Zastoinowa niewydolność serca jest stanem, w którym serce nie pompuje krwi tak dobrze, jak powinno. Może wystąpić, gdy mięsień sercowy jest zbyt słaby lub gdy inna wada uniemożliwia prawidłowe krążenie krwi.
Zastoinowa niewydolność serca (CHF) osłabia pracę serca polegającą na pompowaniu krwi dookoła ciała. Z czasem to niepowodzenie powoduje, że organy otrzymują mniej krwi.
W tym artykule przyglądamy się, jak CHF postępuje z czasem i jakie są perspektywy dla osób z tym schorzeniem. Badamy również przyczyny, objawy i możliwości leczenia.
Gradacja
Istnieją cztery różne etapy niewydolności serca: A, B, C i D.
Przejście do następnego etapu wiąże się ze zmniejszeniem 5-letnich przeżyć.
Etap A
Wysokie ryzyko wystąpienia HF z powodu innych warunków silnie związanych z rozwojem HF.
Przykłady takich stanów obejmują chroniczne wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę i chorobę wieńcową.
Ludzie na tym etapie nie mają problemów ze strukturą serca ani z funkcjonowaniem serca. Oni również nigdy nie wykazywali żadnych objawów HF.
Etap B
Ludzie na tym etapie rozwiną strukturalną chorobę serca, która jest silnie związana z rozwojem HF. Obejmuje to powiększoną lewą komorę lub zawał serca.
Jednak ludzie na tym etapie wciąż nie wykazywali żadnych objawów HF.
Etap C
Ludzie na tym etapie będą wykazywać lub będą wykazywać objawy HF związane z podstawową strukturalną chorobą serca.
Ta kategoria obejmuje osoby, które doświadczają zmęczenia lub trudności w oddychaniu z powodu problemu z kurczeniem się lewej komory. Dotyczy to również osób, które nie wykazują już objawów, ale obecnie są leczone z powodu wcześniejszych objawów HF.
Etap D
Ludzie na tym etapie będą mieć zaawansowaną strukturalną chorobę serca i będą wykazywać istotne objawy HF nawet w spoczynku.
Ten etap jest bardzo poważny i wymaga specjalistycznego leczenia, takiego jak mechaniczne wspomaganie krążenia, ciągły wlew inotropowy, przeszczep serca lub opieka hospicyjna.
Rodzaje
Najczęstszym typem CHF jest lewostronny CHF, który pojawia się, gdy lewa komora serca nie może skutecznie pompować krwi do reszty ciała. Może to spowodować nagromadzenie się płynu w płucach i utrudnić oddychanie w miarę postępu.
Istnieją dwa rodzaje lewostronnych niewydolności serca:
- Skurczowa niewydolność serca, gdy lewa komora nie może normalnie skurczyć się, co ogranicza zdolność serca do pompowania krwi do reszty ciała.
- Niewydolność rozkurczowa, gdy mięsień w lewej komorze usztywnia się. Jeśli mięsień nie może się zrelaksować, komora serca nie będzie w stanie całkowicie wypełnić krwią między uderzeniami serca.
Prawostronne CHF jest mniej powszechne. Dzieje się tak, gdy prawostronna komora nie może tak skutecznie pompować krwi do płuc. Może to prowadzić do tworzenia kopii zapasowych krwi w naczyniach krwionośnych, co może powodować zatrzymanie płynów w nogach i ramionach, w jamie brzusznej i innych narządach.
Osoba może mieć jednocześnie lewostronną i prawostronną CHF. Jednak CHF zwykle rozpoczyna się po lewej stronie i rozprzestrzenia się na prawą stronę, jeśli nie jest leczona.
Perspektywy
Objawy CHF różnią się nasileniem, ale z upływem czasu nasilają się.
Strategie stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko CHF i mogą spowolnić jego postęp. W rzeczywistości wiele osób z łagodną lub umiarkowaną CHF odkrywa, że środki zaradcze na temat stylu życia są wystarczające do kontrolowania objawów.
