Zespół nadpobudliwości psychoruchowej i schizofrenia to dwa różne zaburzenia psychiczne.
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest stanem przewlekłym, na który składają się objawy behawioralne, które obejmują nieuwagę, nadpobudliwość i impulsywność. ADHD dotyka około 6,4 miliona dzieci w Stanach Zjednoczonych i często trwa w wieku dorosłym.
ADHD występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt, ale jest równy u mężczyzn i kobiet, co sugeruje, że dziewczęta mogą być niediagnozowane w dzieciństwie. Objawy ADHD zwykle rozpoczynają się przed 12 rokiem życia.
Schizofrenia jest długoterminowym stanem zdrowia psychicznego, który wpływa na to, jak człowiek myśli, czuje i zachowuje się. Schizofrenia dotyka około 3,5 miliona osób w Stanach Zjednoczonych.
Schizofrenia występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Objawy mogą rozpocząć się w wieku od 16 do 30 lat.
Chociaż ADHD i schizofrenia mają wiele różnic, istnieje również nakładanie się objawów i pewne podobieństwa między tymi dwoma zaburzeniami.
Linki ADHD i schizofrenii
Objawy ADHD zgłaszano u osób, u których rozwinęła się schizofrenia w wieku dorosłym. Czasami objawy te występują również u ich dzieci.
Niektóre możliwe powiązania, które zostały odkryte między ADHD i schizofrenią w badaniach obejmują:
- ADHD zdiagnozowano u wielu dzieci z genetycznym ryzykiem schizofrenii
- Osoby ze schizofrenią często mają objawy innych zaburzeń psychicznych we wczesnym okresie dojrzewania i ADHD jest jednym z najczęściej zgłaszanych przypadków
- Diagnoza ADHD wieku dziecięcego może być lepszym wyznacznikiem schizofrenii w wieku dorosłym niż depresja
- Dzieci z ADHD mają wysokie ryzyko rozwinięcia szerokiej gamy zaburzeń psychicznych
- Dzieci i nastolatki z ADHD mogą być 4,3 razy bardziej narażone na rozwój schizofrenii niż osoby bez ADHD
- Czynniki indukujące stres mogą być związane zarówno z ADHD, jak i schizofrenią i mogą wpływać na prawidłowy rozwój mózgu dziecka przed porodem
- ADHD i schizofrenia występujące łącznie mogą być spowodowane wspólnymi czynnikami genetycznymi
- Alternatywne formy genu, które powstają w wyniku mutacji u osób ze schizofrenią, występują również w ADHD.
Przyczyny
Przyczyna ADHD nie jest jasna. Czynniki, które mogą być zaangażowane obejmują:
- Genetyka: Badania wskazują, że ADHD może działać w rodzinach i geny mogą odgrywać pewną rolę
- Środowisko: czynniki środowiskowe, takie jak narażenie na toksyczne materiały
- Rozwój: Problemy z centralnym układem nerwowym na ważnych etapach rozwoju
Przyczyna schizofrenii nie jest znana. Czynniki, które mogą zwiększać szanse na rozwój schizofrenii obejmują:
- Genetyka: Schizofrenia może działać w rodzinach. Różne kombinacje genów mogą narazić ludzi na ryzyko związane z tym schorzeniem.
- Rozwój mózgu: Badania wykazują, że niektóre osoby ze schizofrenią mają subtelne różnice w strukturze mózgu.
- Neuroprzekaźniki. Brak równowagi między przekaźnikami chemicznymi w mózgu – dopaminą i serotoniną – może być związany ze schizofrenią. Badania pokazują, że leki, które zmieniają poziom tych chemikaliów, łagodzą objawy schizofrenii.
