Biegunka charakteryzuje się luźnymi lub wodnistymi stolcami. Większość ludzi doświadcza tej rozległej choroby w pewnym momencie swojego życia, a krótkoterminowe przypadki biegunki są drugą najczęściej zgłaszaną chorobą w Stanach Zjednoczonych.
Biegunka, która trwa dłużej niż 4 tygodnie jest klasyfikowana jako przewlekła biegunka, zgodnie z American College of Gastroenterology.
Podczas gdy ostre przypadki biegunki nie są zwykle czymś martwym, przewlekła biegunka może powodować inne problemy, jeśli nie są leczone.
W tym artykule omówiono przewlekłą biegunkę, jej przyczyny i dostępne opcje leczenia.
Przyczyny
Istnieje wiele przyczyn przewlekłej biegunki, z których najczęstsze obejmują:
Nadmierne spożycie alkoholu lub kofeiny
Picie dużych ilości alkoholu lub napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa lub cola, może powodować luźne i wodniste stolce.
Kiedy osoba przestaje spożywać te substancje lub konsumuje je w bardziej umiarkowanych ilościach, objawy powinny ustąpić.
Cukier i nabiał
Niektóre cukry i sztuczne słodziki powodują biegunkę. Jeśli osoba spożywa te słodkie substancje każdego dnia, może powodować przewlekłą biegunkę.
Przykłady takich cukrów i sztucznych słodzików obejmują:
- Sorbitol: ten pozbawiony kalorii substytut cukru jest stosowany w cukierkach, gumach do żucia i produktach bez cukru.
- Mannitol: Podobnie jak sorbitol, ten środek słodzący może mieć efekt przeczyszczający.
- Fruktoza: Ten naturalnie występujący cukier występuje w owocach i miodach. Duże ilości owoców mogą powodować biegunkę z powodu ich wysokiej zawartości fruktozy. Może być również dodawany do cukierków i napojów gazowanych.
- Laktoza: naturalny cukier znajdujący się w mleczarni, który może powodować przewlekłą biegunkę u osób, które nie mogą jej strawić. Około 65 procent ludzi na całym świecie ma problemy z trawieniem laktozy.
Zioła i środki ziołowe
Ziołowe środki lecznicze i herbaty ziołowe, takie jak Senna, mogą zawierać naturalne środki przeczyszczające.
Jeśli ktoś bierze kilka produktów ziołowych, może być konieczne zaprzestanie ich używania przed ponownym wprowadzeniem ich pojedynczo. Może to pomóc w ustaleniu źródła przewlekłej biegunki.
Lek
Przewlekła biegunka może być niekorzystnym efektem zarówno leków wydawanych na receptę, jak i dostępnych bez recepty.
Niektóre typowe leki, które mogą powodować biegunkę to:
- większość antybiotyków, w tym cefpodoksym, amoksycylina i ampicylina
- niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny
- środki zobojętniające kwas żołądkowy zawierające wodorotlenek magnezu
- środki przeczyszczające i zmiękczające stolec
- inhibitory pompy protonowej, w tym omeprazol i lanzoprazol
- leki chemioterapeutyczne do leczenia raka
Ponadto, biegunka może sygnalizować toksyczność niektórych leków, takich jak lit i digoksyna.
Infekcja
W niektórych przypadkach przewlekła biegunka może być spowodowana przez pasożyty jelitowe. Jest to mniej powszechne w USA niż w krajach słabiej rozwiniętych.
Test stolca jest zwykle niezbędny do zdiagnozowania infekcji pasożytniczej. Może być również wymagana biopsja.
Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
IBD jest terminem parasolowym dla kilku stanów przewlekłych, obejmujących stan zapalny jelit. Dwa z najczęstszych to choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Inne objawy IBD obejmują:
- krew w stolcu
- zmęczenie
- gorączka
- nudności
- ból brzucha i skurcze
Nie ma lekarstwa na IBD, ale ludzie mogą nim zarządzać za pomocą leków i zmian stylu życia.
Inne przyczyny
Obejmują one:
- Zespół jelita drażliwego (IBS): zaburzenie czynnościowe, które może powodować biegunkę lub zaparcie, lub jedno i drugie.
- Usunięcie pęcherzyka żółciowego: po tej procedurze zwiększenie ilości żółci w okrężnicy może prowadzić do biegunki.
- Zaburzenia hormonalne: Przykłady zaburzeń hormonalnych obejmują nadczynność tarczycy i cukrzycę.
- Operacja: biegunka może być powikłaniem niektórych typów operacji brzusznych lub jelitowych.
- Alergie: W rzadkich przypadkach alergie pokarmowe mogą prowadzić do luźnych i wodnistych stolców.
- Rzadkie guzy: Na przykład guzy rakowiaków wytwarzają hormony powodujące biegunkę.
Objawy
Przewlekła biegunka charakteryzuje się luźnymi lub wodnistymi stolcami, które utrzymują się przez 4 tygodnie lub dłużej.
Mogą występować inne objawy, w tym:
- wzdęcia
- zwiększona częstotliwość wypróżnień
- poczucie pilności, by minąć stołek
- skurcze żołądka
- nudności
Komplikacje
Najpoważniejszą komplikacją związaną z przewlekłą biegunką jest odwodnienie, które może stanowić zagrożenie dla życia, jeśli nie zostanie rozwiązane.
Oznaki odwodnienia obejmują:
- ciemny mocz
- zawroty głowy i drżenie
- nadmierne pragnienie
- zmęczenie
- gorączka
Diagnoza
Lekarz zdiagnozuje przewlekłą biegunkę na podstawie badania fizykalnego. Testy kontrolne mogą pomóc w ustaleniu przyczyny.
