Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawów, która często występuje u osób w wieku 50 lat i starszych, chociaż może występować również u osób młodszych. Może powodować problemy z kolanami.
Według Fundacji Arthritis ponad 50 milionów Amerykanów cierpi na artretyzm.
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest stanem przewlekłym, który powoduje rozpad chrząstki między stawami. Chrząstka zachowuje się jak poduszka do stawów i chroni powierzchnię kości. Bez tej poduszki kości mogą się pocierać lub mielić, powodując ból, sztywność i obrzęk.
Lekarze mogą zalecić fizjoterapię, aparat ortodontyczny lub inne środki samopomocy, aby pomóc w bólu i dyskomforcie OA. U niektórych osób leki doustne mogą również złagodzić ból kolana.
Jeśli pacjent nadal odczuwa dyskomfort, obrzęk lub poważne uszkodzenie stawów, lekarz może zaproponować inne opcje. Mogą wymagać zastrzyków kolan, a nawet pełnej wymiany stawu kolanowego.
Terapia wtryskowa kolana
Lekarze zazwyczaj zalecają terapię wstrzykiwania kolana przed zaleceniem operacji. Dostępnych jest wiele różnych zastrzyków. U niektórych osób zastrzyki pomagają złagodzić ból kolana. Oto opcje terapii iniekcji stawu kolanowego:
Suplementy kwasu hialuronowego (wiskosuplementacja)
Są one również znane jako iniekcje żelowe. Podczas leczenia substancję zwaną kwasem hialuronowym wstrzykuje się bezpośrednio do stawu kolanowego, aby dodać do kwasu hialuronowego, który organizm wytwarza naturalnie.
W zdrowych stawach płyn ten działa jak smar lub amortyzator, pomagając w prawidłowym działaniu stawów.
Ludzie z OA wydają się doświadczać rozkładu w kwasie hialuronowym. Zastrzyki z kwasu hialuronowego mogą pomóc złagodzić ból stawów, a także zapalenie.
Niewielka ilość płynu stawowego zostanie usunięta przed wstrzyknięciem, aby zrobić miejsce dla płynu hialuronowego. Pacjenci otrzymują cotygodniowy zastrzyk od 1 do 5 tygodni w zależności od zastosowanego produktu. Suplement jest dostępny w postaci roztworu lub żelu.
Suplementy kwasu hialuronowego mogą być skuteczną formą leczenia, ale niosą ze sobą pewne skutki uboczne. Częste działania niepożądane obejmują podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia, ból, obrzęk, sztywność i gromadzenie się płynu wokół kolana.
Mniej powszechne działania niepożądane obejmują:
- Krwawienie
- Blisterowanie
- Palenie
- Wysypka
- Swędzenie
- Podrażnienie skóry wokół kolana
- Bół głowy
- Nudności
- Ból w mięśniach
Pacjenci powinni być świadomi możliwych działań niepożądanych i niezwłocznie zgłaszać te lub inne problemy lekarzowi. Konieczne może być zaprzestanie stosowania lub wypróbowanie innego suplementu.
Zastrzyki z kortykosteroidów
Zastrzyki z kortykosteroidów są jedną z najczęstszych opcji wstrzykiwania. Lekarze wstrzykują kortykosteroidy bezpośrednio do stawu kolanowego, aby szybko złagodzić ból kolan i stan zapalny.
Kortykosteroidy są klasą leków związanych ze steroidowym kortyzonem. Są one rutynowo stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Kortykosteroidy naśladują działanie substancji zwanej kortyzolem, naturalnie wytwarzanej przez nadnercza.
W wysokich dawkach kortykosteroidy mogą zmniejszyć stan zapalny. Są także korzystne w tłumieniu układu odpornościowego. Może to być pomocne w kontrolowaniu stanów takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, w których układ odpornościowy błędnie atakuje własne tkanki.
