Bezdech senny jest powszechnym zaburzeniem snu, w którym indywidualne oddychanie kilkakrotnie się zatrzymuje i zaczyna w czasie snu. Objawy to senność w ciągu dnia, głośne chrapanie i niespokojny sen.
Mimowolna przerwa w oddychaniu może wynikać z zablokowania dróg oddechowych lub problemów z sygnalizacją w mózgu. Większość osób z tą chorobą ma pierwszy rodzaj obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Bezdech senny z powodu problemu z sygnalizacją nazywany jest centralnym bezdechem sennym (CSA).
Osoba ta bezwiednie przestanie oddychać przez cały okres snu. Po otwarciu dróg oddechowych lub odebraniu sygnału oddechowego osoba może prychnąć, wziąć głęboki oddech lub całkowicie obudzić się z uczuciem oddechu, uduszenia lub dławienia.
Nieleczony bezdech senny może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań zdrowotnych, takich jak choroby serca i depresja. Może także pozostawić osobę senną, zwiększając ryzyko wypadków podczas jazdy lub pracy.
Szybkie fakty dotyczące bezdechu sennego
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących bezdechu sennego:
- Około 1 na 5 dorosłych ma łagodne objawy obturacyjnego bezdechu sennego (OSA), a 1 na 15 ma objawy umiarkowane do ciężkich.
- Około 18 milionów Amerykanów ma ten stan, ale tylko 20 procent zostało zdiagnozowanych i leczonych.
- Kobiety w okresie menopauzy i po menopauzie mają zwiększone ryzyko wystąpienia OBS.
- Bezdech senny jest niezależnym czynnikiem ryzyka nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi).
- Podczas bezdechu sennego jest bardziej powszechne u osób w wieku 50 lat i powyżej, może dotknąć ludzi w każdym wieku, w tym dzieci.
Leczenie
Bezdech senny jest częstym problemem związanym ze zmniejszeniem ogólnego stanu zdrowia i większym ryzykiem powikłań zagrażających życiu, takich jak wypadki drogowe, trudności z koncentracją, depresja, zawał serca i udar.
W zależności od przyczyny i poziomu bezdechu istnieją różne metody leczenia. Celem leczenia jest normalizacja oddychania podczas snu.
Normalizujące oddychanie ma następujący wpływ na bezdech:
- Eliminuje zmęczenie w ciągu dnia.
- Usuwa niepożądane zmiany zdrowia psychicznego z bezdechu lub braku snu.
- Zapobiega zmianom układu sercowo-naczyniowego spowodowanym nadmiarem napięcia niewłaściwego oddychania.
Zmiany stylu życia
Modyfikacje stylu życia mają zasadnicze znaczenie dla normalizacji oddychania i są krytycznymi pierwszymi krokami w leczeniu.
Zawierają:
- odstawienie alkoholu
- zaprzestanie palenia
- utrata masy ciała
- boczne spanie
Inne opcje
Inne opcje leczenia obejmują:
Leczenie ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP): Jest to leczenie pierwszego rzutu w leczeniu bezdechu sennego. Utrzymuje otwarte drogi oddechowe, delikatnie zapewniając stały strumień powietrza pod ciśnieniem przez maskę.
Niektórzy ludzie mają problemy z korzystaniem z CPAP i zaprzestania leczenia przed osiągnięciem trwałych korzyści. Istnieje jednak wiele środków, które można podjąć, aby sprzęt był bardziej komfortowy, a okres regulacji płynny. Maskę i jej ustawienia można regulować, a nawilżanie powietrza przepływającego przez maskę może złagodzić objawy ze strony nosa.
Chirurgia: Istnieje wiele procedur chirurgicznych dla OBS, które mogą poszerzyć drogi oddechowe. Chirurgię można zastosować do usztywnienia lub skurczenia się tkanki lub usunięcia nadmiaru tkanki lub powiększonych migdałków. W zależności od zakresu operacji zabiegi można wykonywać w gabinecie lekarskim lub w szpitalu.
Urządzenie do zmiany położenia żuchwy (MRD): Jest to wykonane na zamówienie urządzenie doustne odpowiednie dla osób z łagodnym lub umiarkowanym OBS. Ten ustnik utrzymuje szczękę w pozycji do przodu podczas snu, aby rozszerzyć przestrzeń za językiem. Pomaga to utrzymać otwarte górne drogi oddechowe, zapobiegając bezdechom i chrapaniu.
Efekty uboczne MRD mogą obejmować ból żuchwy lub zębów i potencjalne zaostrzenie choroby stawu skroniowo-żuchwowego.
Nieleczony bezdech senny i jego skutki mogą mieć poważne konsekwencje. Każda osoba z nadmierną sennością w ciągu dnia lub innymi objawami bezdechu sennego powinna zapytać lekarza o ich objawy.
Objawy
Osoba z bezdechem sennym może nie wiedzieć o swoich objawach, ale inna osoba może zauważyć, że śpiący przestaje oddychać, nagle wstrzymuje oddech lub stęka, budzi się, a następnie wraca do snu.
