Rak prostaty wpływa na gruczoł krokowy, gruczoł, który produkuje część płynu w spermie i odgrywa rolę w kontroli moczu u mężczyzn.
Gruczoł krokowy znajduje się poniżej pęcherza i przed odbytnicą.
W Stanach Zjednoczonych (USA) jest to najczęściej występujący nowotwór u mężczyzn, ale można go leczyć, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium.
W 2017 r. American Cancer Society przewiduje, że będzie około 16160 nowych rozpoznań raka prostaty i że z tego powodu wystąpi około 26 730 ofiar śmiertelnych.
Regularne testowanie ma kluczowe znaczenie, ponieważ rak musi zostać zdiagnozowany przed wystąpieniem przerzutów.
Szybkie fakty dotyczące raka prostaty:
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących raka prostaty. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Gruczoł krokowy jest częścią męskiego układu rozrodczego.
- Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn.
- Jest to możliwe do leczenia, jeśli zostanie zdiagnozowane wcześniej, zanim się rozprzestrzeni.
- Jeśli pojawią się objawy, obejmują one problemy z oddawaniem moczu.
- Regularne badanie przesiewowe Jest to najlepszy sposób na wykrycie go we właściwym czasie.
Objawy
Zwykle nie ma żadnych objawów we wczesnych stadiach raka prostaty. Jednakże, jeśli pojawią się objawy, zwykle dotyczą one jednego lub więcej z poniższych:
- częste potrzeby oddawania moczu, w tym w nocy
- trudności w rozpoczęciu i utrzymaniu oddawania moczu
- krew w moczu
- bolesne oddawanie moczu i, rzadziej, wytrysk
- Trudności z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji mogą być trudne
Zaawansowany rak prostaty może obejmować następujące objawy:
- ból kości, często w obrębie kręgosłupa, kości udowej, miednicy lub żeber
- pęknięcie kości
Jeśli rak rozprzestrzenia się na kręgosłup i ściska rdzeń kręgowy, mogą wystąpić:
- osłabienie nóg
- niemożność utrzymania moczu
- nietrzymanie stolca
Leczenie
Leczenie jest inne w przypadku wczesnego i zaawansowanego raka gruczołu krokowego.
Wczesny etap raka prostaty
Jeśli rak jest mały i zlokalizowany, zwykle jest leczony za pomocą jednej z następujących metod leczenia:
Uważne czekanie lub monitorowanie: poziomy PSA we krwi są regularnie sprawdzane, ale nie ma natychmiastowych działań. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych przewyższa czasami konieczność natychmiastowego leczenia tego wolno rozwijającego się raka.
Radykalna prostatektomia: chirurgicznie usuwa się prostatę. Tradycyjna operacja wymaga pobytu w szpitalu do 10 dni, a czas powrotu do 3 miesięcy. Roboty w chirurgii dziurki od klucza wymagają krótszego okresu hospitalizacji i powrotu do zdrowia, ale może być droższe. Pacjenci powinni porozmawiać z ubezpieczycielem o zasięgu.
Brachyterapia: radioaktywne nasiona są wszczepiane do prostaty, aby zapewnić ukierunkowane leczenie promieniowaniem.
Konwencjonalna radioterapia: promienie promieniowania są ukształtowane w taki sposób, że obszar, na którym zachodzą na siebie, jest bliski temu samemu kształtowi, co narząd lub region wymagający leczenia. Minimalizuje to zdrowe wystawienie na działanie promieniowania.
Terapia radiacyjna modulowana intensywnością: stosuje się wiązki o zmiennej intensywności. Jest to zaawansowana forma konformalnej radioterapii.
We wczesnym stadium pacjenci mogą otrzymywać radioterapię w połączeniu z terapią hormonalną przez 4 do 6 miesięcy.
Zalecenia dotyczące leczenia zależą od indywidualnych przypadków. Pacjent powinien omówić wszystkie dostępne opcje z ich urologiem lub onkologiem.
Zaawansowany rak prostaty
Zaawansowany rak jest bardziej agresywny i rozprzestrzeni się dalej w całym ciele.
Chemioterapia może być zalecana, ponieważ może zabijać komórki nowotworowe w organizmie.