- Ciąża i powikłania porodowe: Niska masa urodzeniowa, przedwczesna poród lub brak tlenu w czasie porodu są bardziej prawdopodobne u osób ze schizofrenią przed lub w trakcie ich narodzin.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka ADHD obejmują:
- Historia rodzinna ADHD lub innego zaburzenia psychicznego
- Narażenie na niektóre substancje podczas pobytu w łonie matki
- Brak niektórych składników odżywczych
- Czynniki psychospołeczne
- Przedwczesny poród lub niska masa urodzeniowa
- Stres u matki podczas ciąży
- Palenie tytoniu podczas ciąży
- Alkohol i używanie narkotyków podczas ciąży
- Niedobór kwasu foliowego, cynku, magnezu i kwasów wielonienasyconych
Czynniki ryzyka dla schizofrenii obejmują:
- Historia rodzinna schizofrenii
- Narażenie na pewną substancję tuż przed urodzeniem
- Deficyty żywieniowe
- Infekcje w czasie ciąży
- Przedwczesny poród lub niska masa urodzeniowa
- Niedobór żelaza i witaminy D powoduje obniżenie poziomu choliny podczas ciąży
- Wzrost aktywności układu odpornościowego od zapalenia lub choroby autoimmunologicznej
- Przyjmowanie leków zmieniających umysł jako nastolatków lub młodych dorosłych
Podobieństwa i różnice
Oprócz niektórych wspólnych czynników ryzyka dla ADHD i schizofrenii powyżej, badanie wykazało, że autyzm, ADHD, zaburzenie dwubiegunowe, duża depresja i schizofrenia mają te same genetyczne czynniki ryzyka.
Odmiana jednego z genów, które dzielą, wpływa na zespół obwodów mózgu zaangażowanych w emocje, myślenie, uwagę i pamięć.
Objawy
Istnieją dwie kategorie objawów ADHD: nieuwaga i nadpobudliwość oraz impulsywność.
Objawy nieuwagi obejmują:
- Krótki czas uwagi, łatwo rozproszony
- Powoduje nieuważne błędy podczas czynności
- Nie pojawia się, aby słuchać bezpośrednio po rozmowie
- Nie można wykonać instrukcji i wykonać zadań
- Problemy z organizowaniem zadań
- Wygląda na to, że zapominasz lub często przegrywasz
- Unikanie zadań wymagających wysiłku umysłowego
Objawy nadpobudliwości i impulsywności obejmują:
- Nie mogąc usiedzieć w miejscu, zawsze wiercąc się
- Nie można spokojnie uczestniczyć w zajęciach rekreacyjnych
- Brak koncentracji
- Nadmierna rozmowa
- Przerywanie lub zakłócanie rozmów lub działań innych osób
- Niepokój, nadmierne bieganie lub wspinanie się w niewłaściwych sytuacjach
- Działając bezmyślnie
- Nie ma poczucia zagrożenia
Istnieją trzy kategorie objawów schizofrenii: pozytywne, negatywne i poznawcze.
Do pozytywnych objawów schizofrenii należą:
- Halucynacje
- Złudzenia, takie jak przekonanie, że są ścigane przez rząd
- Myśl paranoidalna
- Pobudzenie lub nadmierne ruchy ciała
- Pobudzenie lub niewłaściwe zachowanie
Do negatywnych objawów schizofrenii należą:
- Wycofanie społeczne
- Nie dbając o wygląd i higienę osobistą
- Zredukowany wyraz emocji
- Utrata zainteresowania i motywacji
- Problemy z koncentracją, zmiany snu i uczucie niezdolności do opuszczenia domu
- Zmniejszona rozmowa i mówienie
Do objawów poznawczych schizofrenii należą:
- Mylić lub zdezorganizować myśli
- Niemożność zrozumienia informacji i podejmowania decyzji
- Brak skupienia i uwagi
- Problemy z możliwością natychmiastowego wykorzystania poznanych informacji
Podobieństwa i różnice
W przypadkach, w których objawy ADHD i schizofrenii nie mieszczą się w standardowych kategoriach, dwa warunki mogą być trudne do rozdzielenia.
Schizofrenia zazwyczaj nie wykazuje nadaktywności jako kluczowej cechy, ale wiele osób z ADHD również nie wykazuje hiperaktywności.
