgna strzałkowe, które biegną obok siebie w dolnej części kości nogi (strzałka) i za kostnym guzem na zewnętrznej stronie kostki, zwanym boczną kostką.
Jedno ścięgno strzałkowe przyczepia się do zewnętrznej części stopy u podstawy małego palca (piątej śródstopia), podczas gdy drugie ścięgno przechodzi pod stopą i przyczepia się do wnętrza łuku.
Nacięgna strzałkowe zapewniają stabilność kostki przy obciążeniu i chronią ją przed skręceniem. Pomagają również w obrocie nogi oraz stabilizacji łuku podczas chodzenia.
Przyczyny
Osoby, które biorą udział w sportach związanych z powtarzalnym ruchem kostki, są najbardziej narażone na zapalenie ścięgna strzałkowego.
Do czynników, które mogą przyczynić się do zapalenia ścięgna strzałkowego, należą:
- nadużycie
- nagły wzrost intensywności treningu, zwłaszcza ćwiczeń obciążających, takich jak bieganie czy skakanie
- nieprawidłowe techniki treningowe
- niewłaściwe lub niewygodne obuwie
Inne problemy, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia ścięgna strzałkowego, to:
- wysokie łuki stóp
- nieprawidłowa współpraca mięśni kończyn dolnych oraz stawów
- nierównowaga mięśni kończyn dolnych
Osoby, które nie ukończyły programu rehabilitacji po urazie kostki, takim jak skręcenie, są także bardziej narażone na rozwój zapalenia ścięgna strzałkowego.
Z biegiem czasu uszkodzone ścięgna strzałkowe stają się bardziej gęste, ponieważ blizny próbują naprawić uszkodzony obszar. To osłabia ścięgna i czyni je bardziej podatnymi na zerwanie.
Objawy
Zapalenie ścięgna strzałkowego może być ostre, co oznacza, że występuje nagle, lub przewlekłe, co oznacza, że rozwija się stopniowo.
W obu przypadkach występują pewne typowe objawy:
- ból z tyłu kostki
- ból nasilający się podczas aktywności i łagodniejący w czasie odpoczynku
- ból podczas ruchu stopy
- obrzęk w okolicy kostki
- niestabilność kostki pod obciążeniem
- ciepło w dotyku wokół uszkodzonego obszaru
Diagnoza
Na początek lekarz zbiera dokładny wywiad medyczny. To często wskazuje na nadużycie, zwiększoną aktywność lub inną przyczynę zapalenia ścięgna strzałkowego.
Ważne jest, aby ustalić, że ból występuje w ścięgnach strzałkowych, a nie w kości strzałkowej, ponieważ to może świadczyć o innym problemie.
Fizjoterapeuta lub lekarz wykorzysta różne techniki w badaniu fizykalnym, aby szukać symptomów, zazwyczaj poruszając stopą i kostką w różne pozycje oraz wywierając nacisk.
Badania radiologiczne, ultradźwiękowe lub MRI mogą być również stosowane w celu wykluczenia jakichkolwiek przerw, identyfikacji nieprawidłowego obrzęku lub tkanki bliznowatej oraz dalszej pomocy w diagnozie.
Zabiegi
Ponieważ nadużycie ścięgien często prowadzi do zapalenia ścięgna strzałkowego, odpoczynek jest kluczowy, aby umożliwić im regenerację.
Osoba powinna unikać chodzenia lub jakichkolwiek innych czynności, które mogą pogłębić uraz, aż do ustąpienia bólu. Obszar potrzebuje czasu na regenerację, a z czasem ból powinien się zmniejszyć.
Nieoperacyjne metody leczenia, które są powszechne w przypadku zapalenia ścięgna strzałkowego, obejmują:
- Immobilizacja: Unieruchomienie stopy i kostki przy pomocy buta lub podpory.
- Leki: Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, mogą złagodzić ból i obrzęk.
- Fizjoterapia: Zastosowanie lodu, ciepła i terapii ultradźwiękowej może zmniejszyć ból i obrzęk. Gdy objawy się poprawią, wprowadza się ćwiczenia wzmacniające mięśnie oraz poprawiające równowagę i ruch.