Terapia deprywacji androgenów (ADT) lub terapia supresyjna androgenów to leczenie hormonalne, które zmniejsza działanie androgenów. Androgeny to męskie hormony, które mogą stymulować wzrost raka. ADT może spowolnić, a nawet zatrzymać wzrost raka poprzez obniżenie poziomu androgenów.
Pacjent prawdopodobnie będzie potrzebował długotrwałej terapii hormonalnej.
Nawet jeśli terapia hormonalna przestanie działać po pewnym czasie, mogą istnieć inne opcje. Udział w badaniach klinicznych jest jedną z opcji, które pacjent może chcieć przedyskutować z lekarzem.
Radykalna prostatektomia nie jest obecnie opcją dla zaawansowanych przypadków, ponieważ nie leczy raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Płodność
Ponieważ prostata jest bezpośrednio zaangażowana w rozmnażanie płciowe, jej usunięcie wpływa na produkcję nasienia i płodność.
Radioterapia wpływa na tkankę prostaty i często zmniejsza zdolność ojcostwa. Nasienie może zostać uszkodzone, a nasienie niewystarczające do transportu nasienia.
Również opcje niechirurgiczne mogą poważnie zahamować zdolność reprodukcyjną mężczyzny.
Opcje zachowania tych funkcji mogą obejmować wpłatę na bank nasienia przed zabiegiem chirurgicznym lub pobranie spermy bezpośrednio z jąder w celu sztucznego zapłodnienia w jajku. Jednak sukces tych opcji nigdy nie jest gwarantowany.
Pacjenci z rakiem gruczołu krokowego mogą porozmawiać z lekarzem ds. Płodności, jeśli nadal mają zamiar ojcować dzieci.
Co powoduje raka prostaty?
Prostata jest gruczołem zewnątrzwydzielniczym o wielkości orzecha włoskiego. Oznacza to, że jego płyny i wydzieliny są przeznaczone do użycia na zewnątrz ciała.
Prostata produkuje płyn, który odżywia i transportuje plemniki podczas podróży, aby połączyć się z żeńską jajecznicą lub jajkiem i wytworzyć ludzkie życie. Prostata kurczy się i wypycha płyny podczas orgazmu.
Białko wydalane przez prostatę, specyficzny dla prostaty antygen (PSA) pomaga w utrzymaniu płynnego stanu nasienia. Nadmiar tego białka we krwi jest jednym z pierwszych objawów raka prostaty.
Cewka moczowa jest rurką, przez którą plemniki i mocz opuszczają ciało. To także przechodzi przez prostatę.
Jako taka, prostata jest również odpowiedzialna za kontrolę moczu. Może zaostrzyć i ograniczyć przepływ moczu przez cewkę moczową za pomocą tysięcy maleńkich włókien mięśniowych.
Jak to się zaczyna?
Zwykle zaczyna się w komórkach gruczołowych. Jest to znane jako gruczolakorak.Występują niewielkie zmiany w kształcie i wielkości komórek gruczołu krokowego, określane jako śródnabłonkowa neoplazja prostaty (PIN). To zdarza się powoli i nie wykazuje objawów aż do dalszego rozwoju.
Prawie 50 procent wszystkich mężczyzn powyżej 50 lat ma PIN. Wysokiej jakości PIN jest uważany za przedrakowy i wymaga dalszych badań. Low-grade PIN nie jest powodem do niepokoju.
Rak prostaty może być skutecznie leczony, jeśli zostanie zdiagnozowany przed wystąpieniem przerzutów, ale jeśli rozprzestrzenia się, jest bardziej niebezpieczny. Najczęściej rozprzestrzenia się na kości.
Gradacja
Stopniowanie uwzględnia rozmiar i rozległość guza oraz skalę przerzutów (niezależnie od tego, czy przeszedł on do innych narządów i tkanek).
W stadium 0 guz nie rozprzestrzenił się z gruczołu prostaty ani nie wnikał w niego głęboko. Na etapie 4 rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca i narządy.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o trwającą historię medyczną. Jeśli pacjent ma objawy lub rutynowe badanie krwi wykazuje nieprawidłowo wysoki poziom PSA, może być wymagane dodatkowe badanie.
