Zespół piriformisu powoduje ból w pośladkach i biodrze. Występuje, gdy nerw kulszowy jest podrażniony przez mięsień piriformis.
To podrażnienie może wywoływać ból, drętwienie, mrowienie i odczucia związane z fotografowaniem w pośladkach i biodrach, a czasem w udach i nogach. Zespół piriformis może być stanem przewlekłym, jednorazowym urazem lub nawracającym źródłem bólu.
Czym jest zespół piriformis?
Mięsień piriformis to mięsień w kształcie gruszki w pośladkach, który rozciąga się od podstawy kręgosłupa do górnej części uda. Szczelność w tym mięśniu może uciskać nerw kulszowy.
Nerw kulszowy jest największym nerwem w ciele. Rozciąga się od dolnej części kręgosłupa do stopy.
Ucisk nerwu kulszowego może powodować strzelanie, mrowienie lub drętwienie w dowolnym miejscu od biodra do nogi dolnej lub stopy.
Najczęstsze objawy zespołu piriformis to:
- tkliwość lub ból w pośladkach, zwykle tylko po jednej stronie
- ból, który promieniuje z tyłu nogi na ścięgna podkolanowe, a czasem na łydki
- ból nerwu promieniujący z pośladków w dół nogi
Osoba może doświadczać mrowienia, drętwienia, strzelania lub elektrycznych doznań, które rozprzestrzeniają się z pośladków w dół nogi.
Niektórzy ludzie z zespołem piriformis uważają, że problem tkwi w ścięgnach. Głównym objawem zespołu piriformis nie jest tkliwość w ścięgnach, ale bardzo delikatne plamy na biodrach lub pośladkach.
Zespół Piriformis może pojawić się nagle, zwykle po urazie, lub może pojawić się stopniowo w ciągu kilku miesięcy.
Przyczyny
Napięcie i ucisk w mięśniu gruszkowatym mogą powodować skurcz mięśni. Podobnie jak napięcie mięśni w innych obszarach ciała, przyczyny są różne.
Przyczyny mogą obejmować:
- uraz, taki jak upadek, uderzenie w obszar lub wypadek samochodowy
- nadmierne użytkowanie, takie jak częste bieganie, nadmierne ćwiczenia lub nadmierne rozciąganie
- siedzący tryb życia, zwłaszcza przy długim okresie siedzenia
- przejście z siedzącego trybu życia na częstsze ćwiczenia
- mięśnie pośladkowe marnują się
- napięcie mięśniowe i nadwaga z powodu ciąży
Diagnoza
Zespół piriformisu jest nieco kontrowersyjną diagnozą. Lekarze twierdzą, że jest on zarówno pod- i zdiagnozowany. Kontrowersje wynikają głównie z braku potwierdzonych naukowo testów.
Wielu lekarzy rozpoznaje zespół piriformis na podstawie samych objawów. Tylko dwa dostępne testy mogą pochwalić się znaczącymi dowodami na poparcie ich użycia. Te testy to:
- Neurografia rezonansu magnetycznego: ta forma badania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) poszukuje stanu zapalnego w nerwach.
- FAIR Test: Test zginania, przywodzenia i rotacji wewnętrznej zgina biodra, aby rozciągnąć piriformis i uciskać nerw kulszowy. Mierzy opóźnienia w sygnałach nerwu kulszowego ze względu na jego kompresję pod piriformis.
Rozciągnięcia i ćwiczenia
Wiele ćwiczeń rozciągających i ćwiczeń może wzmocnić mięsień piriformis. Wykonanie tych ćwiczeń i rozciągnięć może pomóc zmniejszyć ciężkość skurczy mięśni i złagodzić napięcie mięśni.
Osoby z zespołem piriformis mogą chcieć wypróbować jedną lub więcej z następujących czynności:
- Połóż się na plecach z wyciągniętymi nogami. Podnieś bolesną nogę w kierunku klatki piersiowej, trzymając kolano i kostkę. Pociągnij kolano w kierunku kostki po drugiej stronie ciała, aż do wystąpienia naprężenia.
- Połóż się na plecach z płaskimi i wydłużonymi nogami. Podnieś bolesną nogę i połóż stopę na podłodze na przeciwległym kolanie. Przeciągnij nogę po ciele za pomocą dłoni, paska do ćwiczeń lub ręcznika.
