Złożony napad częściowy to specyficzny rodzaj napadu, który występuje w ograniczonej części mózgu, a nie w całym jego obszarze. Tego typu napad wpływa na świadomość osoby, co może prowadzić do chwilowej utraty przytomności.
Obecnie złożone napady częściowe określane są również jako ogniskowe napady świadomości lub ogniskowe napady z upośledzeniem świadomości.
Choć złożone napady częściowe mogą wystąpić u każdego, osoby, które doświadczyły urazów głowy, udarów mózgu czy nowotworów mózgu są bardziej narażone na ich wystąpienie.
Szybkie fakty dotyczące złożonych napadów częściowych:
- Ten rodzaj napadu jest najczęściej spotykany u osób z epilepsją.
- Objawy mogą być różnorodne i zależą od konkretnego napadu.
- Podstawowe zasady pierwszej pomocy koncentrują się na zapewnieniu bezpieczeństwa i komfortu osobie doświadczającej napadu.
Objawy
Typowe objawy złożonych napadów częściowych obejmują:
Aura
Ataki często poprzedzone są aurą, znaną jako prosty napad częściowy. Aura zazwyczaj trwa zaledwie kilka sekund.
Według danych z Johns Hopkins Medicine, aura jest istotnym sygnałem ostrzegawczym, a jej objawy mogą przybierać różne formy.
Przykładowo, niektórzy ludzie mogą odczuwać lęk, podczas gdy inni mogą doświadczać dziwnych wrażeń w ciele, nietypowego smaku w ustach lub słyszeć szczególne dźwięki.
Upośledzona świadomość
Osoby z złożonym napadem częściowym zazwyczaj nie są świadome otoczenia w trakcie ataku.
Nie reagują na innych ani na swoje otoczenie i zazwyczaj nie pamiętają, co działo się podczas napadu. Mogą wpatrywać się w pustkę, wydawać się nieobecne lub nagle «budzić się» z transu.
W niektórych przypadkach, osoba «zastyga», co określa się jako ogniskowe upośledzenie świadomości, co skutkuje zatrzymaniem napadu.
Automatyzmy
Oprócz aury i zaburzonej świadomości, wiele osób wykonuje również powtarzalne ruchy, znane jako automatyzmy. Przykłady automatów obejmują:
Werbalne:
- płacz
- śmiech
- beczenie
- powtarzająca się mowa
- krzyk
Doustne:
- żucie
- bicie warg
- łykanie
Ruchowe:
- gmeranie
- kręcenie głową
- głaskanie
- zbieranie przedmiotów
- zdejmowanie ubrań
- chód
- skoordynowane ruchy, takie jak jazda na rowerze lub ruch pływacki
Objawy zazwyczaj trwają od 30 sekund do 3 minut.
Złożone napady częściowe, które zaczynają się w płacie czołowym, wydają się być krótsze od tych pochodzących z płata skroniowego.
Po ataku osoba może czuć się zmęczona, zdezorientowana i zagubiona. Choć te objawy ustępują zazwyczaj po około 15 minutach, wiele osób ma trudności z normalnym funkcjonowaniem przez kilka godzin.
Przyczyny i wyzwalacze
Złożone napady częściowe są najczęściej spowodowane padaczką, chociaż mogą wystąpić także u innych osób. Inne stany, które mogą wywoływać napady, to:
- niepokój
- autyzm
- infekcje mózgu
- depresja
- ekstremalny stres
- urazy głowy
- cierpienie psychiczne lub trauma
- udar
- guz
Często przyczyna napadów pozostaje nieznana.