Testy mogą obejmować:
- cyfrowe badanie doodbytnicze (DRE), w którym lekarz ręcznie sprawdzi wszelkie nieprawidłowości prostaty palcem
- test biomarkerów sprawdzający obecność krwi, moczu lub tkanek ciała osoby chorej na raka w przypadku substancji chemicznych unikalnych dla osób chorych na raka
Jeśli testy te wykażą nieprawidłowe wyniki, dalsze testy będą obejmować:
- test PCA3 badający mocz dla genu PCA3 występujący tylko w komórkach raka gruczołu krokowego
- USG przezodbytniczy skan zapewniający obrazowanie dotkniętego obszaru za pomocą sondy, która emituje dźwięki
- biopsja lub usunięcie od 12 do 14 małych kawałków tkanki z kilku obszarów gruczołu krokowego w celu zbadania pod mikroskopem
Pomogą one potwierdzić stadium raka, czy rozprzestrzenił się on i jakie leczenie jest odpowiednie.
Aby śledzić rozprzestrzenianie się lub przerzuty, lekarze mogą używać kości, tomografii komputerowej lub skanera MRI.
Perspektywy
Jeśli choroba zostanie znaleziona zanim rozprzestrzeni się na inne narządy w procesie znanym jako przerzut, 5-letnia przeżywalność wynosi 99%. Po piętnastu latach liczba ta spada do 96 procent. Gdy rak przerzutuje lub rozprzestrzenia się, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 29 procent.
Regularne badania przesiewowe mogą pomóc w wykryciu raka gruczołu krokowego, podczas gdy nadal można go leczyć.
Czynniki ryzyka
Dokładna przyczyna raka prostaty jest niejasna, ale istnieje wiele możliwych czynników ryzyka.
Wiek
Rak prostaty występuje rzadko u mężczyzn w wieku poniżej 45 lat, ale częściej po 50 roku życia.
Geografia
Rak prostaty występuje najczęściej w Ameryce Północnej, Europie północno-zachodniej, na wyspach karaibskich iw Australii. Powody pozostają niejasne.
Czynniki genetyczne
Niektóre grupy genetyczne i etniczne mają zwiększone ryzyko raka prostaty.
W Stanach Zjednoczonych rak prostaty jest co najmniej 60 procent bardziej powszechny i 2 do 3 razy bardziej zabójczy wśród czarnych mężczyzn niż nie-latynoscy biali mężczyźni.
Mężczyzna ma również o wiele większe ryzyko zachorowania na raka, jeśli ma go identyczny bliźniak, a mężczyzna, którego brat lub ojciec miał raka prostaty, ma dwa razy większe ryzyko rozwoju w porównaniu z innymi mężczyznami. Posiadanie brata, który ma lub miał raka gruczołu krokowego, jest bardziej zagrożone genetycznie niż posiadanie ojca z chorobą.
Dieta
Badania sugerują, że dieta bogata w czerwone mięso lub wysokotłuszczowe produkty mleczne może zwiększyć szanse na rozwój raka prostaty, ale związek ten nie jest ani potwierdzony, ani wyraźny.
Lek
Niektóre badania sugerują, że stosowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) może zmniejszać ryzyko raka prostaty. Inni powiązali stosowanie NSAID z wyższym ryzykiem zgonu z powodu choroby. Jest to obszar kontrowersyjny, a wyniki nie zostały potwierdzone.
Przeprowadzono również badania dotyczące tego, czy statyny mogą spowolnić postęp raka prostaty. Jedno z badań z 2016 r. Wykazało, że wyniki były „słabe i niespójne”.
Otyłość
Często uważa się, że otyłość jest związana z rozwojem raka prostaty, ale American Cancer Society utrzymuje, że nie ma wyraźnego związku.
Niektóre badania wykazały, że otyłość zwiększa ryzyko śmierci w zaawansowanych nowotworach. Badania wykazały również, że otyłość zmniejsza ryzyko, że nowotwór będzie niskiej jakości, jeśli wystąpi.
Agent Orange
Ekspozycja na agenta Orange, broń chemiczna użyta w wojnie w Wietnamie, może być prawdopodobnie powiązana z rozwojem bardziej agresywnych rodzajów raka, ale zakres tego nie został potwierdzony.
