Ból w piersi, znany również jako mastalgia, to dolegliwość mogąca wystąpić w dowolnym miejscu piersi lub pod pachami. Przyczyny mogą być różnorodne i związane z wieloma czynnikami.
Chociaż ból ten może być niewygodny, w większości przypadków nie jest niebezpieczny i nie wskazuje na obecność raka.
Najczęściej dotyka kobiet w wieku od 30 do 50 lat, ale nie jest to regułą.
Przyczyny
Ból w piersiach może występować w różnych okresach życia i z różnych powodów. Warto zauważyć, że dwa na trzy przypadki mastalgii wydają się być związane z cyklem miesiączkowym, podczas gdy w jednym na trzy przypadki przyczyny są inne.
Zwykle ból piersi nie jest związany z rakiem. W badaniach stwierdzono, że względne ryzyko wystąpienia raka piersi u kobiet z bólem piersi wynosi od 0,3 do 0,7 procent. Wśród kobiet w wieku 40 lat i starszych, które również miały guzy piersi, ryzyko to wzrasta do 1,9 do 3,0 procent.
Kiedy rak prowadzi do bólu piersi, objawy zazwyczaj są jednostronne, stałe i intensywne.
Ból piersi najczęściej spowodowany jest zmianami włóknisto-torbielowymi lub innymi zmianami w tkance piersi. Dotyczy to wszystkich kobiet, ale nie każda z nich odczuwa objawy.
Ból piersi może wystąpić w różnych sytuacjach:
- W okresie dojrzewania, głównie u kobiet, rzadziej u mężczyzn
- Przed i podczas menstruacji
- W okresie menopauzy
- W czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze
- Po porodzie, kiedy zaczyna się karmienie piersią
Zapalenie sutków może wystąpić podczas karmienia piersią, gdy w przewodzie mlecznym występuje niedrożność. Może to prowadzić do infekcji i wymagać interwencji medycznej. Piersi mogą stać się czerwone i obolałe.
Tkanka piersiowa włóknisto-torbielowata może wpływać na kobiety w każdym wieku, ale jej objawy często są bardziej zauważalne w określonych porach miesiąca, na przykład tuż przed menstruacją. Cysty mogą tworzyć grudki w piersiach. Te torbiele wypełniają się płynem, a nie tkanką komórkową. Tkanka piersiowa włóknisto-torbielowata zazwyczaj nie jest związana z rakiem.
Hormonoterapia może czasami nasilać ból piersi. Badania sugerują, że 16 procent kobiet z bólem piersi stosuje terapię estrogenową, a 32 procent stosuje połączone terapie hormonalne. Jednak dokładny związek między hormonami a bólem nie został jeszcze ustalony.
Gruczolakowłókniaki to łagodne guzki piersi, będące częstym typem nowotworu z tkanki piersi i łącznej. Nie są rakowe.
Gruczolakowłókniaki najczęściej występują u kobiet w wieku 20 i 30 lat, ale mogą pojawić się w każdym wieku. Wyczuwają się jak twarde zgrubienia w piersi i zazwyczaj nie są bolesne.
Niektóre leki mogą wywoływać ból piersi. Oto kilka z nich:
- preparaty naparstnicy
- metylodopa (Aldomet)
- spironolakton (Aldactone)
- niektóre diuretyki
- anadrol
- chloropromazyna
Palenie tytoniu i nadmiar kofeiny mogą być również czynnikami ryzyka.
Zapalny rak piersi
Choć ból piersi zazwyczaj nie jest związany z rakiem, istnieje rzadki rodzaj nowotworu piersi, zwany zapalnym rakiem piersi (IBC), który może prowadzić do bólu.
Objawy IBC obejmują zaczerwienienie, obrzęk, ból lub pieczenie w piersi, a także uczucie ciężkości. Można to pomylić z mastitis lub cellulitis. Jeśli te objawy nie reagują na leczenie, warto skonsultować się z lekarzem.
Leczenie
Domowe sposoby oraz leki dostępne bez recepty często są najlepszymi metodami łagodzenia bólu piersi.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak diklofenak, mogą przynieść ulgę w bólach i stanach zapalnych.
Środki samopomocy, które mogą okazać się pomocne, to:
- Noszenie dobrze dopasowanego biustonosza, który ogranicza ruch i zmniejsza dyskomfort
- Stosowanie poduszek grzejnych lub pakietów lodu
- Ciepła kąpiel, która może przynieść ulgę
- Masowanie piersi olejem do masażu lub rozcieńczonymi olejkami eterycznymi, co może pomóc w usunięciu nadmiaru płynu i rozkładaniu gruczolakowłókniaków
- Bez recepty dostępne leki przeciwbólowe
- Miejscowe zastosowanie środków przeciwbólowych, takich jak balsamy i żele
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny unikać stosowania płynów przeciwbólowych oraz żeli. Inne interwencje, które mogą przynieść korzyści, to zmiany w diecie i suplementacji.
Do przykładów zmian w diecie należą:
- Redukcja kofeiny i soli
- Dieta niskotłuszczowa
- Unikanie produktów mlecznych
Ograniczenie tłuszczu i produktów mlecznych może być korzystne, ponieważ nadmiar tłuszczu wspomaga produkcję estrogenu, co jest związane z tkliwością piersi.
