Operacja wymiany stawu kolanowego: co musisz wiedzieć

Operacja wymiany stawu kolanowego przywraca obciążoną fasadę uszkodzonego, zużytego lub chorego stawu kolanowego. Celem jest usunięcie bólu i przywrócenie mobilności.

Jest również znany jako artroplastyka stawu kolanowego lub „resurfacing stawu kolanowego”.

Chirurg zakrywa końce kości, które tworzą staw kolanowy z metalowymi lub plastikowymi komponentami, lub implanty protetyczne, ukształtowane jako połączenie. Umożliwia to prawidłowe poruszanie się kolana.

Zastępcza operacja kolana może pomóc pacjentom, których kolano lub kolana uległy zwyrodnieniu z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów lub pourazowego zapalenia stawów, gdy uszkodzenie uszkodzi kolano.

Jest to rutynowa procedura. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się ponad 600 000 operacji wymiany stawu kolanowego. Większość pacjentów ma od 50 do 80 lat. Ponad 90 procent pacjentów doświadcza dramatycznej poprawy poziomu bólu i mobilności.

Tak długo jak pacjent postępuje zgodnie z instrukcjami chirurga dotyczącymi pielęgnacji stawu kolanowego, w 90 procentach przypadków kolano zastępcze nadal funkcjonuje dobrze po 15 latach, a od 80 do 85 procent zastąpienia trwa 20 lat.

Co to jest wymiana stawu kolanowego i dlaczego jest przydatna?

Wymiana stawu kolanowego to rodzaj artroplastyki. Artroplastyka dosłownie oznacza „chirurgiczną naprawę stawu” i obejmuje chirurgiczną rekonstrukcję i wymianę zdegenerowanych stawów za pomocą sztucznych części ciała lub protez.

Gdy chrząstka stawowa kolana zostanie uszkodzona lub zużyta, staje się bolesna, a kolano trudno się porusza. Zamiast przesuwać się po sobie, kości ocierają się i zgniatają razem.

Dzięki protezie pacjent odczuje mniejszy ból, a kolano będzie się prawidłowo poruszać.

Dlaczego operacja wymiany stawu kolanowego?

Istnieją trzy typowe przyczyny tej procedury:

Choroba zwyrodnieniowa stawów: ten rodzaj zapalenia stawów jest związany z wiekiem, spowodowany normalnym zużyciem stawu kolanowego. Dotyczy to głównie pacjentów w wieku powyżej 50 lat, ale młodsi mogą go mieć.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana zapaleniem, rozpadem oraz stopniową i ostateczną utratą chrząstki stawów. Po pewnym czasie chrząstka ściera się, a kości stykają się ze sobą. Aby to zrekompensować, kości często stają się grubsze, ale powoduje to większe tarcie i większy ból.

Reumatoidalne zapalenie stawów: zwane również zapaleniem stawów, błona wokół stawu kolanowego, aby stać się grubą i stan zapalny. Przewlekłe zapalenie powoduje uszkodzenie chrząstki, powodując ból i sztywność.

Pourazowe zapalenie stawów: ten rodzaj zapalenia stawów jest spowodowany ciężkim uszkodzeniem kolana. Kiedy kości wokół kolana pękają lub więzadła pękają, wpłynie to na chrząstkę kolana.

Kto może potrzebować wymiany stawu kolanowego?

Operacja kolana może być odpowiednia dla pacjentów, którzy doświadczają:

Ciężki ból kolana lub sztywność uniemożliwiająca wykonywanie codziennych czynności i czynności, takich jak chodzenie, chodzenie po schodach, wsiadanie i wysiadanie z samochodu, wstawanie z krzesła
Umiarkowany, ale ciągły ból kolana, który utrzymuje się podczas snu lub odpoczynku
Przewlekłe zapalenie stawów kolanowych i obrzęk, który nie poprawia się po zażyciu leków lub odpoczynku
Deformacja kolana, gdzie widoczny jest łuk na wewnętrznej lub zewnętrznej stronie kolana
Depresja, wynikająca z niemożności wykonywania codziennych lub społecznych czynności

Jeśli inne dostępne opcje leczenia nie zadziałały, operacja może być najlepszą opcją.

Rodzaje operacji wymiany stawu kolanowego

Wymiana stawu kolanowego może być całkowita lub częściowa.

Całkowita wymiana stawu kolanowego (TKR): Operacja polega na wymianie obu stron stawu kolanowego. Jest to najczęstsza procedura.

