Przyczyny łuszczycowego zapalenia stawów: Wyzwalacze i czynniki ryzyka

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą, która powoduje powstawanie łuskowatych białych i czerwonych plam na skórze. Te obszary nienormalnej skóry mogą być swędzące i nieprzyjemne.

Według American College of Rheumatology, około 15 procent ludzi z łuszczycą rozwinie się rodzaj zapalenia stawów, znany jako łuszczycowe zapalenie stawów (PsA). Możliwe jest jednak, że u osób bez zmian skórnych w łuszczycy rozwija się PsA, zwłaszcza jeśli ktoś z rodziny ma chorobę.

Przyczyny

Objawy łuszczycy są spowodowane przez komórki układu immunologicznego nienormalnie atakujące zdrową skórę i tkankę stawową. Powoduje to zapalenie, obrzęk i ból.

Lekarze nie są pewni, dlaczego układ odpornościowy u niektórych ludzi atakuje zdrową tkankę, chociaż wierzą, że genetyka może odgrywać pewną rolę. Dzieje się tak, ponieważ łuszczyca i PsA mają tendencję do działania w rodzinach.

Ponadto czynniki środowiskowe mogą również odgrywać pewną rolę. Uraz, infekcja lub narażenie na działanie czynników środowiskowych może przynieść objawy PsA, szczególnie u osób z rodzinną historią choroby.

Wyzwalacze

Osoby z objawami PsA mogą mieć objawy, które pojawiają się i znikają. Okres czasu, w którym objawy się pogarszają, jest znany jako płomień i zwykle wywoływany jest przez coś specyficznego.

Typowe wyzwalacze obejmują:

• infekcje lub rany skóry
• silny stres
• zimna pogoda
• narażenie na dym papierosowy
• ciężkie spożywanie alkoholu
• niektóre leki

Zrozumienie, co wyzwala błyski PsA jest niezbędne, aby pomóc im zapobiec. Prowadzenie dziennika i nagrywanie informacji o tym, co się stało przed rozbiciem PsA może pomóc.

Osoba z PsA powinna zwracać uwagę na te typowe wyzwalacze lub inne czynniki, które mogą powodować objawy. Dostępne są trackery i aplikacje online, ale przydatny może być nawet zwykły długopis i dziennik papierowy.

Dzielenie się tą informacją z lekarzem może pomóc w zidentyfikowaniu skutecznych metod leczenia lub prostych zmian w stylu życia, które mogłyby poprawić objawy.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników ryzyka związanych z tworzeniem PsA:

• Wiek: osoby w wieku 30-50 lat najprawdopodobniej rozwiną PsA. Możliwe jest jednak, aby ludzie w każdym wieku chorowali.
• Historia rodziny: osoby z łuszczycą lub PsA w rodzinie są bardziej narażone na tę chorobę niż osoby bez tej choroby.
• Historia choroby: łuszczyca jest największym czynnikiem ryzyka zachorowania na PsA. W większości przypadków ludzie rozwijają PsA po tym, jak już mają wysypkę łuszczycy, chociaż możliwe jest rozwinięcie się PsA zanim pojawią się jakiekolwiek zmiany skórne.

Objawy

Objawy PsA różnią się w zależności od osoby i mogą wahać się od bardzo łagodnego do ciężkiego. Mogą one obejmować:

• bolesne i obrzęknięte stawy, które są ciepłe w dotyku
• opuchnięte palce i palce u nogi, które wyglądają jak kiełbaski, znane jako daktyle
• sztywność stawów
• ból na końcach więzadeł i ścięgien
• ból stóp, szczególnie na pięcie lub podeszwie stopy
• ból dolnej części pleców
• zmęczenie
• niższy zakres ruchu
• sztywność rano
• zmiany w łożysku paznokcia
• zaczerwienienie i ból w oku

PsA może wpływać na każdy staw, ale najczęściej występuje w stawach palców rąk, palców stóp, dolnej części pleców, nadgarstków, kolan lub kostek.

Zarówno łuszczyca, jak i PsA powodują epizody, w których objawy się pogarszają, znane również jako race (flary). Przez większość czasu objawy zmniejszają się między racami.