- Z dotkniętą nogą skrzyżowaną na przeciwległym kolanie, a obie nogi zgięte, leżą na plecach. Pociągnij dolne kolano w kierunku barku, aż dojdzie do rozciągnięcia.
Każdy odcinek powinien być trzymany przez 30 sekund i powtarzany od trzech do pięciu razy.
Nikt nigdy nie powinien zmuszać się do rozciągania lub wykonywania czegoś bolesnego.
Możliwości leczenia
Oprócz łagodnego rozciągania często można prowadzić i leczyć zespół piriformis samopomocy.
Naprzemienne gorące i zimne opakowania mogą poprawić przepływ krwi do obszaru i przyspieszyć gojenie. Niektórzy ludzie stwierdzają, że albo ciepło, albo lód działa lepiej, więc dobrze jest używać tylko paczki, która jest najbardziej skuteczna w łagodzeniu bólu.
Na przemian na ciepło i zimno, spróbuj 20 minut, 20 minut, a następnie kolejne 20 minut ze świeżą paczką.
Inne opcje leczenia obejmują:
- Staje się bardziej aktywny. Chodzenie może złagodzić napięcie mięśni w całym ciele i zapobiegać nasileniu się spazmów.
- Uprawianie ćwiczeń wzmacniających, które wspierają piriformis, mięśnie pośladków i biodra. Szczególnie przydatne są ćwiczenia wydłużające biodra i uprowadzenia, które poruszają biodra przed oporem.
- Leczenie bólu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Leki te nie powinny być stosowane, aby ciężka aktywność fizyczna była mniej bolesna.
- Unikanie działań, które pogłębiają ból. To często obejmuje bieganie. Odpoczynek może pomóc, szczególnie w dniach następujących po oczywistych urazach.
Pomocne może być także masowanie bolesnego obszaru, a także otaczających mięśni. Napięcie w jednym mięśniu może czasami powodować napięcie w innym, więc masowanie całego biodra i okolicy pośladka może być pomocne. Niektóre osoby z zespołem piriformis mogą również pomóc w masowaniu za pomocą lodu lub pakietów termicznych.
Jeśli ból jest intensywny, pogarsza się w ciągu kilku dni lub nadal utrzymuje się po tygodniu zarządzania domem, nadszedł czas na wizytę u lekarza. Szereg zabiegów może pomóc w chorobie.
Opcje leczenia klinicznego obejmują:
- Zastrzyki z botoksu, które mogą zmniejszyć skurcze mięśni i złagodzić ból.
- Leki na receptę przeciwbólowe lub leki zwiotczające mięśnie.Osoba powinna omówić z lekarzem ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem leków przeciwbólowych, ponieważ leki te mogą uzależniać.
- Kortykosteroidy lub wstrzyknięcia znieczulające.
- Alternatywne terapie, takie jak akupunktura, manipulacja chiropraktyczna i terapia punktu spustowego.
- Fizjoterapia, aby odzyskać wykorzystanie piriformis i zapobiegać marnowaniu w związku z nieużywaniem i dysfunkcją otaczających mięśni.
W ostateczności operacja jest opcją. Jedną z opcji jest cięcie ścięgna gruszkowatego, które przywiązuje do bioder. Drugim jest pocięcie na piriformis, aby zmniejszyć nacisk na nerw kulszowy.
Zapobieganie
Te same rozciągi, które pomagają w bólu rzęskowym, mogą również zmniejszyć ryzyko wystąpienia bólu gruźliczego.
Wiele osób rozwija zespół piriformis z powodu powtarzających się ruchów. Opracowanie dobrej techniki może zapobiec powtarzaniu się ruchów piriformis.
Ważne jest inwestowanie w wygodne, dobrze dopasowane buty do biegania. Buty powinny zapewniać, że dana osoba porusza się prawidłowo i nie powinna szczypać lub ranić w inny sposób. Źle dopasowane buty mogą podważyć postawę i formę.
Inne strategie zapobiegania obejmują:
- rozgrzewkę przed każdym treningiem
- unikanie ćwiczeń, które powodują ból
- natychmiastowe leczenie urazów
- unikanie ćwiczeń z użyciem uszkodzonych mięśni, dopóki się nie zagoją
- ćwiczyć dobrą postawę