Operacja trwa od 1 do 3 godzin. Osoba będzie miała mniejszy ból i lepszą ruchliwość, ale będzie blizny, które mogą utrudniać ruch i zginać kolana.

Częściowa wymiana stawu kolanowego (PKR): Częściowa wymiana zastępuje tylko jedną stronę stawu kolanowego. Mniej kości jest usuwanych, więc nacięcie jest mniejsze, ale nie trwa tak długo, jak całkowita wymiana.

PKR jest odpowiedni dla osób z uszkodzeniem tylko jednej części kolana. Rehabilitacja pooperacyjna jest prostsza, występuje mniejsza utrata krwi i mniejsze ryzyko infekcji i zakrzepów krwi.

Czas pobytu w szpitalu i okres rekonwalescencji są zwykle krótsze i istnieje większa szansa na bardziej naturalny ruch.

Przygotowanie do operacji

Ateoplastyka stawu kolanowego obejmuje poważną operację, więc przygotowanie przedoperacyjne, konsultacje lekarskie i oceny fizyczne zwykle rozpoczynają się miesiąc przed ustaloną datą operacji.

Testy przygotowawcze i diagnostyczne będą obejmowały sprawdzenie morfologii krwi, sprawdzenie, w jaki sposób powstają skrzepy krwi, wykonywanie elektrokardiogramów (EKG) i testy moczu.

Operację wykonuje się zwykle pod znieczuleniem ogólnym, rdzeniowym lub zewnątrzoponowym.

Podczas zabiegu ortopeda usunie uszkodzoną chrząstkę i kość, a następnie umieści nowy implant, wykonany z metalu, tworzywa sztucznego lub obu, w celu przywrócenia wyrównania i funkcjonowania kolana.

Poprawa

Pacjent, który ma operację wymiany stawu kolanowego, będzie hospitalizowany przez okres od 1 do 3 dni, w zależności od tego, jak dobrze postępują i reagują na rehabilitację.

Nie będzie bólu, ale dzień po zabiegu personel medyczny będzie zachęcać pacjentów do wstawania i próbowania chodzenia, zwykle z pewnego rodzaju pomocy chodzenia. Ważne jest przestrzeganie instrukcji dotyczących rehabilitacji.

Sesje terapii fizycznej mają na celu wzmocnienie kolana. Mogą być bolesne, ale znacznie zmniejszają ryzyko przyszłych komplikacji.

Pacjenci, którzy nie mają pomocy w domu, mogą potrzebować dłużej pozostać w szpitalu.

Odzyskiwanie w domu

Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Stawu biodrowego i Kolanowego (AAHKS) całkowite wyleczenie z zabiegu chirurgicznego wymiany kolana może potrwać do 3 miesięcy.

Pacjenci mogą normalnie jechać ponownie po 4 do 6 tygodniach i powrócić do pracy po 6 do 8 tygodniach. Fizjoterapia może być świadczona przez 3 miesiące.

Pacjenci muszą przestrzegać zaleceń lekarzy, pielęgniarek i fizjoterapeuty.

Pacjent może zostać zapytany:

Przyjmowanie suplementów żelaza wspomagających gojenie się ran i siłę mięśni
Nie schylać się i nie podnosić ciężkich przedmiotów, przynajmniej przez pierwsze kilka tygodni
Nie pozostawać w bezruchu przez dłuższy czas, ponieważ kostki mogą puchnąć
Aby użyć kul, laski lub chodzika, aż kolano będzie wystarczająco silne, aby utrzymać swoją masę ciała
Aby użyć wszystkich leków zgodnie z instrukcjami
Aby wykonać zalecane ćwiczenia, aby zachęcić właściwą mobilność
Aby utrzymać uniesioną nogę na podnóżku, gdy siedzisz
Aby uniknąć moczenia rany, aż blizna zostanie całkowicie wyleczona, z powodu ryzyka infekcji
Aby monitorować wszelkie objawy przedmiotowe i podmiotowe infekcji, zakrzepów krwi lub zatorowości płucnej

Należy przedsięwziąć środki ostrożności, aby uniknąć upadku, ponieważ może to oznaczać dalszą operację.

Przydatne środki obejmują:

Zapewnienie bezpiecznej poręczy i korzystanie ze stabilnej, antypoślizgowej ławki lub krzesła pod prysznicem
Gdzie to możliwe, śpiąc na dole
Zabezpieczanie luźnych dywanów i usuwanie pomarszczonych mat w całym domu
Usuwanie lub zabezpieczanie wszelkich zagrożeń związanych z potknięciem, takich jak luźne przewody

Większość osób może powrócić do normalnej aktywności 6 tygodni po operacji, ale może pojawić się ból i obrzęk na okres do 3 miesięcy, a blizny i mięśnie nadal będą się goić przez następne 2 lata.