Kortykosteroid szybko wchłania się do krwiobiegu i podróżuje do miejsca zapalenia. Terapia iniekcyjna zapewnia znacznie szybszą ulgę w obszarze objętym stanem zapalnym i jest silniejsza niż tradycyjne doustne leki przeciwzapalne.
Oprócz szybkiej ulgi, zastrzyk nie powoduje wielu skutków ubocznych, jakie mają doustne leki na kortykosteroidy.
Lekarze mogą podawać zastrzyk w swoim gabinecie. Mogą znieczulić obszar kolana przed wstrzyknięciem leku kortykosteroidowego bezpośrednio do stawu. Niektórzy odczuwają ulgę niemal natychmiast, podczas gdy inni odczuwają skutki dopiero kilka dni później.
W zależności od stanu kolana korzyści mogą trwać od kilku dni do ponad 6 miesięcy. Czynniki takie jak stopień zapalenia i ogólny stan zdrowia odgrywają rolę w czasie działania efektów zastrzyku steroidowego. Ważne jest, aby pamiętać, że efekty strzału są tymczasowe. Konieczne mogą być dodatkowe zastrzyki z kortyzonu.
Wiele osób nie ma negatywnego wpływu na zastrzyki steroidowe, poza niewielkim bólem lub mrowieniem w miejscu wstrzyknięcia. W niektórych przypadkach jednak kortykosteroidy mogą powodować niebezpieczne skutki uboczne, zwłaszcza gdy są przyjmowane zbyt często.
Efekty uboczne obejmują:
- Śmierć pobliskiej kości (martwica kości)
- Łączna infekcja
- Uszkodzenie nerwów
- Rozrzedzenie skóry i tkanek miękkich wokół miejsca wstrzyknięcia
- Chwilowy rozbłysk bólu i zapalenie w stawie
- Cięcie pobliskiej kości (osteoporoza)
- Wybielanie lub rozjaśnienie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia
- Pacjenci z cukrzycą mogą odczuwać podwyższony poziom cukru we krwi
- Reakcja alergiczna
Narażenie na wysokie poziomy kortyzolu w dłuższym okresie czasu zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkortyzolizmu lub zespołu Cushinga. Skutki obejmują otyłość górnej części ciała, okrągłą twarz, zwiększone siniaki, leczenie problemów, słabe kości, nadmierny wzrost włosów, nieregularne miesiączki u kobiet i problemy z płodnością u mężczyzn.
Ten efekt uboczny jest leczony poprzez stopniowe zmniejszanie ilości stosowanego kortyzonu lub dostosowywanie dawki.
Terapia zastępcza kolana
Chociaż suplementy kortykosteroidów i kwasu hialuronowego mogą skutecznie kontrolować ból i stany zapalne, często zapewniają chwilową ulgę. Wraz z postępem OA mobilność i jakość życia może się pogorszyć, pozostawiając wymianę stawu kolanowego jako jedyną opcję.
Lekarz prawdopodobnie zaleci operację wymiany stawu kolanowego po wypróbowaniu wszystkich innych opcji leczenia, takich jak fizykoterapia i zastrzyki.
Wymiana stawu kolanowego jest również określana jako „alloplastyka stawu kolanowego” lub „odnawianie powierzchni” kolana, ponieważ zastępuje się tylko powierzchnię kości. Chirurg usunie uszkodzoną kość i chrząstkę z kości piszczelowej i rzepki i zastąpi ją sztucznym stawem.
Podczas całkowitej wymiany stawu kolanowego uszkodzone stawie kolanowym usuwa się i zastępuje protezą wykonaną z metalu, ceramiki lub wysokogatunkowego tworzywa sztucznego i komponentów polimerowych.
Istnieją cztery podstawowe kroki:
- Przygotowanie kości – usuwa się powierzchnie chrząstki, które znajdują się na końcu kości udowej i kości piszczelowej, wraz z niewielką ilością leżącej poniżej kości.