Częstym objawem bezdechu sennego jest senność w ciągu dnia spowodowana przerwaniem snu w nocy.
Dodatkowe objawy to:
- niespokojny sen lub bezsenność
- Trudności z koncentracją
- głośne chrapanie
- budząc się kilka razy w ciągu nocy, aby oddać mocz
- przebudzenie z suchą buzią lub bólem gardła
- ranny ból głowy
- drażliwość
- zgaga
- zmniejszone libido i zaburzenia erekcji
Prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu sennego u osoby ma większy obwód szyi. Jest to więcej niż 17 cali dla mężczyzn i ponad 15 cali dla kobiet.
Przyczyny
Różne czynniki mogą przyczyniać się do blokowania lub zapadania się dróg oddechowych:
Zmiany mięśniowe: Kiedy ludzie śpią, mięśnie, które utrzymują otwarte drogi oddechowe, relaksują się razem z językiem, powodując zwężenie dróg oddechowych. Zwykle to rozluźnienie nie zapobiega przepływowi powietrza do płuc i poza nim, ale w przypadku bezdechu sennego może.
Fizyczne utrudnienia: Dodatkowe zagęszczenie tkanek lub nadmierne gromadzenie się tłuszczu wokół dróg oddechowych może ograniczać przepływ powietrza, a każde powietrze, które przeciska się przez nie, może powodować głośne chrapanie typowo związane z OBS.
Funkcja mózgu: W centralnym bezdechu sennym (CSA) neurologiczne kontrole oddychania są wadliwe, co powoduje nieprawidłowe działanie kontroli i rytmu oddychania. CSA zwykle wiąże się z podstawowym stanem chorobowym, takim jak udar lub niewydolność serca, niedawne wynurzenie na dużą wysokość lub stosowanie leków przeciwbólowych.
Gdy drogi oddechowe zostają całkowicie zablokowane, chrapanie ustaje i nie oddycha przez 10-20 sekund lub dopóki mózg nie wyczuje bezdechu i nie zauważa, że mięśnie zaciskają się, przywracając przepływ powietrza. Ta przerwa w oddychaniu nazywana jest bezdechem.
Chociaż proces ten trwa setki razy w ciągu nocy, osoba doświadczająca bezdechu nie jest świadoma problemu.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka bezdechu sennego obejmują:
- na plecach śpiącego
- otyłość
- przewlekłe zapalenie zatok
- duży obwód szyi
- niedawny przyrost masy ciała
- klimakterium
- duże migdałki lub migdałki
- Zespół Downa
- palenie
- rodzinna historia bezdechu sennego
- zagłębiony podbródek lub duży zgryz
Komplikacje
Zaburzenia snu są również związane z wieloma powikłaniami i innymi stanami.
Obejmują one:
- wypadki drogowe
- zaburzone poznanie i trudność zogniskowania
- syndrom metabliczny
- zmiany nastroju
- nadciśnienie
- uderzenie
- jaskra
- problemy z pamięcią
- chroniczne zmęczenie
- obniżona jakość życia
- zwiększone ryzyko śmiertelności
- bóle głowy
- suchość w jamie ustnej lub ból gardła po zaśnięciu z otwartymi ustami
Diagnoza
Każdy, kto czuje się chronicznie zmęczony lub oszołomiony w ciągu dnia, powinien skonsultować się z lekarzem, aby ustalić zarówno dokładną przyczynę, jak i niezbędne kroki w celu rozwiązania problemu.
Typowe pytania, które mogą zadawać, to:
- Jaki jest twój typowy harmonogram snu w dni powszednie i weekendy?
- Jak długo zajmuje Ci zasypianie?
- Czy bierzesz jakieś leki, które pomogą Ci spać?
- Ile snu myślisz, co dostajesz każdej nocy?
- Czy ktoś ci powiedział, że chrapiesz?
- Czy budzisz się z uczuciem paniki lub wstrząsu?
- Jak się czujesz, gdy się budzisz?
- Czy łatwo kiwniesz głową, oglądając telewizję lub czytając?
- Czy ktoś z twojej najbliższej rodziny ma zdiagnozowane zaburzenie snu?
- Opisz swoje środowisko snu.
Bezdech senny zdiagnozowano w badaniu snu (nocna polisomnografia) przeprowadzonym w laboratorium nocnego spania. Zapisuje to fale mózgowe, ruchy gałek ocznych i nóg, poziomy tlenu, przepływ powietrza i rytm serca podczas snu. Lekarz, który specjalizuje się w zaburzeniach snu, interpretuje test.
U niektórych osób można wykonać badanie Home Sleep Apnea Testing (HSAT) zamiast badania laboratoryjnego. Liczba epizodów bezdechu, które występują co godzinę, określa nasilenie bezdechu sennego:
- Normalny – 0-5 epizodów bezdechu na godzinę.
- Łagodny bezdech senny – epizody 5-15 bezdechów na godzinę.
- Umiarkowany bezdech senny – 16-30 epizodów bezdechu na godzinę.
- Ciężki bezdech senny – ponad 31 epizodów na godzinę.
