Mole to małe zmiany w skórze, które są wynikiem gromadzenia się melanocytów – komórek produkujących melaninę, pigment nadający skórze kolor. Zazwyczaj mają brązowy odcień, ale mogą występować w różnych kolorach, od jasnego do ciemnego. Mogą być szorstkie, płaskie, uniesione, a niektóre mają nawet włosy. Ich kształt jest zwykle okrągły lub owalny z gładkimi krawędziami.
Mole mogą zmieniać swój wygląd oraz liczbę w czasie. Czasami zanikają lub znikają całkowicie. Wiele z nich reaguje na zmiany hormonalne, które mogą wystąpić w czasie ciąży, w okresie dojrzewania i w starszym wieku. U nastolatków zazwyczaj zauważa się wzrost ich liczby, a w czasie ciąży mogą ciemnieć, by z czasem stopniowo zanikać.
Większość moli pojawia się w ciągu pierwszych 20-30 lat życia, chociaż niektóre mogą być obecne już przy urodzeniu. Wrodzone znamiona melanocytowe są obecne już od narodzin, podczas gdy wszelkie mole, które pojawiają się później, to znamiona melanocytarne. Osoby o ciemniejszej karnacji zazwyczaj mają ich mniej niż osoby o jasnej skórze.
Szybkie fakty dotyczące moli
- Większość moli jest dziedziczona.
- Ludzie dorastający w słonecznych miejscach zazwyczaj mają więcej znamion.
- Plamy słoneczne, powstałe w wyniku silnych oparzeń, nie są molami.
- Większość moli jest nieszkodliwa, ale w rzadkich przypadkach mogą przekształcić się w złośliwy nowotwór, znany jako czerniak.
- Osoby z molem powinny regularnie je kontrolować pod kątem jakichkolwiek zmian.
Powszechnie występujące typy
Melanocytarne znamiona skrzyżowane
Charakteryzują się następującymi cechami:
- zwykle okrągłe
- płaskie
- brązowe
Nazywane są «skrzyżowaniem», ponieważ znajdują się na styku warstw skóry właściwej i naskórka.
Nerw melanocytarny skóry
Mają one następujące cechy:
- zwykle wypukłe
- czasami z włosami
- skóra w kolorze jasnobrązowym lub ciemnym
Jest to forma mola, która wystaje ze skóry.
Halo Nevi
Skóra wokół niego straciła kolor, co tworzy biały pierścień. Kiedy kret zniknie, skóra odzyskuje swój pierwotny kolor.
Dysplastyczne znamiona
Znane również jako atypowe nevi lub Clark nevi, mogą być:
- płaskie lub wyboiste
- duże
- nieregularne na krawędziach
Nie zmieniają się z czasem i są nietypowo wyglądającymi pieprzykami.
Starsze osoby mogą mieć łojotokowe rogowacenie, które nie jest molem, choć wyglądają podobnie. Są to podniesione brodawki, które mogą być szare, brązowe, żółtawe lub czarne, i najczęściej występują na brzuchu i klatce piersiowej.
Piegi nie są molami.
Leczenie
Większość moli jest nieszkodliwa i nie wymaga leczenia. Usunięcie może być konieczne, jeśli:
- kret budzi podejrzenie czerniaka.
- sprawia dyskomfort, na przykład podczas golenia lub ocierania się o ubranie.
Kret można usunąć na kilka sposobów:
- Wycinanie goleniem – obszar wokół mola jest znieczulany, a małym ostrzem tnie się wokół i pod kret. Technika ta jest stosowana dla mniejszych moli i nie wymaga szwów.
- Operacja chirurgiczna (biopsja wycięcia) – kret oraz otaczający zdrową skórę wycinane są scalpelem. Szwów się nie uniknie.
Jeśli czerniak zostanie wykryty we wczesnym stadium, gdy jest cienki i nie rozprzestrzenił się, można go usunąć prostą techniką chirurgiczną. W późniejszych etapach konieczne będzie usunięcie zdrowej skóry wokół niego, co nazywane jest marginesem bezpieczeństwa. Jeśli nowotwór dotrze do krwioobiegu lub układu limfatycznego, pacjent wymaga dalszego leczenia.
Objawy
Mole mogą występować w różnych rozmiarach, kształtach i kolorach, ale ogólnie są brązowe:
- Kształt – mogą być owalne lub okrągłe.