Napady drgawkowe
Złożone napady częściowe zwykle występują nagle, z wyjątkiem przypadków, gdy osoba doświadcza aury. Typowe czynniki mogące wywołać napad to:
- zmęczenie
- gorączka
- migające światła
- intensywna aktywność fizyczna
- głośne dźwięki
- niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
- reakcje na leki
- stres
- silne emocje, takie jak gniew lub lęk
Diagnoza
Przed wdrożeniem planu leczenia niezbędna jest dokładna diagnoza medyczna. Aby zdiagnozować złożone napady częściowe, lekarz może wykonać jedną lub więcej z poniższych czynności:
Historia medyczna
Lekarz poszuka informacji o tym, co działo się przed, w trakcie i po napadzie.
Osoby zazwyczaj nie pamiętają swoich napadów. Zmiany w aktywności mózgu mogą prowadzić do zaburzeń pamięci.
W związku z tym, lekarz często prosi o informacje od kogoś, kto był świadkiem jednego lub więcej napadów u danej osoby.
Elektroencefalogram (EEG)
Ten test diagnostyczny ocenia aktywność elektryczną w mózgu. Nawet jeśli EEG wykazuje normalny wynik, nie wyklucza to padaczki ani złożonych napadów częściowych. Czasami, dla zwiększenia dokładności, test musi być powtórzony podczas napadu.
Testy obrazowania
CT (tomografia komputerowa), MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) lub oba te testy mogą być przeprowadzane w celu zidentyfikowania potencjalnych przyczyn drgawek.
Testy laboratoryjne
Badania krwi lub moczu mogą być przeprowadzane w celu sprawdzenia poziomu elektrolitów, obecności narkotyków oraz stężenia leków przeciwpadaczkowych, jeśli zostały przepisane. Takie testy często ujawniają przyczynę napadów.
Leczenie
Plany leczenia złożonych napadów częściowych opierają się na indywidualnych objawach, diagnozie oraz w niektórych przypadkach na obecności innych schorzeń. Opcje leczenia obejmują:
Leki przeciwpadaczkowe
Leki przeciwpadaczkowe są zazwyczaj pierwszą linią leczenia dla osób z epilepsją i napadami padaczkowymi.
Wiele osób dobrze reaguje na leki, które mogą zapobiec przyszłym napadom lub przynajmniej zmniejszyć ich częstotliwość i intensywność.
Niektórzy pacjenci mogą skorzystać z jednego leku, podczas gdy inni mogą wymagać kombinacji różnych AED.
Po kilku latach bez napadów, wiele osób może przerwać przyjmowanie leków.
Jednak około 30 procent pacjentów nie reaguje na AED.
Zmiany w diecie
Zmiany w diecie mogą pomóc w kontrolowaniu napadów padaczkowych i są zazwyczaj stosowane w połączeniu z AED.
Dieta wysokotłuszczowa o niskiej zawartości węglowodanów, tak jak dieta ketogeniczna, uznawana jest za jedną z najbardziej skutecznych. Warto, aby zmiany diety były realizowane i nadzorowane przez lekarza lub dietetyka.
Responsive neurostimulation (RNS)
W 2013 roku Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła neurostymulację odpowiedzi na napady padaczkowe.
RNS polega na umieszczeniu urządzenia w kości wokół mózgu, które monitoruje fale mózgowe i wykonuje nietypowe czynności elektryczne. W przypadku ich wykrycia, urządzenie emituje impulsy stymulacji, aby przywrócić normalne fale mózgowe, zapobiegając w ten sposób napadom.
Badania z 2015 roku wskazują, że terapia RNS może zmniejszyć częstość napadów o połowę po dwóch latach stosowania i jest dobrze tolerowana przez pacjentów.
Stymulacja nerwu błędnego
Procedura ta polega na wszczepieniu urządzenia do klatki piersiowej, które jest połączone z nerwem błędnym w szyi. Urządzenie to wysyła impulsy energii do mózgu, aby zredukować drgawki.
Badania sugerują, że stymulacja nerwu błędnego może zmniejszyć napady o 50 procent lub więcej u połowy uczestników badania, chociaż 25 procent pacjentów nie doświadcza korzyści z tego leczenia. Wiele osób nadal wymaga dalszego leczenia.