- Pozycjonowanie metalowych implantów – usunięta chrząstka i kość są następnie zastępowane metalowymi komponentami w celu odtworzenia powierzchni złącza. Części metalowe są albo spiekane, albo „pasują” do kości.
- Resurfacing rzepki – dolna powierzchnia rzepki lub rzepki może zostać przecięta i powleczona plastikowym guziczkiem.
- Wstawianie elementu dystansowego – między elementami metalowymi wkładany jest plastikowy element dystansowy z tworzywa sztucznego, aby utworzyć gładką powierzchnię ślizgową, dzięki czemu chodzenie będzie łatwiejsze i gładsze.
Przed zabiegiem pacjenci będą współpracować z lekarzami przy projektowaniu sztucznego kolana. Uwzględniane są takie czynniki, jak wiek, waga, poziom aktywności i ogólny stan zdrowia.
Opóźnianie operacji
Istnieje ryzyko związane z opóźnieniem operacji wymiany stawu kolanowego. Główne zagrożenia to pogorszenie stawów, zwiększony ból i brak ruchomości.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Ryzyko deformacji rozwijających się wewnątrz i na zewnątrz stawu
- Ryzyko, że mięśnie, więzadła i inne struktury stają się słabe i tracą funkcję
- Zwiększony ból lub niemożność opanowania bólu
- Zwiększona niepełnosprawność lub brak mobilności
- Trudności z codziennymi czynnościami
Lekarz dokładnie wyjaśni procedurę i pozwoli pacjentowi zadawać pytania w razie potrzeby. Będą rejestrować historię choroby, w tym wszelkie leki lub suplementy, które są podejmowane. Należy również odnotować alergie i wcześniejsze problemy zdrowotne.
Pacjenci są zwykle uśpieni w znieczuleniu ogólnym przed operacją. Pacjenci często rozpoczynają fizykoterapię, aby uzyskać nowy ruch stawu podczas krótkiego pobytu w szpitalu. Rehabilitacja pomagająca odzyskać siłę i zakres ruchów trwa po opuszczeniu szpitala.
Ryzyko związane z wymianą stawu kolanowego
Chociaż operacja wymiany stawu kolanowego często przebiega sprawnie, niesie ryzyko tak jak w przypadku każdej innej operacji.
Ryzyko to obejmuje:
- Infekcja
- Zakrzepy krwi w żyle nóg lub w płucach
- Atak serca
- Uderzenie
- Uszkodzenie nerwów
Jeśli operacja zostanie odroczona zbyt długo, mogą pojawić się inne zagrożenia. Rozwinięte deformacje mogą znacznie bardziej skomplikować procedurę wymiany stawu kolanowego. Operacja może potrwać dłużej, a opcje wymiany kolana mogą być ograniczone.
Odzyskiwanie mobilności
Zarówno terapia kolana, jak i wymiana stawu kolanowego są realnymi opcjami leczenia, w zależności od nasilenia zwyrodnienia stawów.
Fizjoterapia i leki doustne to zazwyczaj pierwsze oferowane zabiegi. Jeśli leczenie doustne nie powiedzie się, terapia wtryskowa jest często następna. Dla niektórych zastrzyki w połączeniu ze zmianami stylu życia, takimi jak ćwiczenia, pomagają kontrolować OA.
Choć może nie trwać wiecznie, wymiana stawu kolanowego jest ogólnie ostateczną opcją, gdy ból i brak ruchomości stają się zbyt duże. Operacja jest ogólnie zalecana, gdy ludzie mają silny ból kolana lub sztywność, która ogranicza ich zdolność do poruszania się.
Niezależnie od tego, czy pacjent jest poddawany terapii zastrzykowej czy pełnej wymianie stawu kolanowego, lekarz może omówić wady i zalety, aby upewnić się, że podejmą najlepszą decyzję.
Dowiedz się więcej o przyczynach ciężkiego bólu kolana.
