Podczas gdy rak może rozwinąć się w jednym obszarze ciała, ma zdolność rozprzestrzeniania się na inne obszary. Kiedy rak rozprzestrzenia się w ten sposób, mówi się, że ma przerzuty i jest znany jako rak przerzutowy.
Raki przerzutowe są związane z pierwotnym (lub pierwotnym) rakiem. Na przykład rak płuca, który rozprzestrzenia się do wątroby, nazywa się przerzutowym rakiem płuc, a nie rakiem wątroby.
Guzy przerzutowe są bardzo częste w późniejszych stadiach raka płuca, zazwyczaj nazywanego rakiem płuca w stopniu 4 lub zaawansowanym rakiem płuc.
Rak przerzutowy vs. drugi rak pierwotny
Raki przerzutowe są związane z pierwotnym rakiem, a nie z miejscem przerzutów. Dzieje się tak dlatego, że gdy są badane pod mikroskopem, komórki rakowe wykazują cechy pierwotnego raka.
W ten sposób lekarze są w stanie odróżnić przerzutowego raka od drugiego pierwotnego raka.
Drugie pierwotne nowotwory nie są przerzutami, ale nowymi nowotworami, które nie są związane z pierwszym typem raka.
Drugie pierwotne nowotwory są rzadkie. Zwykle, gdy ktoś z rakiem mówi, że znowu ma raka, oznacza to, że pierwszy rak pierwotny powrócił. W przypadku pacjentów z rakiem płuca oznacza to na przykład, że rak powrócił do tej samej części tego samego płuca po leczeniu. Nazywa się to nawracającym rakiem płuc.
Jeśli nowotwór rozwija się w płucach, które wcześniej nie były dotknięte, zwykle uważa się go za nowotwór z przerzutami, a nie pierwotny rak, który powrócił.
Gdzie rozprzestrzenia się rak płuc?
Jeśli rak płuc rozprzestrzenia się, zwykle rozprzestrzenia się na pewne obszary, takie jak:
- nadnercza
- kości
- mózg
- wątroba
- węzły chłonne
W rzadkich przypadkach może rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała, w tym na żołądek, jelita, trzustkę i nerki.
Przyczyny
Rak płuca występuje, gdy zdrowe komórki mutują podczas procesu podziału komórki, aby stać się komórkami nowotworowymi. Te komórki rakowe nadal się namnażają, aż ostatecznie utworzą guz w płucach.
Wraz z narastaniem guza, wymaga więcej przestrzeni w ciele i zaczyna rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Rozprzestrzenienie to początek przerzutowego raka płuc.
Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się poprzez wzrost bezpośrednio w pobliskiej tkance lub poprzez oderwanie się od guza pierwotnego i przemieszczanie się przez układ krwionośny lub układ limfatyczny.
Rosnąć bezpośrednio w pobliską tkankę
Guz naciska na pobliską zdrową tkankę, zmuszając się do przebicia. W miarę dalszego wzrostu rak blokuje małe naczynia krwionośne w okolicy.
Prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi i tlenu do zdrowej tkanki. Bez krwi i tlenu normalna tkanka zaczyna wymierać, umożliwiając dalsze rozprzestrzenianie się raka.
Podróż przez układ krwionośny lub układ limfatyczny
Aby rozprzestrzenić się przez krew lub limfę, komórki guza muszą się oderwać.
Zdrowe komórki zawierają substancje zwane cząsteczkami adhezyjnymi, które pozwalają im trzymać się razem. Badania sugerują, że komórki nowotworowe nie przylegają już do normalnych struktur tkankowych.
Ponadto naukowcy odkryli, że komórki nowotworowe wydzielają substancje zwane egzosomami, które mogą stymulować ich ruch. Trwają badania nad rolą tych egzosomów w rozprzestrzenianiu się nowotworów.
Komórki nowotworowe, które przemieszczają się przez krwioobieg, mogą ostatecznie utknąć w małym naczyniu krwionośnym. Ci, którzy przeżyją, przechodzą przez ścianę tego naczynia krwionośnego do pobliskiej tkanki. Tutaj mogą rosnąć i tworzyć nowy nowotwór.
Komórki, które przemieszczają się przez naczynia limfatyczne mogą również utknąć. Jeśli komórki nie są niszczone przez gruczoły limfatyczne, tworzą guzy w węzłach chłonnych.
Objawy
Objawy przerzutowego raka płuca są związane z obszarem, na który się rozprzestrzenia. Jednak związane z tym objawy mogą być dość ogólne i mogą być związane z innymi problemami. Ważne jest, aby pamiętać, że rak przerzutowy nie zawsze powoduje objawy.
Niektóre typowe objawy związane z miejscem przerzutowego raka płuca to:
- Nadnercza: Rak, który rozprzestrzenia się na nadnercza, zwykle nie powoduje objawów. Jednak poziom hormonów nadnerczy może spaść, co prowadzi do osłabienia i zmęczenia.
- Kości: Do 40 procent pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca rozwijają się przerzuty do kości. Ból jest głównym objawem. Ryzyko złamań także wzrasta.
- Mózg: u 20 do 40 procent pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, który jest typem raka płuc odpowiedzialnym za 85 procent nowotworów płuc, rozwijają się przerzuty do mózgu. Bóle głowy, splątanie, zmęczenie, mdłości i osłabienie to objawy.
- Wątroba: Utrata apetytu, nudności po jedzeniu lub ból pod prawym żebrem może wskazywać na raka w wątrobie. Żółtaczka, żółknięcie skóry i białek oczu to kolejny objaw.