- Ortezy: Niektóre osoby mogą wymagać klamerki do użycia podczas aktywności związanych z powtarzalnym ruchem kostki.
- Wstrzykiwanie kortyzonu: W rzadkich przypadkach lekarze mogą zalecić ten silny lek przeciwzapalny. Jednakże, jeśli kortyzon jest wstrzykiwany w ścięgna strzałkowe, istnieje ryzyko pęknięcia.
Operacja jest rzadkością w leczeniu zapalenia ścięgna strzałkowego i zwykle rozważa się ją jedynie w ostateczności, gdy metody nieoperacyjne nie przynoszą ulgi.
Jeśli tkanka wokół ścięgien powoduje podrażnienie, chirurg może wykonać procedurę zwaną uwolnieniem ścięgna, aby usunąć przyczyny bólu.
W przypadku wystąpienia łez z powodu nadwyrężenia ścięgien strzałkowych, chirurg dąży do naprawy ścięgien.
Zapobieganie
Istnieje kilka rzeczy, które można zrobić, aby uniknąć zapalenia ścięgna strzałkowego:
- Noszenie odpowiedniego obuwia, które odpowiednio podtrzymuje stopę i kostkę.
- Rozciąganie mięśni łydek i strzałkowych. W przypadku wystąpienia stanu zapalnego pacjent powinien poczekać na ustąpienie bólu.
- Stopniowe zwiększanie obciążenia treningowego.
- Utrzymywanie poziomu aktywności podczas rehabilitacji. Jest to szczególnie istotne dla sportowców w sezonie przygotowawczym.
Perspektywy
Osoby cierpiące na zapalenie ścięgien strzałkowych zazwyczaj osiągają pełne wyleczenie, ale wymaga to czasu. Ważne jest, aby nie spieszyć się z powrotem do aktywności.
Ostre kontuzje goją się szybciej niż przewlekłe, jednak w obu przypadkach rehabilitacja odgrywa kluczową rolę. Niezwykle istotne jest, aby pacjenci stosowali się do zaleceń dotyczących rehabilitacji, aby zminimalizować ryzyko nawrotów.
W przypadku sportowców perspektywy są bardzo dobre. W prawie wszystkich przypadkach zapalenia ścięgna strzałkowego będą mogli powrócić do swojego sportu na tym samym poziomie, co przed kontuzją.
Może się to jednak zdarzyć tylko wtedy, gdy będą ściśle przestrzegać instrukcji rehabilitacji od swojego fizjoterapeuty i lekarza.
Nieleczone zapalenie ścięgna strzałkowego może prowadzić do zerwania. To z kolei zwiększa ryzyko skręcenia kostki lub uszkodzenia nerwów. Dlatego niezwykle ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie i stosować się do zaleceń terapeutycznych.
Nowe Badania i Wnioski na Rok 2024
W ostatnich badaniach z 2024 roku zwrócono uwagę na znaczenie wczesnej interwencji w leczeniu zapalenia ścięgna strzałkowego. Nowe metody rehabilitacji, takie jak terapia manualna oraz techniki regeneracyjne, wykazały skuteczność w redukcji bólu i przyspieszaniu procesu gojenia. Warto również zauważyć, że regularne treningi wzmacniające mięśnie kończyn dolnych i poprawiające propriocepcję mogą znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotów.
Ponadto, badania pokazują, że stosowanie nowoczesnych ortez, które wspierają prawidłowe ustawienie stopy, może być kluczowe w prewencji zapalenia ścięgna strzałkowego u osób aktywnych fizycznie. Zmiany w diecie, w tym suplementacja kwasami omega-3, mogą również wspierać procesy przeciwzapalne w organizmie, co jest istotne dla osób narażonych na kontuzje.
Zachęcam do regularnych badań kontrolnych oraz konsultacji ze specjalistami w celu monitorowania stanu zdrowia, co w dłuższej perspektywie może pozwolić na uniknięcie poważnych problemów zdrowotnych związanych z zapaleniem ścięgien strzałkowych.