Produkty, które mogą pomóc w domu to:

Podniesiona deska sedesowa
Wyciągany drążek do podnoszenia przedmiotów z podłogi
Długotrwały klocek do butów

Pacjenci, którzy przeszli operację wymiany stawu kolanowego, mogą liczyć na umiarkowane i słabe ćwiczenia, takie jak chodzenie, pływanie i jazda na rowerze, ale powinni unikać sportów ekstremalnych.

Zagrożenia i powikłania

Całkowita wymiana stawu kolanowego ma małe powikłania.

Możliwe powikłania to:

Infekcja, która dotyka mniej niż 2 procent pacjentów
Zakrzep krwi w nogach, znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT)
Zakrzep krwi w płucach lub zatorowość płucna
Złamanie podczas lub po operacji
Uszkodzenie nerwów, prowadzące do drętwienia lub osłabienia
Ciągły ból lub sztywność

Pomoc medyczną należy szukać natychmiast, jeśli u pacjenta występują oznaki infekcji lub zakrzepu krwi.

Objawy zakażenia obejmują gorączkę, zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie, wysychanie lub nasilenie bólu w okolicy zabiegu.

Jeśli występuje zaczerwienienie, tkliwość lub obrzęk poniżej kolana, lub w łydce, kostce lub stopie, może to oznaczać zakrzep krwi w nodze. Skrócenie oddechu lub ból w klatce piersiowej może sugerować zakrzep krwi w płucach.

Inne typowe powikłania to:

Reakcja alergiczna na cement kostny
Nadmierne tworzenie kości wokół sztucznego stawu kolanowego, prowadzące do ograniczonego ruchu w kolanie
Nadmiar tkanki bliznowatej ogranicza ruch kolana
Niestabilność rzepki, powodująca bolesne zwichnięcie na zewnętrzną stronę kolana
Więzadło, tętnica lub uszkodzenie nerwów wokół stawu kolanowego
Zwichnięte rzepki
Krwawienie w stawie kolanowym
Zużycie powierzchni implantu, powodujące poluzowanie elementów

Konieczna może być dalsza operacja, jeżeli zamiennik stanie się luźny lub ulegnie zużyciu, jeżeli dojdzie do poważnego zakażenia lub jeśli osoba ta upadnie.

Alternatywy dla chirurgii

W zależności od tego, jak poważne są obrażenia, możliwe są różne alternatywne procedury. Jednak operacja wymiany stawu kolanowego zwykle daje lepsze długoterminowe wyniki.

Wymiana klatki piersiowej może nastąpić, gdy uszkodzone zostanie tylko rzepki kolana. Jest to krótka operacja z szybkim czasem powrotu do zdrowia.

Mini-zabiegowy zabieg chirurgiczny (MIS) polega na niewielkim nacięciu przed kolanem, przez który wkładane są specjalistyczne instrumenty do manewrowania wokół tkanki. Zabieg jest mniej szkodliwy dla stawu, a czas regeneracji jest szybszy i mniej bolesny.

W chirurgii obrazowej wykorzystuje się skomputeryzowane obrazy i lampy podczerwone do wykonywania zabiegu chirurgicznego, podczas gdy chirurg pracuje z innego, sali operacyjnej.

Artroskopowe wymycie i oczyszczenie polega na wstawieniu artroskopu, małego teleskopu, przez małe nacięcia w kolanie. Chirurg zmywa kolano roztworem soli usuwając małe fragmenty kości. Nie jest to wskazane u pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów.

Osteotomia jest operacją otwartą, w której kość piszczelowa jest cięta i ponownie wyrównana. Następnie pacjent nie będzie już nosił masy ciała na jednej części kolana. Może być stosowany u młodszych pacjentów z ograniczonym zapaleniem stawów, w celu odroczenia wymiany stawu kolanowego.

Autologiczne wszczepienie chondrocytów (ACI) wprowadza nową chrząstkę z własnych komórek pacjenta do uszkodzonego obszaru. Komórki są sztucznie dojrzewające w probówce testowej. Ta procedura jest bardziej powszechna w przypadku przypadkowych obrażeń.

Dowiedz się więcej o przyczynach ciężkiego bólu kolana.