Aby zapobiec lub spowolnić postęp CHF:
- utrzymać zdrową wagę
- uzyskać wystarczającą liczbę ćwiczeń – niektóre osoby mogą wymagać zmodyfikowanego schematu ćwiczeń w porozumieniu z lekarzem
- radzić sobie ze stresem poprzez medytację, terapię i inne zdrowe metody
- jeść zdrową dla serca dietę o niskiej zawartości tłuszczów trans, bogatych w pełnoziarniste produkty oraz o niskiej zawartości sodu i cholesterolu
- regularnie monitoruj ciśnienie krwi
- zaszczepić się na grypę i pneumokokowe zapalenie płuc
Dodatkowo osoby, które już mają CHF, powinny unikać kofeiny, uzyskać odpowiedni odpoczynek, śledzić zmiany w swoich objawach, unikać bardzo niskich lub wysokich temperatur i nosić luźne ubranie.
Nieleczone, CHF może być śmiertelne. Nawet przy odpowiednim leczeniu CHF może się z czasem nasilać, powodując problemy w całym ciele.
Przyczyny
CHF częściej występuje u osób, które mają inne schorzenia, które osłabiają serce. Ryzyko jest również zwiększone przez kilka czynników stylu życia, które są złe dla serca.
Czynniki ryzyka dla CHF obejmują:
- wrodzone wady serca, pojawiające się wcześnie u dzieci i niemowląt
- wysokie ciśnienie krwi lub cholesterol
- otyłość
- astma
- przewlekła obturacyjna choroba płuc i choroba niedokrwienna serca
- inne stany sercowo-naczyniowe
- infekcja serca
- zmniejszona czynność nerek
- historia zawałów serca
- nieregularne rytmy serca
- nadużywanie alkoholu lub narkotyków
- palenie
- starszy wiek
Definicja
CHF opisuje grupę objawów, a nie pojedynczą chorobę.
American College of Cardiology i American Heart Association definiują niewydolność serca zgodnie z jej postępem. Ta klasyfikacja nie ma zastąpić systemu klasyfikacji funkcjonalnej New York Heart Association, ale raczej ją uzupełniać.
Kiedy nerki są pozbawione dobrego zaopatrzenia w krew, walczą z filtrowaniem płynów, aby wydalić mocz. Powoduje to gromadzenie się płynu w częściach ciała, szczególnie w wątrobie, oczach, płucach i nogach. Zastoinowa niewydolność serca bierze swoją nazwę od „zatorów” tego nadmiaru płynu.
Objawy
Osoby z problemami ze zdrowiem układu krążenia w wywiadzie lub z kilkoma czynnikami ryzyka CHF powinny natychmiast zwrócić się o pomoc, jeśli wystąpią objawy CHF.Podobnie, jeśli objawy nie ustępują po kilku dniach, należy zgłosić się do lekarza.
Najczęstsze objawy CHF to:
- Skrócenie oddechu lub trudności w oddychaniu: Osoby z CHF mogą również mieć trudności z oddychaniem podczas leżenia z powodu gromadzenia się płynu w płucach.
- Uporczywy, niewyjaśniony kaszel: u niektórych osób występuje świszczący oddech i różowa lub plamiona śluzem krew.
- Obrzęk kończyn dolnych, kostek, brzucha lub dłoni: Obrzęk może się nasilać wraz z upływem dnia lub po wysiłku.
- Uczucie zmęczenia: Może się to zdarzyć, nawet gdy ktoś jest wypoczęty.
- Zmiany w myśleniu i pamięci: Brak równowagi elektrolitowej spowodowany CHF może osłabić zdolność do jasnego myślenia.
- Nudności: Może temu towarzyszyć spadek apetytu.
- Szybkie tętno: Dzieje się tak, ponieważ serce nie jest w stanie pompować krwi z regularnym rytmem.
- Uczucie pustki w głowie lub zawroty głowy: może to również obejmować mrowienie lub drętwienie kończyn spowodowane nieodpowiednim dopływem krwi.
W miarę narastania płynu ludzie z CHF mogą rozwinąć bolesny obrzęk. Nazywa się to obrzękiem i kiedyś określano go jako obrzęk.
Obrzęk spowodowany przez CHF może podważyć ruch, a nawet może spowodować niebezpieczne skrzepy krwi w nogach. Również narządy dotknięte zatrzymaniem płynów mogą nie działać prawidłowo, co utrudnia oddychanie lub ćwiczenia.
Dzieci z CHF mogą doświadczyć opóźnień w rozwoju fizycznym, podczas gdy dzieci z tą chorobą mogą mieć trudności z przybraniem na wadze.