Suplementy, które mogą przynieść ulgę, to witamina E, suplementy sojowe oraz chasteberry. Olejek z wiesiołka okazał się pomocny dla niektórych kobiet, jednak osoby regularnie przyjmujące leki przeciwdrgawkowe powinny być ostrożne. Nie jest on również bezpieczny w czasie ciąży lub karmienia piersią.
Eksperci zalecają olej rybny i olej z nasion lnu jako dobre uzupełnienie w przypadku bólu piersi, jednak badania nie potwierdziły ich skuteczności.
Wśród kobiet cierpiących na cykliczny ból piersi, 42 procent zauważa, że dolegliwości ustępują po osiągnięciu menopauzy.
Leki na receptę
Dostępne są również niektóre leki na receptę, które mogą pomóc w łagodzeniu bólu piersi.
Preparaty hormonalne, takie jak doustne środki antykoncepcyjne, suplementy progesteronu lub hormonalna terapia zastępcza, wykazały skuteczność u niektórych kobiet.
Niektóre silne leki mogą powodować poważne skutki uboczne.
Danazol, będący zmodyfikowanym testosteronem, pierwotnie stosowanym w leczeniu endometriozy, wykazał skuteczność w zmniejszaniu bólu piersi.
Możliwe działania niepożądane to zwiększenie masy ciała, ciężkie miesiączki, skurcze mięśni oraz zmiany głosu. Zmniejszenie dawki na dwa tygodnie przed menstruacją może pomóc w uniknięciu tych skutków ubocznych.
Bromokryptyna, agonista dopaminy, okazała się skuteczna w redukcji bólu, ciężkości i tkliwości piersi.
Kiedyś stosowana w celu zahamowania laktacji, poważne działania niepożądane skłoniły FDA do wycofania jej z użycia w tej roli.
Gestrinon, przyjmowany doustnie, może być skuteczny w leczeniu bólu piersi.
Działania niepożądane mogą obejmować tłustą skórę, nadmierne owłosienie, trądzik, krwawienia między miesiączkami, zmiany w głosie, obniżenie libido, zmniejszenie rozmiaru biustu, zmęczenie, depresję i bóle głowy.
Goserelina, podawana w zastrzyku, stosowana jest w leczeniu ciężkiego bólu piersi u pacjentów, którzy nie zareagowali na inne terapie. Jest to rodzaj leczenia hormonalnego.
Goserelina może skracać czas trwania bólu piersi podczas cyklu menstruacyjnego. Działania niepożądane to uderzenia gorąca, obniżenie libido, tłusta skóra i włosy, zmniejszenie rozmiaru biustu oraz suchość pochwy.
Leczenie chirurgiczne
Większość guzów związanych z bólem jest łagodna. W rzadkich przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne.
Jeśli mammografia lub USG wykryje guzek, lekarz może zlecić biopsję, aby ustalić, czy jest on złośliwy, czy łagodny.
W przypadku łagodnego guzka piersi w większości przypadków lekarz zaleca uważne czekanie, zamiast interwencji chirurgicznej.
W przypadku fibroadenom lekarz czasami decyduje o chirurgicznym usunięciu gruczolakowłókniaka.
W przypadku torbieli piersi czasami stosuje się aspirację, czyli wyssanie zawartości igłą i strzykawką. Zwykle płyn jest wysyłany do analizy w laboratorium.
Większość torbieli jest łagodna, lecz niektóre mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi. Jeśli płyn powraca po aspiracji, może być konieczne ponowne jego usunięcie.
Zabiegi chirurgiczne rzadko są stosowane w leczeniu bólu piersi.
Zapobieganie
Kobietom podatnym na ból piersi zaleca się zaprzestanie palenia tytoniu i noszenie odpowiedniego biustonosza.
Przed rozpoczęciem suplementacji pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem, ponieważ suplementy mogą mieć skutki uboczne. FDA nie zawsze monitoruje suplementy.
Każda kobieta, która jest zaniepokojona bólem piersi lub jakąkolwiek inną zmianą w piersiach, powinna zgłosić się do lekarza.
Nowe badania i aktualne informacje
W 2024 roku szczególną uwagę zwraca się na badania dotyczące wpływu diety na ból piersi. Nowe analizy sugerują, że dieta bogata w kwasy tłuszczowe omega-3 może zmniejszać objawy mastalgii. Badania przeprowadzone na grupie kobiet wykazały, że regularne spożywanie ryb tłustych może prowadzić do znacznego zmniejszenia bólu w piersiach.
Dodatkowo, nowe terapie hormonalne są badane pod kątem ich skuteczności w łagodzeniu bólu piersi. Wczesne wyniki sugerują, że leki te mogą być bardziej skuteczne niż tradycyjne metody leczenia, oferując nową nadzieję dla kobiet z przewlekłym bólem.
Warto również zwrócić uwagę na rolę psychologiczną, jaką odgrywa stres w doświadczaniu bólu piersi. Nowe badania wskazują, że techniki relaksacyjne, takie jak medytacja i joga, mogą przynieść ulgę, co podkreśla znaczenie holistycznego podejścia do leczenia.