Podczas badania lekarz zapyta o objawy i problemy z układem pokarmowym u osób lub rodzin.
Pomocne może okazać się ujawnienie przez ludzi, co jedzą i piją, ich używanie narkotyków i historię podróży.
Lekarz może następnie zamówić:
- badania krwi
- próbka kału, w celu zbadania stanu zapalnego, bakterii lub pasożytów
- USG lub tomografia komputerowa
Jeśli badania krwi i próbka kału nie ujawnią przyczyny przewlekłej biegunki, testy obrazowania mogą sprawdzić problemy w układzie pokarmowym.
Jeśli przyczyna pozostaje nieznana pomimo przeprowadzenia tych badań, lekarz może zdiagnozować IBS. Jest to zaburzenie, w którym układ trawienny wydaje się normalny, ale nie działa prawidłowo.
Możliwości leczenia
Leczenie przewlekłej biegunki zależy od przyczyny. Niektóre opcje leczenia obejmują:
Zarządzanie powiązanymi warunkami
Biegunka wywołana stanem chorobowym, takim jak IBD, może ustąpić po leczeniu lub leczeniu schorzenia.
Ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu opracowania planu leczenia w celu zaradzenia biegunce i podstawowej chorobie.
Lek
Leki przeciwbiegunkowe są krótkotrwałym lekarstwem na biegunkę. Chociaż mogą łagodzić objawy, ludzie nie powinni ich używać na bieżąco.
Inne leki, które mogą pomóc w:
- antybiotyki, w przypadku zakażeń wywołujących biegunkę.
- leki zawierające kodeinę, które mogą zmniejszać wodniste i luźne stolce.
- dostępne bez recepty leki spowalniające przechodzenie stolca przez przewód pokarmowy, w tym bizmut (Pepto-Bismol) i loperamid (Imodium).
Osoby przyjmujące leki, które mogą powodować przewlekłą biegunkę, powinny porozmawiać z lekarzem na temat alternatywnych leków, które nie mają tego skutku ubocznego.
Uwodnienie
Biegunka może być wyjątkowo odwadniająca, szczególnie gdy utrzymuje się przez dłuższy czas. W związku z tym ważne jest, aby przez cały dzień pić przezroczyste płyny, takie jak woda, herbaty bezkofeinowe i buliony o niskiej zawartości sodu, aby pozostały uwodnione.
Zmiany w diecie
Jeśli określony pokarm lub napój powoduje przewlekłą biegunkę, konieczne jest usunięcie tych pokarmów z diety, aby zobaczyć, czy objawy się poprawiają.
Gdy biegunka ustąpi, może być możliwe stopniowe spożywanie tych pokarmów ponownie w rzadkich ilościach lub w umiarkowanych ilościach.
Prowadzenie dzienniczka jedzenia może pomóc ludziom w wykrywaniu żywności spustowej.
Inne zmiany diety, które mogą pomóc w:
- ograniczanie lub unikanie kofeiny
- ograniczanie lub unikanie alkoholu
- kontrola porcji
Naturalne środki lecznicze
Niektóre naturalne produkty mogą pomóc w łagodzeniu przewlekłej biegunki. Probiotyki mogą przywrócić zdrową równowagę bakterii w jelitach.
Niektóre dodatki błonnikowe, takie jak babka płesznik, mogą złagodzić przewlekłą biegunkę. Mogą być szczególnie pomocne dla osób z IBS lub innych chorób układu trawiennego, które powodują luźne stolce.
Ludzie powinni unikać produktów zawierających psyllium, które również zawierają środki przeczyszczające.
Zapobieganie
Nie można zapobiec przypadkom przewlekłej biegunki. Jednak możliwe jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia przewlekłej biegunki poprzez wykonanie następujących kroków:
- prowadzenie dziennika żywności i szukanie wzorców w przyjmowaniu pokarmu i objawach biegunki
- omawianie skutków ubocznych leków z lekarzem
- z prośbą o zmianę leków, jeśli to konieczne
- regularne przyjmowanie suplementów probiotycznych
- picie tylko czystej lub filtrowanej wody
- mycie rąk przed i po przygotowaniu żywności
- czyszczenie i dokładne gotowanie mięsa przed jedzeniem
- mycie świeżych produktów przed jedzeniem
- regularnie czyścić powierzchnie kuchenne
- regularne mycie rąk, szczególnie po pójściu do toalety lub wejściu w kontakt z chorym
Kiedy iść do lekarza
Ważne jest, aby dana osoba widywała lekarza, jeśli biegunka trwa dłużej niż kilka dni lub towarzyszą mu inne objawy, takie jak gorączka i nadmierne zmęczenie.
Jeśli ludzie zauważą objawy odwodnienia, powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Perspektywy
Przyczyną przewlekłej biegunki będzie determinacja.
Osoby z nietolerancją pokarmową lub osoby, które doświadczają biegunki spowodowanej nadmiernym spożyciem niektórych substancji, zwykle odczuwają ulgę, jeśli unikają lub ograniczają substancję, która powoduje problem.
Dla innych osób zmiana leków pod nadzorem lekarza będzie wystarczająca do rozwiązania tego problemu.
Przewlekła biegunka wywołana infekcją może być leczona antybiotykami. Jeśli zaburzenie trawienia lub inne schorzenie powoduje luźne i wodniste stolce, objawy powinny stopniowo ustępować, gdy stan będzie pod kontrolą.
Najważniejszym krokiem, jaki może podjąć osoba z przewlekłą biegunką, jest skonsultowanie się z lekarzem.