Diagnoza
Lekarz lub kardiolog wykona badanie lekarskie. Może to obejmować słuchanie serca z powodu nieprawidłowych rytmów serca. Mogą również zamówić inne testy diagnostyczne, w tym:
- Elektrokardiogram (EKG lub EKG), który rejestruje rytm serca.
- Echokardiogram, który może określić, czy dana osoba ma słabe ciśnienie krwi, mięsień sercowy, który nie działa prawidłowo.
- Testy obciążeniowe, które pokazują, w jaki sposób serce działa na różnych poziomach stresu serca, takich jak bieganie na bieżni.
- Badania krwi, aby wyszukać infekcje i poziom BNP danej osoby. BNP jest hormonem, który zwiększa się z niewydolnością serca.
- MRI, który może być użyty do robienia zdjęć serca.
- Cewnikowanie serca, które może pokazywać blokady w tętnicach. Można to zrobić w tym samym czasie, co sprawdzenie przepływu krwi i naciśnięcie w komorach.
Leczenie
Różne leki mogą pomóc w objawach CHF. Obejmują one:
- Leki rozrzedzające krew zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów krwi, które mogą się rozluźnić i dotrzeć do serca, płuc lub mózgu. Leki zmniejszające krwawienie mogą również zwiększać krwawienie.
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) w celu poszerzenia naczyń krwionośnych, ułatwiając sercu pompowanie krwi w organizmie. Inhibitory ACE mogą również obniżać ciśnienie krwi.
- Leki przeciwpłytkowe stosowane w celu zatrzymania skrzepów krwi, zapobiegając sklejaniu się płytek krwi z krwią.
- Beta-blokery, które obniżają częstość akcji serca i zmniejszają siłę, z jaką serce musi pompować. Mogą również obniżyć ciśnienie krwi.
- Statyny, które są używane do obniżenia „złego” cholesterolu LDL i mogą zwiększać „dobry” poziom cholesterolu HDL.
- Blokery kanału wapniowego, przepisane, aby pomóc pompie serca mniej silnie. Mogą również kontrolować nieregularne rytmy serca.
- Diuretyki pomagające ciału wydalać więcej płynów w moczu i zapobiegać przytłaczaniu serca i płuc. Zmniejszają również obrzęk i zapobiegają zadyszce.
- Środki rozszerzające naczynia zmniejszają ilość tlenu, którą potrzebuje serce do rozszerzenia. Środki rozszerzające naczynia mogą także złagodzić ból w klatce piersiowej.
U osób z zaawansowaną CHF sama zmiana leku i stylu życia może nie wystarczyć. Procedury medyczne, które mogą pomóc w:
Umieszczenie wszczepialnych urządzeń
- Wszczepialny defibrylator może zapobiegać arytmii serca.
- Rozrusznik serca może rozwiązać problemy elektryczne w sercu, aby pomóc komórkom w regularnym kontrakcie.
- Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD) może wspierać zdolność pompowania serca, gdy nie może tego zrobić samodzielnie. LVAD były kiedyś używane krótkoterminowo, ale teraz mogą być częścią długotrwałego leczenia.
Inne procedury
Istnieje wiele innych procedur, które lekarz może zalecić w leczeniu CHF:
- Angioplastyka w celu otwarcia zablokowanej tętnicy: Czasami lekarz umieszcza stent, aby pomóc naczyniu pozostać otwartym.
- Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych: Przekierowuje niektóre naczynia krwionośne, dzięki czemu krew może przemieszczać się po ciele, unikając chorych lub zablokowanych naczyń krwionośnych.
- Operacja wymiany zastawki: lekarz zastąpi niewydolny lub chorobowy zastaw mechaniczną zastawką lub wyhodowaną z żywej tkanki.
- Przeszczep serca: To może być jedyna opcja u osób z ciężką niewydolnością serca, która nie jest dobrze zarządzana innymi terapiami.
Nie każdy z CHF jest kandydatem do przeszczepu, a oczekiwanie na jedno może trwać długo.
Odbiorca musi być wystarczająco zdrowy na operację. Operacja serca może być niezwykle niebezpieczna, dlatego lekarze zwykle zalecają ludziom stosowanie środków zaradczych związanych ze stylem życia i przyjmowanie leków przed podjęciem operacji serca lub implantacji.