Ludzie ze schizofrenią często doświadczają epizodów psychotycznych, które obejmują halucynacje, urojenia i zaburzenia myślenia. Chociaż objawy te nie są typowe dla ADHD, około 10 procent osób z ADHD ma objawy psychotyczne.
Leki pobudzające, które leczą tę chorobę, mogą wywoływać te objawy psychotyczne.
Zarówno w schizofrenii, jak i ADHD stwierdzono zaburzenia myślenia u nastolatków.
Niektóre osoby, które są genetycznie zagrożone schizofrenią spełniają kryteria rozpoznania ADHD.
Upośledzona uwaga jest cechą charakterystyczną ADHD i zwykle występuje również u osób ze schizofrenią.
Diagnoza
Nie ma specjalnego testu do diagnozy ADHD. Lekarz zapyta o historię choroby, zada pytania dotyczące objawów i przeprowadzi badanie lekarskie, aby wykluczyć inne przyczyny. Lekarz porówna następnie objawy z kryteriami ADHD i skalą oceny w celu postawienia diagnozy.
ADHD jest zwykle diagnozowane w dzieciństwie.
Aby zdiagnozować schizofrenię, lekarz zapyta o historię choroby, zada pytania dotyczące objawów i upewni się, że objawy nie są spowodowane lekami, nadużywaniem substancji lub innym stanem zdrowia.
Można przeprowadzić badania przesiewowe na obecność alkoholu i narkotyków, a lekarz może zażądać badań obrazowych, takich jak MRI lub tomografia komputerowa.
Lekarz lub pracownik służby zdrowia psychicznego może przeprowadzić ocenę psychiatryczną i porównać objawy z kryteriami diagnostycznymi dla schizofrenii.
Schizofrenia jest zwykle diagnozowana w późnych latach młodzieńczych do wczesnych lat dwudziestych w przypadku mężczyzn i od końca lat 20. do początku lat 30. w przypadku kobiet.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na ADHD, ale leczenie może złagodzić wiele z jego objawów. Zabiegi mogą obejmować:
- Leki pobudzające – mogą zwiększyć i zrównoważyć poziom chemiczny mózgu
- Leki niestymulujące – działają dłużej niż stymulanty, ale mogą poprawić uwagę, koncentrację i impulsywność
- Psychoterapia – terapia behawioralna może pomóc ludziom z ADHD zarządzać i zmieniać ich zachowanie
Nie ma również lekarstwa na schizofrenię, ale leki i terapia psychospołeczna mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami. Zabiegi mogą obejmować:
- Leki przeciwpsychotyczne – mogą wpływać na dopaminę chemiczną mózgu w celu kontrolowania objawów
- Terapia psychospołeczna – połączenie psychoterapii z treningiem społecznym i zawodowym w celu zapewnienia wsparcia, edukacji i poradnictwa osobom ze schizofrenią
- Hospitalizacja – w okresach ciężkich objawów
- Terapia elektrowstrząsami – dla osób, które nie reagują na terapię lekową
Podobieństwa i różnice
Chociaż ADHD i schizofrenia mają podobne objawy, są traktowane inaczej.
ADHD jest leczone stymulantami, które zwiększają poziom dopaminy w mózgu. Schizofrenia jest leczona lekami przeciwpsychotycznymi, które blokują działanie dopaminy.
Perspektywy
Objawy ADHD często ulegają poprawie wraz z wiekiem, chociaż niektórzy dorośli nadal doświadczają problemów. Większość osób ze schizofrenią powraca do zdrowia po objawach, chociaż niektórzy doświadczają nawrotów objawów, zwanych nawrotami.
Osoba ze schizofrenią może również mieć ADHD, ale nie ma dowodów, że jeden warunek powoduje drugi. Badania pokazują, że istnieje związek między ADHD i schizofrenią, ale dokładny związek między tymi dwoma wymaga więcej badań.