- Węzły chłonne: Powiększone węzły chłonne, które znajdują się pod pachą, szyją i żołądkiem, mogą sugerować rozprzestrzenianie się raka. Chociaż te węzły również puchną podczas innych rodzajów choroby.
Diagnoza
Badanie przerzutów obejmuje sprawdzanie obszarów, w których zazwyczaj rozprzestrzenia się rak płuc. Inne obszary mogą być badane pod kątem przerzutów zależnych od objawów i wyników początkowych testów.
Testy diagnostyczne obejmują:
- badania krwi
- skanowanie kości
- Promienie X
- Skany CT
- Skany MRI
- ultradźwięki
Zapobieganie
Po prostu rak lub historia raka jest czynnikiem ryzyka przerzutów, a lekarze nie są w stanie przewidzieć, u kogo wystąpi rak przerzutowy. Zatem zapobieganie przerzutowemu rakowi płuc oznacza zapobieganie lub natychmiastowe leczenie pierwotnego raka płuca.
Niektóre czynniki ryzyka, które predysponują ludzi do raka płuc, takie jak genetyka, są nieuniknione. Można jednak uniknąć innych czynników.
Rzucenie palenia jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym, który można podjąć w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na pierwotnego raka płuca.
Unikanie biernego palenia tytoniu i kontakt z pewnymi materiałami, takimi jak azbest i radon, również zmniejsza ryzyko.
Badanie przesiewowe na raka płuc
Techniki przesiewowe są dostępne dla osób, u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc. Wczesne wykrycie oznacza, że program leczenia można wprowadzić przed wystąpieniem nowotworu lub rozprzestrzenić się na inne obszary ciała.
Osoby w wieku 55 lat lub starsze, które mają historię rodzinną raka płuc, dymu lub były osoby palące, mogą zechcieć omówić z lekarzem kwestię badań przesiewowych w kierunku raka płuc.
Leczenie
Przerzutowe leczenie raka płuca koncentruje się na kontrolowaniu wzrostu raka i łagodzenia objawów. Dostępne opcje leczenia zależą od rodzaju raka płuca, lokalizacji przerzutów, leczenia przeprowadzonego w przeszłości oraz ogólnego stanu zdrowia.
Opcje obejmują:
- Chemioterapia lub terapia biologiczna: Zazwyczaj jest to oferowane, jeśli rak rozprzestrzenił się na więcej niż jeden obszar ciała.
- Radioterapia: może być stosowana, jeśli rak rozprzestrzenił się tylko na jeden obszar.
- Laseroterapia: służy do wypalenia części guza, który może blokować drogi oddechowe.
- Inne leki: są one oferowane w celu rozwiązania konkretnych objawów. Przykłady obejmują steroidy, środki rozluźniające mięśnie i środki przeciwbólowe.
Perspektywy
Nie wszystkie nowotwory płuc rozprzestrzeniają się. Jednakże, gdy rak rozprzestrzenił się na inne narządy, National Cancer Institute radzi, że nie jest on uleczalny. Na tym etapie ludzie są leczeni w celu kontrolowania swoich objawów i próbowania przedłużenia życia.
Według American Cancer Society, 26 procent osób, u których zdiagnozowano późny rak płuca, który przerzucił się na inne obszary ciała, żyje przynajmniej przez rok po postawieniu diagnozy. Pięcioletnia przeżywalność wynosi 4 procent.
Korona
Ludzie, którym powiedziano, że ich przerzutowy rak płuc nie może być kontrolowany, powinni porozmawiać o opiece na koniec życia zarówno z lekarzem, jak i bliskimi.
Intensywne emocje, takie jak gniew, niepokój, zamęt i żal, są częstymi reakcjami dla osób chorych na raka. Pomocne może być:
- szukaj wsparcia od przyjaciół i rodziny
- dołączyć do grupy wsparcia raka
- uczęszczać na konsultacje
- porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką o wszelkich pytaniach dotyczących diagnozy lub leczenia
Kiedy iść do lekarza
Jeśli ktoś został zdiagnozowany z pierwotnym rakiem płuc, powinien upewnić się, że weźmie udział we wszystkich zaplanowanych spotkaniach i terapiach z lekarzem lub innym specjalistą.
Jeśli pojawią się nowe objawy utrzymujące się dłużej niż kilka dni, ważne jest, aby przedyskutować je z lekarzem.
Aktualne badania i nowe podejścia w terapii przerzutowego raka płuc
W ostatnich latach, badania nad przerzutowym rakiem płuc przyniosły obiecujące wyniki. Na przykład, rozwijane są nowe terapie immunologiczne, które aktywują układ odpornościowy pacjenta do walki z nowotworem. Badania pokazują, że stosowanie inhibitorów punktów kontrolnych, takich jak pembrolizumab czy nivolumab, w połączeniu z chemioterapią, może znacząco zwiększyć przeżywalność pacjentów.
Dodatkowo, naukowcy odkryli biomarkery, które mogą pomóc w personalizacji leczenia. Dzięki analizie genetycznej komórek nowotworowych, lekarze mogą lepiej dobierać terapie, które będą najskuteczniejsze dla konkretnego pacjenta. Takie podejście ma na celu nie tylko zwiększenie skuteczności leczenia, ale także zminimalizowanie skutków ubocznych, co jest kluczowe w przypadku pacjentów z przerzutowym rakiem płuc.
Z danych z 2024 roku wynika, że około 40% pacjentów z przerzutowym rakiem płuc korzysta z nowoczesnych terapii, co jest znacznym postępem w porównaniu z latami ubiegłymi. W międzyczasie, badania kliniczne wciąż poszukują innowacyjnych rozwiązań w leczeniu tej choroby, co daje nadzieję wielu pacjentom i ich rodzinom.