W większości przypadków u osoby z PsA zostanie zdiagnozowana łuszczyca przed rozwinięciem sztywności stawów i bólu związanego z zapaleniem stawów. Jednak niektórzy ludzie będą mieli objawy zapalenia stawów przed rozpoznaniem łuszczycy.

Rodzaje PsA

Istnieje pięć różnych wzorów PsA, które zostały zidentyfikowane, w oparciu o liczbę i rodzaje zaangażowanych stawów. Oni są:

• oligoarticular – wpływa na mniej niż cztery stawy
• wielostawowy – wpływa na pięć lub więcej stawów
• dystalne międzypaliczkowe (DIP) – wpływa głównie na stawy w czubkach palców
• artretyzm mutilans – ciężka, wyniszczająca forma, która może zniszczyć małe kości w palcach
• łuszczycowe zapalenie stawów – powoduje zapalenie stawów kręgosłupa, co prowadzi do sztywności i bólu szyi i pleców

Większość przypadków zdiagnozowano zgodnie z wzorem oligoartikalnym PsA. Ponadto, dotknięte stawy nie są równe po obu stronach ciała.

Diagnoza

Nie ma jednego testu dla PsA. Zamiast tego, lekarz będzie musiał wykluczyć obecność innych stanów, które powodują te same objawy, przy użyciu następujących metod:

• przegląd historii medycznej danej osoby i badanie fizykalne
• uporządkowanie zdjęć rentgenowskich dotkniętych stawów w poszukiwaniu uszkodzeń
• zamawianie skanów MRI lub CT, aby przyjrzeć się stawom bardziej szczegółowo
• wykonanie badania krwi czynnika reumatoidalnego, aby upewnić się, że nie jest to reumatoidalne zapalenie stawów
• badanie obecności kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym, jeżeli istnieją obawy dotyczące dny moczanowej

Objawy PsA mogą pojawić się, a następnie znikają, zanim ktoś może dostać się do lekarza, co utrudnia diagnozę. Często zdarza się, że osoba ma kilka płomieni zanim choroba zostanie zdiagnozowana.

Każdy, kto ma historię łuszczycy i ból stawów lub obrzęk powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem. Powinni pamiętać, że mają łuszczycę, aby można je było odpowiednio ocenić.

Możliwości leczenia

Zarządzanie bólem jest zwykle głównym problemem dla osób cierpiących na PsA. Dostępnych jest wiele różnych opcji, a czasami może zająć trochę prób i błędów, zanim zostanie znaleziona najlepsza opcja.

Łagodne ćwiczenia i utrzymywanie aktywności mogą pomóc w łagodzeniu bolesnych stawów i sztywnych mięśni. Szczególnie skuteczne ćwiczenia dla pacjentów z PsA obejmują jogę i pływanie. Ważne jest, aby ludzie znaleźli wygodną aktywność, a następnie ją trzymali.

Istnieje kilka różnych leków, które można stosować w leczeniu objawów i zapobiegania uszkodzeniom stawów u osób z PsA. Lekarz wybierze lek na podstawie bólu, obrzęku i sztywności pacjenta.

Opcje obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen lub naproksen, które mogą być bardzo skuteczne w łagodnych przypadkach.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD), takie jak sulfasalazyna i metotreksat, spowalniają uszkodzenie stawów związane z łuszczycowym zapaleniem stawów.
• Leki immunosupresyjne, takie jak azatiopryna i cyklosporyna, hamują układ odpornościowy, zmniejszając w ten sposób ból stawów i obrzęk.
• Inhibitory TNF-alfa, leki, które blokują wytwarzanie substancji chemicznych w układzie odpornościowym odpowiedzialnym za stan zapalny i obrzęk. Pomagają również zmniejszyć ból.

Niektóre z tych leków mogą mieć poważne skutki uboczne i nie są odpowiednie dla wszystkich. Ważne jest, aby ludzie z PsA spotykali się z lekarzem regularnie, lub dzwonili z wszelkimi wątpliwościami.