Operacja wymiany stawu kolanowego to zabieg przeprowadzany w celu leczenia stawu kolanowego, który został zużyty przez chorobę zwyrodnieniową stawów, chorobę wynikającą z pęknięcia chrząstki stawowej i leżącej pod nią kości.
Operacja jest zwykle stosowana, jeśli inne metody leczenia, takie jak medycyna i fizykoterapia, nie pomogły w złagodzeniu bólu i sztywności.
Chirurgia obejmuje usunięcie uszkodzonej chrząstki i kości oraz wszczepienie sztucznego stawu wykonanego z metalu, plastiku i innych materiałów syntetycznych.
Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Ortopedycznych (AAOS), ponad 90 procent osób, które mają całkowitą wymianę stawu kolanowego, będzie miało znacznie mniejszy ból po operacji i większą zdolność do poruszania się i wykonywania codziennych zadań.
Wszelkie zabiegi chirurgiczne niosą ze sobą ryzyko, od infekcji i bólu po skrzepy krwi. Jednak AAOS wskazuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych odbywa się ponad 600 000 procedur, a mniej niż 2 procent powoduje poważne komplikacje.
Ryzyka
Istnieje wiele różnych zagrożeń związanych z operacją wymiany stawu kolanowego. Niektóre zagrożenia są związane z zabiegami chirurgicznymi, podczas gdy inne wiążą się z reakcją organizmu na operację.
Znieczulenie
Przed zabiegiem pacjenci otrzymują znieczulenie, aby nie było żadnego bólu. W znieczuleniu ogólnym pacjent będzie nieprzytomny i nie reaguje na ból.
Alternatywnie, znieczulenie podpajęczynówkowe tylko zdejmuje nogę lub niższe ciało, a pacjent pozostaje przebudzony podczas operacji.
Znieczulenie ogólne może powodować działania niepożądane, takie jak:
- Bół głowy
- Nudności
- Senność
- Ból gardła (z powodu użycia rurki oddechowej podczas operacji)
- Atak serca lub udar (rzadko)
Pacjenci są bardziej podatni na powikłania ze znieczulenia ogólnego, jeśli mają chorobę serca, problemy z płucami lub inne poważne schorzenia.
Znieczulenie rdzeniowe powoduje mniej poważnych skutków ubocznych niż znieczulenie ogólne. Po zabiegu ludzie są mniej podatni na senność, a ryzyko utraty krwi, zakrzepów, zawału serca i udaru mózgu jest mniejsze.
Skutki uboczne znieczulenia rdzeniowego mogą obejmować:
- Bóle głowy
- Problemy z oddawaniem moczu
- Reakcje alergiczne
- Uszkodzenie nerwu przez igłę stosowaną do podawania znieczulenia (rzadko)
Infekcja
Każde otwarcie w skórze może umożliwić przeniknięcie bakterii, co może doprowadzić do infekcji. Chirurg podejmie środki ostrożności, aby zapobiec zakażeniu podczas operacji.
Po powrocie do domu pacjent powinien obserwować następujące objawy zakażenia:
- Czerwień
- Obrzęk
- Ciepło
- Wyładowanie z miejsca operacji
- Gorączka i dreszcze
Jeśli dojdzie do infekcji, lekarz przepisze antybiotyki, aby je leczyć.
Krwawienie
Krwawienie podczas operacji i po zabiegu jest normalne. W rzadkich przypadkach dana osoba może stracić zbyt dużo krwi podczas zabiegu i potrzebować transfuzji.
Czasami po operacji krew może gromadzić się pod skórą i powodować jej puchnięcie. Jeśli tak się stanie, może być potrzebna inna procedura, aby uwolnić krew.
Zakrzepy
Skrzepy krwi są jednym z największych zagrożeń związanych z operacją wymiany stawu kolanowego. Jeśli naczynie krwionośne zostanie uszkodzone lub pacjent nie będzie nieruchomy przez kilka dni po zabiegu chirurgicznym, przepływ krwi może spowolnić i może powstać skrzep krwi.
Zakrzep krwi w jednej z głębokich żył w nogach nazywa się zakrzepicą żył głębokich (DVT). Jeśli skrzep rozerwie się, może dotrzeć do płuc i zablokować przepływ krwi. Nazywa się to zatorowością płucną i może zagrażać życiu. Poruszanie nogami i noszenie urządzeń kompresyjnych po zabiegu może zapobiec tworzeniu się skrzepów.
Ból i obrzęk
Ból i obrzęk są powszechne po operacji, ale nasilenie tych objawów zależy od osoby. Środki przeciwbólowe są zwykle przepisywane, aby pomóc w radzeniu sobie z jakimkolwiek dyskomfortem po operacji. Leki te są zwykle stosowane tylko przez krótki czas, ale w przypadkach, gdy ból utrzymuje się przez kilka miesięcy po operacji, można zalecić inne metody leczenia.
Po zabiegu może wystąpić obrzęk w kolanie, kostce i stopie. Oblodzenie uszkodzonego obszaru i lekkie ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć obrzęk.
Problemy z oddychaniem
Niektóre osoby mają problemy z oddychaniem głęboko po zabiegu, zwłaszcza jeśli miały znieczulenie ogólne.