- Kolor – zazwyczaj średni do ciemnobrązowego, czerwonawo-brązowego lub cielistego.
- Rozmiar – mole mogą różnić się wielkością, od małych, wielkości szpilki, do większych, zakrywających całe ramię. Zwykle są mniejsze niż 6 milimetrów.
Powierzchnia mola może być wypukła, pomarszczona, płaska lub gładka. Możliwe jest, że zaczynają jako płaskie i z czasem stają się lekko uniesione, a ich kolor się rozjaśnia. Niektóre mogą rozwinąć małą łodygę i stopniowo znikają.
Często mole mogą całkowicie zniknąć. Większość moli pojawia się we wczesnym okresie życia, do około 20 roku życia, ale mogą się pojawić także w średnim wieku.
Krety, które pojawiają się po 20 roku życia, powinny być pokazane lekarzowi. Powinieneś również udać się do specjalisty, jeśli kret swędzi, piecze, boli, krwawi, wydziela, jest chrupiący lub nagle zmienia kolor, wysokość, kształt lub rozmiar.
Komplikacje
Większość moli nie prowadzi do poważnych komplikacji, ale niektóre mogą stać się rakowe.
Dotyczy to szczególnie:
- Wrodzonych znamion – duże mole obecne przy urodzeniu, które zwiększają ryzyko rozwoju złośliwego czerniaka.
- Moli występujących w rodzinach – nietypowe znamiona są większe i dziedziczne, a osoby z nimi mają wyższe ryzyko zachorowania na czerniaka.
- Wiele moli – osoby z licznymi moli mają większe ryzyko złośliwego czerniaka.
Diagnozowanie znamion nowotworowych
Osoby, szczególnie te z licznymi moli, powinny regularnie je kontrolować pod kątem zmian w rozmiarze, kolorze czy kształcie. W większości przypadków zmiany te są łagodne i spowodowane są wzrostem komórek barwnikowych w skórze.
Podczas wizyty u lekarza dotyczącej mola, warto przedstawić historię, w której czasie zauważono zmiany oraz rodzinne występowanie pieprzyków.
NICE (Krajowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej) w Wielkiej Brytanii opracował 7-punktową listę kontrolną, którą można wykorzystać do oceny mola:
- Czy kret powoduje ból, swędzenie lub zmiany w odczuwaniu?
- Czy kret ma nieregularny kolor?
- Czy kret ma nieregularny kształt?
- Czy kret zmienił swój rozmiar?
- Czy kret ma 7 milimetrów (0,28 cala) lub więcej?
- Czy kret wycieka?
- Czy kret jest czerwony i obrzmiały?
Jeśli zmiany są łagodne, lekarz może wykonać zdjęcie kliniczne i zmierzyć jego wymiary. Pacjent zostanie poproszony o powrót po kilku tygodniach w celu sprawdzenia, czy wymiary się zmieniły.
Jeśli lekarz podejrzewa złośliwość, pacjent zostanie skierowany do dermatologa.
Dermatolog może wyciąć pieprzyk (wycięcie biopsji) lub stwierdzić, że kret nie jest nowotworowy. Idealnie, cały kret jest usuwany chirurgicznie za jednym razem, chociaż w trudnych lokalizacjach może to być niemożliwe.
Usunięty kret trafi do laboratorium, gdzie zostanie zbadany pod mikroskopem pod kątem oznak złośliwych zmian komórkowych.
Jeżeli wyniki laboratoryjne sugerują obecność czerniaka, mogą być wymagane dalsze badania w celu ustalenia, czy nowotwór rozprzestrzenił się.
Jak chronić się przed rakiem skóry
Nie ma sposobu, aby zapobiec powstawaniu moli, ale można zmniejszyć ryzyko czerniaka poprzez:
- Regularne sprawdzanie moli pod kątem jakichkolwiek zmian.
- Ograniczenie ekspozycji na słońce.
Najnowsze informacje na temat moli
Osoby z mniejszą liczbą znamion mogą być narażone na bardziej agresywne czerniaki. Badania sugerują, że chociaż osoby z więcej niż 50 molami mogą być bardziej narażone na czerniaka, to ci, którzy mają mniej znamion, mogą doświadczyć bardziej agresywnego typu nowotworu.
Badania przeprowadzone przez naukowców z King’s College London wskazują, że liczba moli na prawym ramieniu może przewidywać ryzyko wystąpienia czerniaka – najbardziej niebezpiecznej formy raka skóry.