Chirurgia
W przypadkach, gdy inne metody leczenia nie pomagają w kontrolowaniu napadów, można rozważyć operację usunięcia części mózgu, która wywołuje napady. Operacja jest brana pod uwagę, gdy:
- Napady zaczynają się jedynie w niewielkiej części mózgu
- Obszar ten nie wpływa na mowę, język, funkcje motoryczne, wzrok lub słuch
Ponieważ wszystkie operacje niosą ryzyko, ważne jest, aby przed podjęciem decyzji omówić ryzyko i korzyści związane z leczeniem chirurgicznym z lekarzem.
Co zrobić, gdy ktoś ma napad
Najważniejszą rzeczą, którą można zrobić, jest zapewnienie osobie spokoju i komfortu. Jest to szczególnie istotne w miejscach publicznych, gdzie osoby doświadczające złożonych napadów częściowych mogą znaleźć się w niebezpieczeństwie, na przykład w pobliżu ruchliwej ulicy.
Inne kroki, które należy podjąć, to obrócenie pacjenta na bok oraz ochrona głowy przed obrażeniami poprzez umieszczenie czegoś miękkiego pod nią. W przypadku przedłużającego się epizodu, pomocne może być monitorowanie czasu i wezwanie pomocy medycznej.
Ponieważ nieleczone napady drgawkowe mogą prowadzić do powikłań, takich jak urazy czy problemy z pamięcią, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, szczególnie jeśli:
- to pierwszy napad danej osoby
- napad trwa 5 minut lub dłużej
- osoba ma gorączkę, cukrzycę lub jest w ciąży
- osoba nie odzyskuje przytomności po ataku
Jeśli dana osoba ma potrzebę leczenia ratunkowego, należy je jej podać. Leczenie ratunkowe to leki stosowane w razie potrzeby, aby zareagować na napady padaczkowe.
Perspektywy
Perspektywa dla osoby z złożonymi napadami częściowymi zależy od przyczyny, obszaru mózgu, w którym się rozpoczynają, oraz od leczenia, które osoba otrzymuje.
Dzieci mogą «przerastać» drgawki, a zarówno dzieci, jak i dorośli często mogą skutecznie radzić sobie z napadami dzięki różnorodnym terapiom, w tym lekom i zmianom diety.
Dlatego tak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia napadów, aby uzyskać prawidłową diagnozę oraz dostęp do skutecznego leczenia.
Nowe badania i informacje na rok 2024
W 2024 roku badania nad złożonymi napadami częściowymi przynoszą obiecujące wyniki. Ostatnie prace naukowe podkreślają znaczenie personalizacji leczenia, co oznacza, że dla skuteczności terapii kluczowe jest dostosowanie strategii do indywidualnych potrzeb pacjenta. Nowe metody diagnostyczne, takie jak precizowane EEG, umożliwiają dokładniejsze lokalizowanie źródła napadów, co może prowadzić do bardziej efektywnego leczenia.
Wzrosła też liczba badań dotyczących wpływu stylu życia na kontrolę napadów. Okazuje się, że regularna aktywność fizyczna oraz techniki relaksacyjne, takie jak medytacja czy joga, mogą znacząco zmniejszyć częstotliwość napadów u osób z epilepsją. Statystyki wskazują, że pacjenci, którzy wprowadzili zmiany w stylu życia, zgłaszają o 30% mniej napadów.
Nowe leki, które są aktualnie w fazie testów klinicznych, także dają nadzieję na lepsze zarządzanie objawami. Przykładowo, innowacyjne terapie genowe mogą w przyszłości oferować trwałe rozwiązania dla pacjentów, którzy nie reagują na tradycyjne leki przeciwpadaczkowe.
Wszystkie te nowości wskazują na dynamiczny rozwój w dziedzinie leczenia złożonych napadów częściowych, co może przynieść ulgę wielu pacjentom i ich rodzinom.