Jeśli zbyt mało powietrza dotrze do płuc, śluz może gromadzić się wewnątrz nich i prowadzić do zapalenia płuc.
Pielęgniarka pomoże pacjentowi wykonać głębokie wdechy, aby płuca normalnie działały normalnie.
Uszkodzenie nerwów i tętnic
W rzadkich przypadkach chirurg tnie nerw lub naczynie krwionośne biegnące blisko kolana. Jeśli tak się stanie, może być konieczna druga operacja, aby naprawić uszkodzenie. Przecięty nerw może powodować utratę czucia lub ruch – czasami trwale – w dotkniętym obszarze.
Reakcja alergiczna
Rzadko, ludzie mogą reagować alergicznie na składniki metalowe stosowane w implantach kolanowych. U niektórych osób z alergią na metal części implantu wywołują reakcję, która powoduje objawy obejmujące obrzęk, wysypkę i pęcherze.
W rzadkich przypadkach reakcje alergiczne mogą powodować objawy ogólnoustrojowe, takie jak osłabienie, biegunka, ból głowy i utrata funkcji w obszarze implantu. Osoby, które w przeszłości miały reakcje skórne na biżuterię metalową, powinny zapytać lekarza, czy przed zabiegiem konieczne jest sprawdzenie alergii na metal.
Niewydolność implantu
Technologia wymiany stawów poprawiła się z biegiem lat, ale nie jest doskonała. Nowe złącze może poluzować się, zużyć lub stracić stabilność. Jeśli stawu nie powiedzie się, pacjent prawdopodobnie odczuwa ciągły ból i sztywność po zabiegu, a do jego zastąpienia może być konieczna inna procedura.
Ograniczanie ryzyka
Najlepszym sposobem zapewnienia pacjentowi pozytywnego wyniku jest przestrzeganie instrukcji chirurga.Jeśli są jakieś pytania dotyczące opieki nad nowym kolanem, osoba powinna zwrócić się do lekarza.
Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszeniu częstych powikłań związanych z wymianą stawu kolanowego:
- Weź to powoli: odpoczynek przez kilka dni po operacji jest niezbędny. Może to potrwać od 3 do 6 tygodni, zanim powróci do normalnego poziomu aktywności, w tym wchodzenia po schodach i prowadzenia pojazdu.
- Ćwiczenie: ważne jest, aby wstać z łóżka i poruszać się. Wykonanie ćwiczeń zgodnie z zaleceniami lekarza pomoże odzyskać ruch w kolanie. Utrzymanie aktywności obniży również ryzyko zakrzepu krwi.
- Użyj lodu: trzymanie lodu na kolanie może zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć ból w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu. Podparcie kolana kilkoma poduszkami może również pomóc w obrzęknięciu.
- Ulgę w bólu: chirurg przepisze lek w celu złagodzenia bólu po operacji. Zarządzanie bólem może pomóc pacjentowi pozostać aktywnym, co przyspieszy powrót do zdrowia.
- Urządzenia uciskowe: lekarz zaleci noszenie pończoch uciskowych lub urządzenia podobnego do buta, które stale wywierają nacisk na nogę. Urządzenia te zapobiegają gromadzeniu się krwi w nogach i tworzeniu zakrzepów krwi.
- Oczyść ranę: chirurg przekaże instrukcje dotyczące opieki nad raną. Utrzymanie obszaru w czystości może pomóc w zapobieganiu infekcji.
Inne opcje
Przed podjęciem decyzji o operacji wymiany stawu kolanowego zostaną zastosowane inne nieinwazyjne metody leczenia, aby złagodzić ból i sztywność zwyrodnieniową stawów:
- Urządzenia takie jak orteza, laska lub wózek
- Ćwiczenia i fizykoterapia
- Środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol) lub NLPZ, takie jak ibuprofen (Motrin), naproksen (Naprosyn) i celekoksyb (Celebrex)
- Wstrzyknięcia kwasu sterydowego lub hialuronowego w kolano
- Utrata masy ciała
Pytania do zadania
Aby zapewnić najlepsze możliwe wyniki operacji i zmniejszyć ryzyko powikłań, pacjenci powinni zadać lekarzowi następujące pytania przed zabiegiem:
- Jakiego wyniku mogę się spodziewać? W jaki sposób pomoże mi operacja wymiany stawu kolanowego?
- Czy oprócz zabiegów chirurgicznych mam inne możliwości, aby złagodzić ból i sztywność?
- Co mogę zrobić, aby przygotować się przed operacją, aby poprawić swoje szanse na sukces?
- Jakie są potencjalne zagrożenia związane z operacją wymiany stawu kolanowego?
- Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko powikłań?
- Jakie są oznaki, że mam komplikację?
- Kiedy powinienem do ciebie zadzwonić?
Operacja wymiany stawu kolanowego jest stosunkowo powszechną procedurą, która poprawia mobilność i jakość życia wielu osób. Mniej niż 2 na 100 osób doświadcza poważnych komplikacji, zwykle związanych z istniejącym stanem zdrowia. Ważne jest omówienie wszystkich opcji z lekarzem.
